7月18日，医院副院长魏洪涛带领神经外科团队成功为一位难治性癫痫患者实施脑深部电极植入术，这是省二院开展的首例立体定向脑电图定位癫痫灶手术（截至目前，省二院是省内第二医院）。此次脑深部电极植入术的开展，标志着省二院功能神经外科亚专业方向诊疗水平的大力提升，为推进省二院癫痫外科手术开辟了新的道路，为难治性癫痫患者带来了新的福音。
（立体定向脑深部电极植入术示意图）
难治性癫痫：是指经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监测正常下，也不能控制发作的癫痫，也称耐药性癫痫。这类癫痫患者药物不能达到治愈的目的，而手术治疗是最可能的有效治疗方法。
术前定位评估检查主要目的是为了确定致痫灶的位置，分为非侵袭性与侵袭性两种，评估检查手段包括：1.发作的症状学分析；2.神经电生理学检查，主要是视频脑电图的检查；3.神经影像学检查，包括CT、MR、PET、DSA等；4.特定的神经心理学检查。经过非侵入性的检查评估后，仍无法确定致痫灶者，侵入性的电生理监测成为了必要手段。传统的颅内监测电极为片状或者呈条状，监测前需要开颅或者在颅骨上钻孔后可放置，并且只能放置于脑表面，对于深部的病灶定位准确性欠佳，而立体定向脑电（SEEG）技术，可将电极通过立体定向的方式准确地插入目标位置，无论位置位于深部还是脑表面，提高了准确性，并且免去了开颅带来的创伤。
24岁的男性患者赵某，从11岁开始反复出现意识障碍、四肢抽搐、口吐白沫等症状，持续约7-8分钟后逐渐好转，医院就诊，确诊为癫痫，给予了多种抗癫痫药物治疗，效果不佳，仍有频繁发作，严重影响患者日常生活及工作。患者及家属慕名找到省二院神经外科专家魏洪涛副院长，魏洪涛副院长经过详细诊查后，确定为药物难治性癫痫，适合手术治疗，遂将该患者收治到神经科病区。病区主任段光辉为患者进行头皮长程视频脑电图检查1周，捕捉到2次发作，结合头颅核磁检查结果，考虑致痫灶很可能位于功能区附近。魏洪涛副院长和段光辉主医院癫痫外科专家窦万臣教授沟通，确定了实施脑深部电极植入术后进一步评估致痫灶的必要性。
7月18日，魏洪涛副院长、窦万臣教授、段光辉主任等放弃周末休息时间为患者手术，专家们有条不紊的给患者装上CT扫描头架，在CT室完成定位影像，并在手术计划系统中确定好植入电极靶点后，通过立体定向仪成功的实施了脑深部电极植入术，术中总共植入8根电极（A、B、C、D、E、F、G、H），共68个靶点。术后经过SEEG监测，再次捕捉患者临床发作，并通过深部电极行MAPPING电刺激，最终确定致痫灶位于B电极2-6靶点后，成功为患者实施了清醒状态下的脑深部电极热凝毁损术，患者未发生任何并发症，于热凝毁损后的第三日顺利出院。目前术后近1月的随访中，患者再未出现癫痫发作，手术治疗效果满意。
（术前头架固定CT定位成像）
（立体定向仪下脑深部电极植入术中）（部分深部电极成功植入后）（植入电极颅骨示意图）（植入电极脑部示意图）
（患者清醒状态下行脑深部电极热凝毁损术）
科室简介医院（医院）神经外科为西北民族大学外科学硕士学位授予点。科室有主任医师2名、副主任医师3名、主治医师2名。
