这是一篇严肃的经验类科普文,要讲一下我们每个人身体隐秘的角落都需要面对的疾病——痔疮。
很多年前有一本关于私生女的自传,开头第一句曾经写过:
我就像一个屁股,生下来就被定义在一个耻辱的位置。
是的,虽然常言说“十男九痔”,更有甚者直接说“十女十痔”,但长痔疮的部位因为是我们身体的隐秘角落,所以,很多人都羞于启齿,甚至羞于求医。(话说紫竹菌写这篇科普文也是拖了又拖,总觉得会影响个人形象——这是有心理学的理论依据的——你说什么,别人心智中就会把你记忆成什么。)
言归正传,继续说痔疮。
长了正经痔疮的十几年
真不记得是什么时候开始长的痔疮,反正应该有十多年了,平时只要注意不吃辣,少喝或者不喝酒,就基本没事。不过每年都会有一两次发作,一开始是偶尔会发作,就是感觉肛门周围有红肿吧,也没什么大碍,用点马应龙消炎就没事了。
之后,不记得是哪天,突然发现有肉肉脱堕出来了,以至肛门合不上,整天坐卧难安,马应龙已经不见效了,又试过很多药膏,最离谱的是,一次去药店,店员一定推荐我买一种口服的中药,我就想不明白了:那药怎么能精准地治疗我的肛门红肿?店员口吐白沫也讲了什么去火、整体调养的理论,依然没有说服我购买。
期间偶尔在小药店遇到过一个中药药膏——复方双金痔疮药膏,用上就有灼痛感,但很有效,因为痔疮发作的人是没有理智的,只要听说能治好,就会用,没有研究过这药的配方和原理。之后,我会在用马应龙没作用时想办法去买这个药膏。
那时自己在网上查了很多关于痔疮的知识,听说用手送进去能缓解,我也试了一下,结果发现真管用,从此开始了每天早上的固定动作——因为我生活规律,大便规律,只要不是腹泻,只会在每天早上一次大便,所以,早上大便完把脱垂部分放回肛门里面,再用水冲洗干净,就没有问题了。
这之后很多年,都只是每年偶尔会犯两三次,不记得哪一天我突然发现已经是两个小赘肉了。
又查了很多网上医生问答,基本上觉得自己只是长了正经痔疮,甚至有医生还说过:把这个肉垫放入肛门,还可以起到防护的作用,不治也可以,而且,很多治过的人的经验是,即使做了那个很痛苦的手术切除,还是会复发的。
我的痔疮其实并不简单
我一直以为我只是普通痔疮,往后余生与它共存,也许就是一种宿命,多年来,单位体检,我和很多人一样,从来不检查肛门,体检医生会写上:要求放弃检查。
直到年8月单位体检时,我突然觉得想检查一下,当时也不痛不痒的,就走一个过场吧。
这里说一下,肛门检查如果不在痔疮发作时,也不是很痛苦,感觉就是医生用一个锥形的器械伸进去转了一圈。不过,没想到的是,这一查查出问题了:医生告诉我,我这不仅仅是痔疮,还有直肠息肉,而且,稍硬不光滑,简单解释一下,身体里多出的所有的瘤状物,只要是硬、摸起来不能流动的,就有肿瘤(或者说癌)的风险。
体检医生告诉我,她们前几天也查出一个直肠息肉的,医院了,结果还是癌变了,像我这直肠息肉直径这样大、年头这么久同时硬、不光滑,癌变率70%以上,所以,我必须医院挂号,并告诉我去挂胃肠外科。
医院挂号,之后,又接到体检中心催促电话,医院,这时我才觉得:可能我一直以为的痔疮并不那么简单。
痔疮手术和直肠息肉手术
医院,医生和别人说的是:“你这痔疮,你自已考虑吧,想做就约时间做”,而和我说的却是:“你这个必须做手术,然后做切片才能知道是不是癌变了”,这时我才知道,这个手术必须做,拖不过了,医生告诉我,手术就两天,第三天可以正常上班。
不过我的确没想到,此生第一次住院第一次手术竟然是身体这个隐秘的角落,而且是一位男医生。
说一下手术的经历:医院通知,让某天几点必须办理住院手续。住院后,医生助理把我们一起做手术的6个人叫到一起上了课,告诉我们痔疮是怎么形成的,按照医生的说法,无论是内痔、外痔还是混合痔,都是静脉血管充血、淤血并肿大形成的,预防的方法很多,比如生活规律、排便规律、多吃粗纤维饮食等等,另外,坚持锻炼、避免久坐以及坐湿、凉处等这些老生常谈的主要形成因素。
入院后需要空腹采血并做心电图及胸片,当天饮食为不产渣半流食,晚17:00开始禁食,可以喝水。
然后开始口服泻药,对于平时食量不大的人来说,这个过程挺难熬的,17:00开始,2袋泻药加ML的水,要一小时内喝完,味道不敢恭维,咸中带甜,闻着也稍有不悦感,22:00后也是一小时内再喝同样多药加水,基本两次我都没有喝完,胃里实在装不下,加上提前一天我就开始流食,所以并没像同病室的女病友排那么多,就达到了医生要求的“排出的水是澄清的”状态(顺便说一下,目前所有的肠胃镜都是这种方式,所以,如果要做肠胃镜的朋友,建议同时挂号做痔疮手术,可以少受一次苦,虽然这些都没有到人体难以忍受的程度,但还是不舒服甚至以后提起来都会忆起恶心的感觉。)
