齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙
63岁的胡爽(化名)怎么也不会想到，因为一根小小的植物刺扎了手，结果命悬一线，在重症监护室抢救了半个月才捡回一条命。专家提醒，不要忽略任何一次小小的刺伤，尤其不要遗忘植物的刺伤，任何深部刺伤，均应及时就诊，向医生提供受伤病史。
手上扎根刺，差点没了命
今年5月底,63岁的胡爽无意间扎伤了右手小指,当时觉得有点疼,却没在意。没想到半个月后,也就是6月14日,胡爽发觉自己吃饭有点费力,嘴巴连咀嚼都费劲了,没一会儿身体突然僵硬,向后倒下去,可把家人吓坏了。
6月18日,胡爽来医院就诊,甲乳外科主任逄金满仔细询问病史后,根据胡爽的症状,结合多年临床经验,诊断胡爽应该是破伤风,立马将其送入破伤风专科病房。
重症医学二科医生利用高频探头,反复在胡爽右手小指扫描寻找,终于找出导致胡爽患破伤风的罪魁祸首:一根小小的蒺藜刺。
据介绍,引起破伤风的破伤风杆菌是一种厌氧菌,广泛存在于大自然中,尤其在泥土、铁锈等情况下较多,暴露于有氧环境是不能正常存活的。但是,菌的芽孢,也就相当于它的种子,却可以在很不合适的环境中长期保持生物学活性。当芽孢遇到合适的环境,比如深部、闭合伤口的无氧环境,它就会发芽、生长、释放神经*素,从而导致破伤风。
小伤口别不当回事，要学会正确处理
虽然小伤口感染破伤风的可能性并不大,但在日常生活中不能不当回事,如果伤口错误处理,也可能会被破伤风杆菌盯上。
掌握一定的伤口处理技能,有助于避医院换药的奔波。如果是刚出现的伤口,伤口不大,那可以自行处理。
伤口的边缘部分要对合好,先用棉签蘸取双氧水清洗伤口,伤口周围则用碘酊、酒精消*,然后用创可贴覆盖伤口即可。
如果伤口的表皮剥落,双氧水清洗伤口、碘酊和酒精周围消*后,伤口处应该撒上消炎粉,然后用消*纱布缠绕,用胶布固定。
如果伤口创面很大或者很深,伤口边缘剥开的话,医院清创缝合才行。此时,还需要注射破伤风针。预防破伤风的话,分为主动免疫和被动免疫两种。
主动免疫是新生儿接种百日破疫苗,幼儿在一周岁到二周岁时再次接种百日破疫苗。被动免疫,是在出现伤口后,接种破伤风针。由于破伤风发作时没有特效药物,所以平时一定要注重预防。日常生活中无论做什么事,都要小心,以避免出现外伤。
破伤风针最好在24小时内注射
虽然破伤风病死率很高,但有了破伤风针后,还是有效避免了其大规模发作。破伤风针在受伤后应该及时注射,越早越好,通常来说最好是在24小时内注射。
不过,超过24小时之后注射也是有用的,因为破伤风的潜伏期一般为三天到数周,多数时间的潜伏期是一星期到两星期。所以,受伤之后超过24小时再注射的话,也都能起到预防的效果,只要在未发病的两个星期内注射破伤风针,都是有预防效果的。
此外,破伤风针和其他的疫苗不一样,并非永久性免疫的,它是单纯性的外源抗体,破伤风抗*素维持的时间只有两三天,破伤风免疫球蛋白的作用时间是两三周。换言之,以后要是再出现严重的外伤,还是会有患破伤风的可能,需要再次注射。
不是所有的外伤都得注射破伤风针,单纯性的表面擦伤和浅表创口,及时清创处理后,一般不需要注射破伤风针。
破伤风针和破伤风疫苗，不是一回事
据介绍,破伤风针是一种被动免疫制剂,也就是说这是从动物体内提取的一种抗体,注射到人身上后,可以短暂地抵挡破伤风*素,但一般时间不长,最多28天后即被人体代谢而失去保护作用,而且有较高的过敏风险。
破伤风疫苗则是一种主动免疫制剂,它可以使人体自身持续产生抗体而起到长久的保护作用。据了解,年我国开始实施计划免疫,百白破疫苗被纳入其中。到目前为止,我国99%以上的新生儿都注射过百白破疫苗。
那么，一旦受伤，到底是打疫苗还是破伤风针?专家介绍，不同情况要做不同选择。接种过破伤风疫苗五年后，即便受伤，也不需要再打疫苗或针。如果是接种疫苗5至10年后，受伤轻的也不需要再打，如果是受伤比较严重，则需要补一针破伤风疫苗。
如果是接种破伤风10年以上了，那么再遇到受伤时，无论轻重，都需要再补一针疫苗。如果小的时候从来没接种过破伤风疫苗，那么受轻伤后,需要打破伤风疫苗，如果伤口严重，那么要先接种破伤风针，然后再打破伤风疫苗。
破伤风致死率可达百分百
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外*素，从而引起以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性中*性疾病；重症患者在无医疗干预的情况下，病死率接近%,即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍然为30%-50%，是一种极为严重的致命性疾病。
破伤风临床表现分为全身型破伤风、局部型破伤风、头部型破伤风，其中全身型破伤风是最普遍和最严重的类型。其典型表现为全身肌肉疼痛性痉挛，张口困难、苦笑面容，以致牙关紧闭，进一步加重可表现为颈部僵硬、角弓反张、吞咽困难、上呼吸道梗阻，痉挛发作时患者神志清楚，上述发作可因轻微刺激而诱发(如声、光、接触等)。
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