心脏是人体的“发动机”,而主动脉瓣是心脏泵血最重要的“阀门”,一旦运转不灵或怠工,后果就不堪设想。治疗心脏瓣膜病的传统开胸手术因创伤大、失血多等高风险,令许多患者望而却步,放弃了手术机会。
以下结合两个手术病人,介绍主动脉瓣大量返流(也就是主动脉瓣重度关闭不全)这个病,以及微创小切口,主动脉瓣置换手术。
(一)
患者张先生今年38岁,不明原因胸痛五天,医院,诊断为心脏瓣膜病,主动脉瓣关闭不全。医院行外科手术。10月11日,张医院接受治疗。入院检查,进一步确诊,该患者符合微创小切口手术条件。
医院心外科主任吕振乾介绍,10月15日,为患者实施了主动脉瓣置换手术。手术采用了胸骨上段微创小切口进行,只需打开一小部分的胸骨,最大程度保持了胸骨的完整性,皮肤切口仅为7cm,比常规切口缩小70%左右,给患者带来了巨大好处,创伤小、恢复快、美观......
但是,给外科医生增加了不小的难度和挑战。把小切口撑开后,还要进行动脉、静脉、左心引流管等等一系列插管,可视面积就更小了,心脏都看不见,看到的只能是主动脉血管。在这样的视野下,要进行主动脉瓣置换,全凭经验和技术。
而在以往,传统的主动脉瓣置换手术采用的胸骨正中切口是这样的:胸骨要从中间全程劈开两半,皮肤切口长20cm左右。传统大切口心脏看得清清楚楚,对于外科医生来说手术当然也更好做。
经过一番努力,手术很顺利,术后康复良好,昨日,张先生已办理出院。
(二)
昨日,心外科又实施一例微创小切口主动脉瓣置换手术。
患者是为女性,今年43岁,一个月前查体发现心脏杂音,半个月前出现活动后胸闷、憋气症状。行心脏彩超提示,“主动脉瓣脱垂,主动脉瓣重度返流”,心脏明显增大。于日前转入我院治疗。
主动脉瓣重度返流,如果不手术预期2-3年内心力衰竭,就无法手术了,甚至死亡。寿命和生活质量也就大打折扣,应该抓紧时间做手术。
外科手术无疑是最好的选择!尽管心里早有准备,但患者和家属们还是不免有些恐惧,不愿意接受常规的开胸手术,希望能采用微创的手术方式。经过术前充分评估,专家决定采取微创小切口进行换瓣手术。
手术过程很顺利,新瓣膜被准确定位和放置于病变主动脉瓣位置。原来的心脏泵血“阀门”因关不紧“漏水”,新瓣膜“安装”完毕后,就像一扇运行良好的新“阀门”,一张一合地开始工作了。
而且创伤仅为7CM,比以往20CM的创伤小了一大截。看到这样好的治疗效果,女患者喜出望外,连连感谢。
让我们来看一下
微创小切口和传统切口的对比
医院副院长刘晓君介绍,随着心外科技术的发展,微创技术已经越来越多的被应用到临床中。目前在医院,微创小切口手术已经常规化。单纯主动脉瓣置换,可行胸骨上段小切口;单纯二尖瓣置换,可行腔镜下肋间小切口;部分搭桥手术,也可以根据病情选择胸骨下段小切口或者左侧肋间切口。微创技术无疑成为今后外科手术的发展趋势,今后,会有更多微创技术得到应用和推广,让患者得到巨大受益,医院心外科发展走向高精尖。
胸腔镜下小切口二尖瓣置换手术
提醒:
微创是手段而不是主要目的
它只是为手术方式多了一种选择
并不是所有的手术都适合
医生会根据病人的整体情况进行全面评估
在保证医疗效果的前提下选择合适的方式方法
总之,一句话
适合的才是最好的
编辑伊新
审核靳猛
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