传承岐*薪火,一个有质地有温度的
a)一般皮膚症以「葛根湯,麻黃湯,桂枝湯,茵陳五苓散,麻杏甘石湯」。
b)太陽膀胱經走向之皮膚病→「葛根湯」治療。
c)陽明病當汗反無汗,其人如蟲行皮中,癢的感覺→防己黃耆湯。(表陽虛風濕病,∵濕為致皮癢的原因)。
d)營衛失調型(非急性紅腫熱痛)→桂枝湯系列。
e)以其人不得小汗出,其身必癢→桂二麻一湯,桂麻各半湯。
f)風熱型,紅腫熱痛癢→麻杏甘石湯。
g)高熱,傷寒化斑→化斑湯(白虎加參湯變化而來)。
h)風熱型→「化斑湯、玉女煎、消風散」。用「消風散」治皮膚病,必須有風熱現象。甘草石膏為白虎湯。
i)皮膚病,脈沉遲,手足逆冷→當歸四逆湯(當歸,細辛,白通草(不用木通)+桂枝湯)。
j)高熱發斑,全身水腫→越婢加朮湯+車前子+丹參+荊芥+牛膝+丹皮+連翹-作用在血分。
k)全身搔癢,頭皮癢,頭皮屑→麻杏石甘湯+蒼耳子,百部,黃柏,苦參子,明矾外洗。
l)頭皮膚有外傷→不要加精油類,如冰片,薄荷。
m)肺主皮毛→麻杏石甘湯(解風熱)主之。〔麻黃+石膏,可不致於大發汗,有人麻黃用至五兩,石膏亦要重用。〕
n)頭皮屑,頭皮癢,打呼→麻杏甘石湯→內服,外洗均可。
o)麻疹時不可見風,亦不可吃冰冷食物。
p)水痘:荊防敗*散+五苓散(用水粉)。
水痘:三黃粉+水粉。
程序:發熱 見點?起脹?生漿?收口?結(落)痂
└────┘
1-3日
└─────────────────┘
一旬(10日)假如時間太短,痘未發透,屬險症。
q)皮膚炎
1)濕熱型:茵陳五苓散+麻黃連翹赤小豆湯(或當歸拈痛湯)。(附:如為赤白熱痢,用葛根芩連湯,黃芩湯,白頭翁湯加木香大腹皮檳榔芍藥。處方:當歸拈痛湯治中下焦潰爛,外用三黃。)
2)營衛型:桂枝湯,小青龍湯,大青龍湯,麻二桂一湯,當歸四逆湯(不開木通,因不利尿,開白通草助氣化)
┌─不用木通
│
3)皮膚病→脈沉遲,手足逆冷→當歸四逆湯(當歸,細辛,白通草+桂枝湯)外洗→+蒼耳子,百部,黃柏,苦參。但有傷口不可加薄荷。苦瓜水→痱子。
r)「帶狀庖疹」發作:千萬不可挑破。-荊防敗*散(由人參敗*散,去人參加荊芥,防風而來)對病*性皮膚病,水痘,痘疹亦可。-酌加銀翹,蟬蛻,殭蠶,地龍(抗過敏,凡生時滑滑的必有鬆弛作用)。-外用:三黃粉+雄黃。-假如破壞神經:四逆散+乙金,川芎,白芷。可擴張血管止痛。肋邊長帶狀疹發作期→荊防敗*散(朱肱,即朱二允方)。發在脅肋→+香附+川芎。帶狀疹(飛蛇)多因疲勞所致。外用:雄黃調酒,潰爛加三黃粉。勿挑破。過程:發熱→見點→起脹→生漿→收靨→結痂(落痂),約一旬(10天)。(1-3天)-帶狀疹必加連翹,蟬蛻,殭蠶,防風,地龍→此皆很好的抗過敏藥,皮膚病都可用。-麻疹,疹不可吹風,吃生冷,若不加以注意則可能出現一輩子呼吸,腸胃問題等。-出麻疹,疹護理很重要,打疫苗無法完全免疫。
s)濕性香港腳:-外用:冰硼散+青黛+射干+山豆根+黃柏+兒茶。-內服:豬苓湯+牛膝+車前子+薏苡仁。 2.錢乙對皮膚病的辨証(屬性辨):
