头部外伤是一种常见外伤。根据颅脑解剖部位分为脑损伤、颅骨损伤、头皮损伤等等。
脑损伤
■硬膜外出血(血肿):硬膜外出血是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面。硬膜外出血的形成与颅骨损伤有密切关系,90%的硬脑膜外出血与颅骨线形骨折有关。
典型的CT特点:在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影。
■硬膜下出血(血肿):指硬脑膜与蛛网膜之间的出血。位于头部外力直接作用的局部或对冲作用的部位,以额顶部多见,次为颞顶部。血肿多伴有脑挫裂伤。
典型的CT特点:颅骨内与大脑表面之间呈弧形或新月形高密度影,可跨骨缝。
■脑挫裂伤:脑挫伤和脑裂伤的统称,单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤,如脑实质破损伴软脑膜撕裂成为脑裂伤。因脑挫伤和脑裂伤往往同时并存,故合称脑挫裂伤。
CT表现为低密度脑水肿中出现多发散在的斑点状高密度出血灶,周围脑实质受压移位。
■创伤性蛛网膜下腔出血:
CT显示蛛网膜下腔内高密度影可以确诊。
颅骨损伤
■线性骨折:其重要性在于因骨折而引起的脑损伤或颅内出血,尤其是硬膜外出血,常因骨折线穿越脑膜中动脉而致出血
■凹陷性骨折:凹陷骨折多见于额、顶部,一般单纯性凹陷骨折,头皮完整,不伴有脑损伤,多为闭合性损伤,但粉碎凹陷骨折则常伴有硬脑膜和脑组织损伤,甚至引起颅内出血。
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