髋关节疾病发展到终末期时,相应的关节功能就会严重受损,甚至完全丧失,而且往往会伴有严重的疼痛,大大降低患者的生活质量!
对于终末期髋关节疾病,目前还没有可靠的保守治疗方法来复原其关节形态和恢复既往关节功能,人工髋关节置换术是唯一有效、直接的治疗手段。
那么,在做髋关节置换手术之前,我们需要做好哪些方面的准备呢?
心理准备
不管面对什么手术,患者和家属的心理准备都是最首要的准备。人工关节置换手术不同于其他手术,这是一项旨在提高患者生活能力、改善患者生活质量的手术。因此,患者和家属在手术前需要在心理上做好接受手术治疗,做好关节置换手术的准备。
强化以下几个理念有助于做好术前的心理准备:
1、人工关节置换手术可以有效地改善我目前的疼痛、行动不便的症状,帮助我恢复正常的生活。
2、结构决定功能!
目前的疼痛、行动不便是因为髋关节的结构破坏导致功能障碍,人工关节置换手术是最有可能重建我的关节结构,使之恢复正常功能的治疗方式。
3、关节是来用的!
人工关节置换手术的目的就是帮助我正常生活的,术后依据医生的指导,我需要尽可能地让我的新关节为我所用。尽管人工关节仍然存在使用年限问题,但目前好的材料和设计,加上好的手术技术,可以让它在体内正常使用40年左右。
4、评估腰椎问题!
髋关节周围存在的疼痛和不适有一部分可能来自腰椎,所以在术前也要评估一下腰椎是否存在问题。。
身体准备
1、戒烟:
吸烟对关节置换手术伤害很大,不但会增加切口感染不愈合的风险以及关节假体周围感染风险,还会严重妨碍人工关节和自身的骨头长到一起,影响关节假体的长期使用寿命。
一旦决定手术,应该立即戒烟,手术后至少2年内不能吸烟。
2、内科伴随疾病的评估和调理:
很多内科疾病都影响着手术的安全!所以,对明确有内科疾病且长期用药的患者,医院进行相关内科的专科评估和相应处理,使这些疾病处于稳定的最佳功能状态,确保手术的安全。
同时,住院时带上所有相关医疗资料。
(1)贫血:
行单侧人工关节置换,血红蛋白不得低于g/L,双侧患者不得低于g/L。
若您既往存在贫血,来门诊时请携带近期的血常规化验,并主动告知自身贫血状况,若不确定,可以于进行血常规化验。
对于贫血的患者我们会建议服用铁剂,维生素C,或行促红细胞生成素(EPO)注射,一般2-4周后贫血就会有所改善。
(2)伴随用药的调整:
很多药物也会影响手术的安全,所以需要提前把您正在应用的药物详细告知医生,我们会确定您是否需要停用某些药物或更换某些药物。
凡是在服用阿司匹林(拜阿司匹林),华法林,氯吡格雷(波力维),降压0号,利血平,吲达帕胺(寿比山,寿如松),双嘧达莫(潘生丁),罗布麻需要停药一周才能手术。
对于有类风湿相关疾病正在使用免疫抑制剂或生物制剂的患者,需停药一月才能手术。口服激素的患者需要告知药名和具体剂量,在专科医生的指导下选择其他合适的药物来替代。
(3)心脏起搏器:
需提供起搏器的厂家和参数,因为手术前需要调整起搏器参数到适应手术的状态,手术后再把参数调整回原来的状态。
(4)皮肤病:
包括疖、痈、癣、脚气等,需提前告知医生,医生会开具相关的口服药或药膏,如果累及准备手术的关节区域,可能需要重新设计手术切口。
(5)金属过敏:
如戴手表或皮带,金属接触的地方皮肤红痒,请告诉医生;如果对药物或食物过敏请告诉我们的医护人员。
(6)女性病人月经:
需提前告知医生,以尽早干预,若手术当天来例假,我们会与病人及家属沟通,并会视情况决定是否推迟手术