a)水泡:五苓散+荊防敗*+連翹+蟬蛻。
b)瘀:心。
c)疹:脾。
d)膿瘡:肺,麻杏甘石湯。
e)變黑:腎,一味紅芽大戟。(歸腎變黑)■腫瘤科 1.甲狀腺腫瘤,稱癭瘤。瘰歷,指淋巴結腫。 2.SEIZURE,巔疾→柴胡系列+軟堅散結+潰堅。
軟堅:牡蠣,海藻,昆布,鱉甲,海帶。
散結:瓜蔞根,青皮(會耗氣),枳實,枳殼,夏枯草,何首烏,元參,浙貝。
潰堅:穿山甲,地龍(竄)。 3.癥瘕→鱉甲煎丸(23味)→治腫瘤。→溫經湯(12味)。→大黃蟅虫丸(12味)。→桂枝茯苓丸(最輕微,癥痼)。→下瘀血湯。→當歸芍藥散。 4.癭瘤→甲狀腺腫→心悸脈數,腸胃不好,手顫抖,突眼。
↓
病例:一女孩吃大陸天麻丸→心跳下,脖子大,突眼。 5.瘰→淋巴腫。 6.紅腫熱痛→陽疽。不紅腫熱但痛→陰疽→陽和湯。 7.膀胱癌→己椒藶黃丸。 8.子宮長瘤,以活血化瘀法:當歸芍藥散。 9.腸癰:大黃牡丹皮湯(其中之冬瓜子能利尿散膿)。薏苡附子敗醬散(寒虛証)。千金葦莖湯(含桃仁,苡仁,冬瓜子,葦莖...) 10.冬瓜子(排膿利尿)+魚腥草(抗病*):治黃鼻涕,黃痰。■方劑 1.薛立齋:仙方活命飲(真人活命飲),治癰疽,未潰之紅腫,脂肪瘤。-含皂角刺(散結),乳香,沒藥,白芷,防風。-(皂角圓:配棗膏服用,治但坐不得眠,痰氣為病)。癰屬陽;疽屬陰(陽和湯)。-蒼朮,白朮在化膿中不可用,會影響瘡癰之起脹生漿。-除元湯中,黃耆能內托瘡癰。 2.全身痛:芍藥甘草湯一定有效(過度邉又樗岫逊e亦有效)。豬膚湯(骨質疏鬆症)。 3.長期服用steroid而致水腫(moonface):六味地黃,腎氣丸。 4.痰→氣壅→痰厥→瓜蒂散→滑脈。 5.傷寒脈結代,心動悸者,炙甘草湯主之。心悸→水飲亦會引起。炙甘草湯→桂枝湯去芍藥,生脈散去五味子,心血不足有生地,阿膠。可治甲亢,心律不整,心悸。炙甘草湯→偏心律不整,心血不足。小建中湯→心悸。 6.心臟性肢厥→四逆湯。寄生虫引起肢厥→蛔厥→烏梅丸。肥兒丸,使君子散。甘草乾薑湯+附子→四逆湯。甘草乾薑湯+人參+白朮→理中湯。 7.生脈散又稱為復脈湯,具強心作用。真武湯:芍藥,白朮,茯苓,附子,乾薑→四肢沉重疼痛。附子→大熱有*。芍藥→酸寒有協同作用,可止痛。白朮,茯苓→可柔軟組織。 8.真武湯→振振欲擗地,暈眩而引起嘔吐,乾薑有防嘔效果。
苓桂朮甘湯→身為振振搖。 9.附子湯:用生附子一兩。(含人參)。
真武湯:用熟附子一片,台灣少有生附子。(有生薑)。
桂枝附子湯中,附子用量最重(三枚)。
桂枝去芍藥加附子,附子只用一枚。(傷寒論36條) 10.大秦艽湯可治中風。與濕有關者→平胃散。皂角圓→但若不得眠,痰氣為病,可溶解呼吸道的痰。→合服棗膏可保護腸胃,↓皂角的刺激性。肺氣腫所引起肺積水→肺脹→葶藶大棗瀉肺湯。 11.車禍後癲癇→柴胡龍牡湯+遠志,菖蒲。中風後遺症可以柴胡龍骨牡蠣湯或抵擋湯治療。劇烈邉俞崛樗岫逊e,小腿痙攣→芍藥甘草湯。帕金森氏症:是因DOPAMIN不正常→處方:芍藥甘草湯+甘麥大棗湯。