从手术前0点到手术完成6小时是要禁食水的。第二天,我们按顺序进手术室,因为是局麻,所以,我全程都知道医生在做什么,半小时左右做完手术,医生还给我看了割下来的那两块儿多余的肉,告诉我要去做切片,然后,就让护士把我送回病房了。
手术后大约6小时,麻醉的部位才又让我感觉到是自己的身体的一部分了,之后,伤口会有些疼,记得都是能够忍受的程度,实在痛也可以口服止痛药,我同病室的病友吃了,我并没有吃。
有一个很先进的产品是“盐酸奥布卡因凝胶”,我私下称为“液体胶布”,只要把这个液体胶布涂到伤口上,就形成一种透明胶布一样的保护膜,这样疼痛就会减轻到很低;还要坚持每天早晚用痔疮栓,以及口服活血止痛胶囊,和一种恢复肠道菌群功能的口服活性菌。
这里面有一个插曲,期间我的痔疮栓用完了,就想到药店买一盒补充,因我一下子想不起牌子,店员给我推荐了好几种据说很好用的药,但都不是我用的那个牌子,最后,我要回家去查看随口说了一句:做完手术医生给开的。店员马上说:你不早说!马上去最里面拿出了我用的那个痔疮栓,店员的解释很有意思:一般管用的药,你在药店都不容易买得到。医院结算时贵差不多一倍,所以,我只买了一盒应急,店员告诉我:在医院购买便宜,是因为那是医保结算价格。(我私下觉得,此前自己到药店买的痔疮药效果不佳,很可能是因为买到的药主要作用不是治愈而是缓解、同时让我能够一直用。)
医院复查,好消息是,病理切片出来了,我的直肠息肉并没有癌变,可能与我多年来食素有些关系吧,查了一些医学文献,直肠息肉是直肠癌的高危因素,目前基本公认的原因是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足等。
我的医生告诉我,之所以我伤口没有痊愈,是因为我其实做了两个手术——痔疮切除和直肠息肉切除,所以,同一天做痔疮手术的病友都已经没事了,而我还要继续用药,医生继续开了痔疮栓和“液体胶布”。
总之,我是手术后四周基本恢复,目前有一点后遗症就是肠道菌群失调,医生说每个人的反应不一样,而我做手术前正好在减肥,吃了一段时间代餐奶昔。具体表现就是消化不良,有医学文献说,肠道菌群失调可能会致老年痴呆,所以,目前已经快一年了,我仍在调养中。
关于痔疮的新知识
每次听大家说起来痔疮,都是几十年前的知识,所以,今天#紫曰#要给各位科普一下关于痔疮你必须知道的那些事。
首先,虽然是长在人体隐秘的角落,但是,不能拖,还是要尽早就医,因为紫竹菌就差点拖成直肠癌。
第二,体检时,不要放弃这项检查,自己本来就看不到的部位,又是几乎人人都可能得的病,还是让医生看看听医生的建议最好。
第三,关于痔疮做手术后会不会复发?会的,但不是复发,打个比方,就像你问我“拔了这个牙还会牙疼吗”一样,只要不改变不良的生活和饮食习惯,只要不改变不良的生活和饮食习惯,再长痔疮的可能性依然很大,所以无论做不做手术。
第四,要相信科学一直在进步,医学也一直在进步,所以,要敢于尝试新的手术,前医院,而不是曾经给魏则西治病的“医院”,因为同样是治病,医院是帮你根治,目的是让你治好医院,而医院是为了“医院产生粘性,医院消费”,就像我曾经买到的某些药一样。
第五,简单说一下关于医保报销的问题,这个手术是属于医保报销范围,所以,原本多元的住院费,自己只承担了多元。
因为还买过一个商业险——平安住院安心险,所以,又申请了剩余部分的商业险理赔,结果被保险公司拒赔了,拒赔的原因是保险条款上早已写明住院四天以上才赔付,而我只住了两天院,事实上因为床位紧张,医院一般住院都不会超过三天,在我手术前曾陪一个同事做了器官切除(她是乳腺癌恶性),同病房的其他人无论比她严重的还是比与她同样情况的,都是两天必须出院。
本来以为这部分就是完全自费的,后来,同事告诉我,我们单位还给员工上了补充医疗保险(这个必须是单位统一给上保险公司才受理),我承担的这多元,还能再报销总费用的20%,也就是最终自己承担5%的手术费。
所以,社保医保必须要上,补充医疗保险每个单位情况不同,据说保险公司愿意给年轻人比例高的大单位上补充医疗保险,总之要看你们单位的*策了。