治疗范围：在显微镜下进行颅内各部位及椎管内良、恶性肿瘤的手术治疗。根据病情采取不同的手术方式，治疗高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血、AVM破裂出血等。神经内镜下治疗脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑室内各种占位切除术。急性脑梗死的介入取栓、溶栓以及复杂脑动脉瘤、动静脉瘘等介入治疗。药物难治性癫痫的开颅及立体定向下的精准治疗。立体定向下治疗：帕金森病、肌张力障碍等运动障碍性疾病，强迫症、焦虑症、攻击性精神病等精神疾病，癫痫，顽固性疼痛，深部脑刺激（DBS）靶点定位，立体定向活检，血肿、囊性病变、脓肿、胶样囊肿等，颅内异物摘除，神经组织移植，立体定向辅助神经内镜等。顽固性偏头痛、瘫痪的手术治疗，各型颅脑损伤（脑挫裂伤，外伤性脑内血肿，脑干损伤，弥漫性轴索损伤，急性、亚急性、慢性硬膜下、硬膜外血肿，外伤性蛛网膜下腔出血，颅骨骨折，头皮撕脱伤，外伤性癫痫等）的治疗，神经系统感染等常见颅脑、脊髓疾病的诊断及手术治疗。
专家简介魏洪涛
医院副院长,神经外科主任医师，硕士研究生导师，甘肃医学会神经外科分会副主任委员，甘肃心理卫生协会农村心理健康专业委员会主任委员，甘肃省医师协会神经外科医师分会常务理事，甘肃省抗癫痫协会常务理事。年-年曾作为“西部之光”访问学者在中国医医院学习。主持完成科研课题5项，发表SCI及学术论文数篇。带领神经外科团队完成各种颅脑损伤的手术治疗，在显微镜下进行颅内各部位及椎管内良、恶性肿瘤的手术治疗。在高血压脑出血治疗方面，根据病情采取不同的手术方式，降低死亡率，提高生存质量。省内率先开展神经内镜下治疗脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑室内各种占位切除术。针对药物难治性癫痫，进行术前评估，确定癫痫灶后，手术切除治疗效果良好。
段光辉
神经外科副主任医师，毕业于南京铁道医学院临床医学系，之后一直就职于医院神经外科。年至医院癫痫中心及神经外科进修学习癫痫的诊断、治疗以及外科治疗。医院进修学习半年。先后参与完成科研课题3项，在国家及省级学术期刊发表学术论文数篇。能够可以常规开展各种颅脑损伤的手术治疗，如：急性硬膜下血肿及急性硬膜外血肿的开颅手术治疗、慢性硬膜下血肿的钻孔手术治疗、脑挫裂伤及重型颅脑损伤的标准大骨瓣减压术，术后采用亚低温治疗等先进措施，使病人的死亡率及致残率大大的降低。在显微镜下进行颅内各部位的胶质瘤、转移瘤及其他肿瘤切除，根据肿瘤的性质不同、部位不同、采取不同的手术方案，有效的提高了患者的生存质量及生存时间，减少了术中的副损伤，提高了肿物的切除率。在高血压脑出血治疗方面，根据病情采取手术或保守治疗方案，手术时采用显微镜下开瓣清除血肿及钻孔引流等多种手术方法相结合的治疗手段，降低死亡率，提高生存质量。还可以开展神经内镜下治疗脑积水、颅内蛛网膜囊肿、脑室内各种占位切除术，取得了良好效果，减少了手术创伤，减轻了术后反应，缩短了住院时间。针对药物难治性癫痫，结合头皮脑电监测、头颅影像学检查结果，或皮层脑电监测结果，进行术前评估，定位癫痫灶后予以切除治疗，取得良好效果。
孟永鹏
硕士研究生，神经外科主治医师，发表论文《原发性三叉神经痛发病机制的研究现状》，在研课题《不同类型癫痫患者SB的表达》。擅长神经内外科常见病、多发病的诊治(如脑梗塞、TIA、癫痫、面神经麻痹、脑炎等)，可独立开展急性或慢性硬膜外、硬膜下血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折、脑出血等常见病的手术治疗，可协助完成颅内凸面或颅底肿瘤、椎管内肿瘤、脑栓塞取栓、脑动脉瘤栓塞等手术。
供稿：神经外科
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