-婦女全身酸痛,腳抽筋且長年便秘,可用芍藥甘草湯+懷牛膝+木瓜。-身体任一器官的異常痙攣,可用芍藥甘草湯(又名去杖湯,去掉拐杖之意)。甘麥大棗湯可直接作用於大腦皮質。 12.因寒(感冒)所引起全身水腫→越婢加朮湯(含甘草)→目的在調和營衛。 13.肺氣腫術後痰白---苓桂朮甘湯,生脈飲加減,腎氣丸。心肺有病,鼻為之不利,鼻塞,咳嗽,鼻涕倒流→苓桂朮甘湯。小腦病變,內耳前庭神經不平衡引起暈眩→苓桂朮甘湯。 14.正偏頭痛年深不愈→清空膏(七味藥)茶調服。 15.眼模糊,乾眼症→逍遙散,杞菊地黃丸(補肝腎)。 16.吃生冷,肚痛→當歸四逆湯,小建中湯,溫經湯。 17.逍遙散→小柴胡變化方。消風散→白虎湯變化方→風熱型。小柴胡湯系列藥都會作用于神經系統。 18.甲狀腺腫如雞蛋大→用仙方活命飲而消。 19.急性腎絲球腎炎:用白茅根,豬苓湯(含阿膠,可修補炎症之腎損害)。導赤散可治感冒引起的血尿,且對口破亦有效。若效不佳加黃連,名「解*導赤散」。 20.唇紅如擦胭脂,屬肺熱→麻杏甘石湯或瀉白散。唇乾裂必屬脾之問題。唇脫皮,夏天亦唇裂者,屬脾熱:用芍葯甘草,升麻,葛根,豬苓湯,冬瓜仁。口腔炎,胃不和,牙周病之口臭:甘露飲(二冬,二地,石斛養胃陰)。 21.所有的瀉心湯幾皆可引起腹瀉。
所有的陷胸湯皆可引起便祕。 22.小青龍湯不會造成便祕。
四逆湯可加大黃,不可加石膏。 23.一女孩臉黑→處方:六味地黃丸,逍遙散。 24.木香,車前子,冬葵子,牛膝+桃核承氣湯+豬苓湯,治攝護腺肥大手術之後無法解小便(滑可去著)。 25.「炙甘草湯」:治療甲亢,心律不整(心血不足),心悸。甲亢:本方+海藻,昆布(軟堅散結)+穿山甲(潰堅)+牛蒡,天花。五味子,柏子仁對甲亢,有抑制心跳作用。 26.胸中窒:梔子豉湯。胸脅苦滿:小柴胡湯。消渴氣上撞心,心中疼熱:大,小結胸,用大陷胸湯,大陷胸丸,小陷胸湯。熱性痛引起之結胸:小柴胡湯加小陷胸湯。結胸:必有便秘現象。 27.肝炎:用梔子大黃湯,梔子柏皮湯,茵陳蒿湯。四逆散成份:柴胡,芍藥,枳實,甘草;柴胡舒肝散是四逆散之變方。止痛,有修補作用,治胃潰瘍。肝為罷極之本,肝膽為一家:小柴胡湯亦是四逆散之變方。 28.葛根芩連湯,黃芩湯,白頭翁湯:治小便紅。四逆輩(理中湯,四逆湯,真武湯,通脈四逆湯):治小便白。 29.關節炎:用白虎湯治,其中知母,石膏可改變血液酸鹼度。烏頭湯可治急性關節炎。 30.五苓散可治尿崩症,亦可治尿閉症。 31.四肢末梢供血不良所致之凍瘡,富貴手,疽,痛經:外用紫雲膏。內服:當歸四逆湯+吳茱萸。 32.防風通聖散可瀉下,其為桂枝,麻黃之合方。
征露丸=香連丸(木香-澀藥,黃連-苦寒)。
拉肚子亦可考慮用通因通用法。
拉大便→豬苓湯,五苓散有效,∵利小便故止泄。
豬苓湯→利尿劑使水從前陰出,故止泄。
黃連阿膠湯→無下利。
瀉心湯必有→下利症。
結胸湯必有→便秘症。
理中湯+黃連→瀉心理中湯。33.小柴胡湯有疏瀉肝膽,疏通淋巴管作用。
│
└─→通行三焦。
