做了父母的人都清楚“安全”二字的分量。今天这篇文章的作者，用两千余字道尽了小儿头外伤的注意事项——他既是一名外科大夫，同时也是一位父亲。
出门诊的时候，家长经常问的一个问题就是，“大夫，我们这个病咋来的？”但有一类患儿的家长，却不会问这种问题，那就是头外伤。随着社会经济发展和医学科学的进步，既往严重危害儿童健康的感染性疾病逐渐被控制，而儿童意外损伤已成为导致我国0～14岁儿童死亡的首要原因，其中0～3岁这一年龄所占的比例竟高达47.89%，外伤的发生在各年龄组各种损伤类型中排第一位，婴幼儿则多为意外跌落所致。
运动的时候，一定要保护好孩子的头部。
医生怎么处理头外伤
对于医生来说，小儿头外伤的处理，也是挺让人头疼的问题。一方面是由于小儿头部受伤之后病情多变进展迅速，另一方面，凡是医院求治的家长，由于救子心切，多半惊惶失措语无伦次，反倒给交流造成了极大障碍。
所以我给家长的第一条建议便是——不要慌。
孩子既然已经摔了，目前最要紧的是如何妥善处理，不相干的废话可以回头再说。为了及时了解病情，医生通常会问这样几个问题：
1.从多高的地方摔下来的?2.哪个部位着地的？3.伤后孩子有什么异常表现？通常而言，小儿头部受伤以后，较常见的症状包括：呕吐、意识障碍、抽搐（癫痫发作）、肢体运动障碍、局5部血肿等。在询问的同时，医生已开始对患儿进行检查，包括意识状态、四肢的运动协调情况、各种神经反射等等。之后，医生将决定开具何种检查。经过详细询问病史，系统的查体，再结合必要的检查，门诊医生将做出判断：是回家观察还是住院治疗？如情况特别危重，可能会不等检查结果出来便先开入院单，由住院部的医生做进一步的后续处理。
对于轻度颅脑损伤（比如脑震荡），一般不需要特殊治疗，静卧1~2天，症状多能缓解，医生通常会建议这部分患儿回家观察；而更严重的情况，比如脑挫裂伤、颅内出血、外伤性脑梗塞等情况则必须要住院治疗，必要时可能还需要手术。
哪些症状需要特别注意
需要说明的是，像呕吐、抽搐（癫痫发作）这些表现，往往不容易被家长忽视，通常能及时就诊，但像肢体运动障碍这种，却经常被延误治疗。很多家长误以为只是摔疼了胳膊腿，歇歇就好，有的家长直接抱孩子去看骨科医生，如果不巧又遇到一个糊涂的骨科医生，判断出骨头没事，却没意识到问题可能出在脑袋上，可就糟糕了。
肢体运动障碍这种情况，最常见于外伤性脑梗塞。很多人一看到脑梗塞三个字，首先想到的就是老年人脑梗塞导致的半身不遂，其实这种情况不只见于老年人，不过，和老年人明显不同的是，小儿因为外伤性脑梗塞而导致的半身不遂，只要治疗及时，多半都可完全恢复，不留任何后遗症。这是因为小儿脑组织对损伤有较强的修复能力，这与小儿脑组织正处于生长发育阶段，重建及可塑性、代偿能力较强有关，再者，未发育成熟的脑组织对损伤反应也与成人完全不同。但及早诊断及时治疗是影响其预后的关键因素，万万耽搁不得。孩子头部摔伤之后，如果出现面部表情不对称，一侧肢体运动协调能力下降，家长应该想到外伤性脑梗塞的可能性，尽早就诊。
另外，有些家长往往会根据坠落的高度自行判断伤情，其实这是非常不妥的。以个人经验而言，我遇到过从5楼坠落，而经过一番检查无大碍者；也遇到过仅仅从床上滚落，父医院在出租车内就呼吸心跳停止的不幸案例……
以前面提到的外伤性脑梗塞为例，相当多的孩子坠落的高度并不高——从自家床上掉下去的，从椅子上摔下去的，家长没抱住掉地上的（这家长也够迷糊的），都足以导致伤后的偏瘫。
摔伤医院？
已经摔伤之后，家长更应加倍小心，不要令孩子伤上加伤。有一回，一个孩子因摔伤头部后呕吐，父医院赶，其实孩子本来伤得不重，当时除了呕吐并没有别的症状，结果途中开车着急，一个急刹车，孩子的前额再次重重地撞在了风挡玻璃上，孩子当即出现抽搐……还有一次在病房值夜班，一个已经住院患儿的家长忽然来找：大夫快来，我们的孩子从床上掉地上了！我一边往患儿所在的病房去，一边问家长：你家孩子当初是因为什么病住院的啊？家长回答：头外伤……
那么，是不是任何医院检查呢？非也。虽然这是最保险的做法，但来来回回的折腾，其实也是不小的代价。因此我建议如下情况可以暂时在家观察——受伤后患儿经过短暂的哭闹后（如果摔得都不会哭了，医院瞧瞧吧），并无其他任何异常，能吃能玩，不打蔫也不抽风，四肢活动及协调能力无任何异常，头皮表面无破损也无肿胀，这样继续在家观察几天没什么事，也就不用再担心了。但如果不是这种情况，最好不要抱侥幸心理。因为一旦你判断失误，可能就会误了孩子的终身。就像前面提到的外伤性脑梗塞，治疗及时可完全恢复，否则，就可能遗留偏瘫之类的后遗症，这对一个小孩子来说，未免太过残忍了，如果这样的悲剧是由家长的一时疏忽造成的，岂不是要抱憾终身？
如何处置不耽误事？
倘若发生头皮血肿，而当地无小儿神经外科专业或其他原因导致无法及时就诊，家长可立即用冷敷。我通常建议家长用袋装的牛奶在冰箱冻成一个符合患儿脑袋形状的冰坨，然后隔着一层薄毛巾冷敷血肿处，这在受伤后24~48小时之内对血肿的吸收是极有帮助的。但还需注意一点，千万不要揉搓，这只会加重血肿的程度。由于小儿的全身血容量本身就少，而头皮的血运较为丰富，如果出现头皮裂伤，可能出血较多而导致贫血，严重者甚至会出现休克。遇到这种情况，家长千万不要往伤口上撒任何药粉，这对止血帮助并不大，医院后还会给医生的清创缝合带来麻烦。推荐的处理是首先就近找毛巾一类的敷料压迫止血，医院，途中注意一直保持加压。
别让危险发生
说一千道一万，像头外伤这种情况，最好还是根本不要发生，将各种危险因素扼杀在摇篮里。比如，不要把家里的床放在贴近窗户的位置，除非窗户上有护栏。许多疾病的病因只有学术意义，而无预防方面的价值，也就是说家长即使知道病因，对治疗及预防也毫无帮助。但像脑外伤这种，有确切病因及确切预防措施的，当爹妈的有什么理由不去认真预防呢？
这篇文章落笔的时候听说，前一天夜里收住院了一个头外伤患儿，积极抢救也未能挽回这个稚嫩的生命。一个只有3岁的孩子，将电视机拽下重重地砸在脑袋上，入院时患儿已口鼻流血、气若游丝，在抢救过程中患儿便出现呼吸衰竭，无力回天。这样的悲剧对每一个家庭来说都是难以承受。养儿育女，如履薄冰，如临深渊。但即使新手父母们夙夜匪懈，一时的疏忽耽误，仍可能令亲长稚子一世都痛彻心腑。身为医者，只希望这种憾事能绝迹人间。
果酱哼唧
一次的错误，可能是一辈子的内疚。
转载自科学松鼠会；图片摘自：