上熱下寒→黃連湯。
上熱下寒,咽喉痛,下利便膿血→麻黃升麻湯
胸脅硬滿痛,氣上撞心→結胸湯。
半夏瀉心湯(人參,乾薑,甘草),有理中湯的架構。 34.豬苓湯:治尿*症,血色素偏低。
BUN↑:越婢加朮湯,越婢湯。
中滿分消湯→熱脹,冷脹。 35.麻黃連翹赤小豆湯→治皮膚病。梓白皮找不到了。 36.四逆散:止痛,修補作用,治胃潰瘍。
遠血→黃土湯。含阿膠。
溫經湯→含阿膠,補血。 37.麻杏甘石湯+冬瓜子(黏痰或咳不出來) 38.附子湯VS真武湯:
附子湯:身為振振搖-真武湯:身為欲僻地
-用生附子二兩(最重)-用熟附子一枚
-有人參,無生薑-有生薑,無人參
-劑量不同-劑量不同
附子:大熱,止痛劑。芍藥:酸寒,肌肉鬆弛劑茯苓:滲濕。白朮:利濕 39.太陽病下之,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之,汗出微惡寒,去芍藥方中加附子湯主之,附子用一枚,與桂枝附子湯中附子之量不同。■藥物學 1.大量升麻→催吐。長期持續性低溫,懷疑腫瘤:承氣湯(病在上,取之下),鉤藤,葛根,芍藥,天麻(抗痙攣藥)。蟬蛻:破傷風之抗痙攣。客忤驚風(包括癲癇症)→天麻,秦艽,殭蠶,鉤藤鉤。癲癇症:承氣湯,柴胡龍牡湯。抗癲癇→全蠍,殭蠶。抗痙攣→鉤藤鉤,天麻,秦艽,殭蠶,全蠍(有*),蜈蚣(有*)。天麻,勾藤,蜈蚣,全蝎:治痙攣,抽搐。 2.木通利水→味苦。連翹(入血分),柴胡(入氣分)→治十二經瘡癰。芫薑→過敏。 3.知母:百合科植物,有修補微血管的作用,有黏膩性,有通透,滑動性。凡百合科植物均有黏膩性,有通透,滑動性。 4.化石草,雖能化石利尿,但會傷腸胃,故不喜用,要重加黃耆或平胃散。雞內金,含酵素,化石作用強,能化食積。冬葵子,滑石,阿膠,冬瓜子,地龍→雖不能化石,但可使石子滑動,↑平滑肌蠕動而排石。 5.地龍可鬆弛平滑肌,氣喘可加之,心臟病可加之。 6.砂仁泡茶可消脹氣。
消化不良→+山楂,神麴。
蒼朮→平胃散用之,二妙散亦用之。 7.梔子→很好的消炎藥治→肝膽病,泌尿系統...。 8.「秦艽,防風」:為風藥之潤劑。
潤劑:秦艽,防風,蓮藕。
↓└→風藥中之潤劑。
作用於肝膽,可治肝病。 9.大棗可緩和葶藶子之副作用,十棗湯亦同。
利水方中幾乎找不到甘草。 10.竹茹是很好的止嘔,鎮嘔藥。 11.化瘀→川七,丹參,荷葉。 12.辛香類藥都可通竅→胡椒,麝香,白芷,辣椒。 13.蓮藕血管的通樂,可↑動脈血管的強度,堅韌性。
血管壁肥厚,可用桔梗,遠志,川七,丹參,浙貝母,皂角...。
皂莢→仙方活命飲內含之,可散結。 14.喉嚨不舒服+桔梗。
養肺,補肺→冬瓜子,北沙參,川貝母。 15.甘草:中滿証忌之,但與茯苓,白朮合用不資滿反能瀉滿。五味子治肝病GPT,GOT會反彈。噯氣要加制酸劑(含ENZYME的藥),如山楂,神麴,含炭者。烏貝散,尤其烏俟恰喳y→制酸。 16.五味子,柏子仁對甲亢有抑制心跳作用。 17.STEROID後遺症→可由腎著手→六味地黃丸,腎氣丸。 18.便祕用肺大腸相表裏葯,可選杏仁、冬瓜仁、桔梗、元參。 19.唇脫皮,夏天亦唇裂者,屬脾熱:用芍葯甘草,升麻,葛根,豬苓湯,冬瓜仁。 20.車前子,白茅根:治血尿,蛋白尿,急性腎炎。 21.傅青主喜用山葯,除健脾,仍可止帶(完帶湯等皆是)。 22.上升血紅素→血陳(?),旱蓮草。 23.桃仁入大腸血分─┐
├─皆使大便順暢。
杏仁入肺經氣分─┘
栝簍實入肺,有潤滑作用,治咳嗽不出,便祕。
葶藶瀉肺水。
冬瓜子作用在消炎,排膿。
大黃牡丹皮湯治腸癰。 24.梔子系列對肝膽病效果很好。
胸中窒→梔子系列。
胸脅苦滿→柴胡系列。
膽結石→肝脅部痛→川楝子,木香,鬱金→疏肝作用。 25.薤白:百合科,強心,化痰作用。
黃連→健胃。芩,連有消炎作用。 26.「阿膠」之應用:
咳血,肺結核,肺燥,鼻衄:清燥救肺湯。
肺虛,咳嗽咳血:補肺阿膠湯(阿膠有修補作用)。
傷寒脈結代,心動悸者:炙甘草湯主之(含阿膠)。
遠血:黃土湯(含阿膠)。
月經不調:溫經湯(含阿膠,補血)。 27.食物不消,還食其物:吃老玉米不消化可喝玉米水,吃水餃不消化,可喝餃子水。
■治則 1.王清任「活血化瘀」:
→血府逐瘀湯
→少腹逐瘀湯
→補陽還五湯
→身痛逐瘀湯 2.王清任創補陽還五湯,治半身癱瘓(重用黃耆四兩,血壓上升)。 3.活血化瘀加行氣藥:白芷,香附,陳皮。
木香流氣飲─────┐
十六味流氣飲────┼───→加行氣藥助活血化瘀
二十四味流氣飲───┘ 4.「活血化瘀」:桂枝茯苓丸(最輕微方,治癥痼)。-下瘀血湯(由大黃蟅虫丸而來)。-抵擋湯。-當歸芍藥湯。-大黃牡丹皮湯。-溫經湯(治寒瘀,12味)。-大黃蟅蟲丸(12味)。-鱉甲煎(治瘧母,23味,乃桂枝湯+柴胡湯+承氣湯+動物藥)。-薯蕷丸(21味) 5.活血化瘀:鱉甲煎,大黃蟅虫丸,桂枝茯苓丸,下瘀血湯(大黃,桃仁,蟅虫)。治M.C.障礙:當歸芍藥散,大黃牡丹皮湯,溫經湯,抵當湯。 6.因B.P.↑而致中風,使用補陽還五湯要小心(內有黃耆四兩,易造成B.P.反彈)。但地龍有緩和,潤的作用。註:根據研究,黃耆30克以上可降壓作用。15克以下有升壓作用。 7.王清任之少腹逐瘀湯可治某些不孕症,此方由四逆散變化而來。
└→又是小柴胡湯變化而來的。
傷科復元活血湯是由四逆散變化而來。 8.王清任之方,多有紅花,桃仁,其認為人的病是由氣鬱,血循不正常所致。 9.越鞠丸:只用五味藥(香附,蒼朮,梔子,神麴,川芎)可治六鬱。 ↓
↓ ↓
↓
↓氣鬱 濕鬱火鬱 食鬱 血鬱氣鬱→+木香,檳榔。血鬱→+紅花,桃仁。痰鬱→+南星,栝蔞,浮石,半夏。火鬱→+石膏,青黛。濕鬱→+茯苓,白芷。食鬱→+麥芽,山楂,砂仁。比較:「鬱証」之基礎方為越鞠丸。六鬱中,氣鬱:加香附,木香。血鬱:加川芎。痰鬱:半夏,桔梗。火鬱:梔子。濕鬱:蒼朮。食鬱:神麴。 10.治療水病:提壺揭蓋法(類似開*門法-發汗),用越婢加朮湯,麻黃加朮湯,大陷胸湯。-假如不行,用潔淨府法-利尿:五苓散。-假如再不行,用去菀陳莝法-逐水法:十棗湯(虛者不可用),實脾飲。-強心即可利水:木防己湯,生脈飲,真武湯,附子湯,酌加健脾藥(如實脾飲,中滿分消湯)。「水氣病」,未必皆是水:枳朮湯(枳實,白朮)-治氣分腫。桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯-治氣分腫。 11.水秘→提壺揭蓋,包括開*門,即發汗法。若不效,用潔淨府,即利尿法,如五苓散,豬苓湯。再不效,用去苑陳莝,即逐水法,如十棗湯。大小陷胸湯,大小青龍湯,麻黃加朮湯,越婢加朮湯可治水秘。嚴重水腫→逐水法如十棗湯。後代→黑白丑。大病瘥後→牡蠣澤瀉散,是一強的利水劑。治水可加強心劑,有時強心可達到利水目的。体虛者水腫→健脾→實脾飲。生脈飲,四逆湯,真武湯,附子湯→強心→可治水腫。 12.水在上焦,則咳喘。水在中焦,則心下悸。水在下焦,則苦裏急(肚臍下,下腹腔脹得緊緊的,尿不出)。心悸原因:水飲病,發汗過多,心臟本身問題。傷寒論第,條:心下有水氣,小青龍湯(燥濕加白朮,蒼朮)。■六經病 ◎太陽 ◎陽明
1.陽明篇:譫語,便秘→大承氣湯。無便秘→白虎湯,白虎加參湯。
腦膜炎→白虎湯,白虎加參湯。
陽明痙病→大承氣湯→瀉熱。
痙病→栝蔞桂枝湯,桂枝葛根湯。
白虎湯,竹葉石膏湯:治陽明病。
葛根湯+大黃:治便秘。
小青龍湯:治便秘。
痛加大黃,百試百驗。
2.「蓄血」証,可見以下症狀:
其人如狂,發狂。
其人喜忘(善忘)。
少腹拘急,當硬滿痛。少腹有壓硬痛。(重壓臍下,腹直肌會反彈,抗手)。
=>桃核承氣湯,桂枝茯苓丸。
大便色黑,膠粘反易出。與吃豬血(褐色)之便要分別。
小便自利。
-若小便不利→蓄水証→五苓湯,豬苓湯。
-虛勞亦會小便不利,少腹拘急,腰痛,腹脹→腎氣丸。
-若發黃、便祕、小便不利→濕熱→茵陳蒿湯。
-臉色黃→梔子柏皮湯。
消穀善飢(如:胃出血,內出血)。
脈沉結(即牢脈):沉而極有力。
面色黧黑(青黃色):如尿*症。頭椎下陷。脊椎僵硬。
3.M.C.來發脾氣→小柴胡湯,逍遙散,加味逍遙散。若M.C愛來不來→活血化瘀。
熱入血室與MC有關,MC一來情緒不穩:小柴胡湯,加味逍遙散。MC愛來不來:桂枝茯苓丸,抵擋湯下瘀血。
◎主題眩暈內容1.痰飲引起的眩暈
Rx:二陳湯加減,效果好(二陳湯治痰厥眩暈)。苓桂朮甘湯,適應症為眩暈、氣喘。半夏天麻白朮湯(見中脘痞悶,嘔酸)。2.case:頭痛,眩暈。Rx:柴胡桂枝湯+天麻註:頭痛加天麻,效果好。(亦可加川芎,白芷,蔓荊子,菊花)。◎主題眼睛癢內容1.眼睛癢、耳朵癢,Rx:雙解散。◎主題鼻過敏內容1.Rx:黃芩湯。咳嗽:加重杏仁鼻塞:加重麻黃(價廉,效好)發燒:加重石膏◎主題喉痛內容1.case:許心怡:高燒39.1,喉痛,肚子痛,脈沉遲。Rx:四逆湯+桔梗+(麻杏石甘湯)。仅供临床参考,非专业人员请勿试针试药ID:hnbfdycx艾御享堂
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