全世界每年有超过万人罹患卒中其中万人死亡，万人落下残疾，肩关节区域疼痛的发生率各家报道不一，因地域、时间以及入院时机不同而存在较大差异，估计为19%--84%，即使区间较大，但是可以看出发病率仍然较高，最早两周就可以出现,经典的发病在中风后2-3个月。
卒中后肩痛有很多原因，具体机制仍不明确，粘连性关节囊炎、拖曳/压迫、复杂区域疼痛综合征、肩外伤、滑束炎/肌腱炎、肩轴撕裂及异位骨化等都有可能导致。不适当的肩关节运动会加重损伤和肩痛，如双手做高过头的滑轮样动作进行肩关节运动，会造成过度的肩部屈曲外展损伤局部关节囊和韧带从而引起肩痛。
肩关节区域疼痛的影响影响患者的床上运动幅度、睡眠质量与时间，增加照料难度与人员成本，造成患者严重的精神情绪障碍；
延缓上肢运动功能恢复，妨碍康复治疗进展;延长住院时间,加重整体残损程度；
因肩关节区域生物力学变化而导致的疼痛会造成的身体力线以及肢体认知和运动模式的改变。
脑卒中肩痛的类型包括：肩关节半脱位、撞击综合征、肩手综合征、关节囊炎、痉挛和挛缩、臂丛神经损伤等，今天主要为大家分享的是肩手综合征的康复治疗。
肩手综合征肩手综合征(shoulder－handsyndrome,SHS)是特殊类型的肩痛，又称反射性交感神经营养障碍，表现为肩、手部疼痛性运动障碍、肿胀，后期可出现营养不良性改变、肌肉萎缩、关节挛缩变形、皮肤色素沉着等。
诊断肩部静止或活动时出现疼痛；手和腕部水肿；手部血管舒缩功能改变（皮肤表面变红，皮温升高）；腕、掌指关节、指间关节触痛。
上述肩和手的症状全部出现为临床确定的肩手综合征,若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的肩手综合征。康复治疗目标减轻疼痛和水肿促进患者上肢功能、手功能、手指功能、日常生活活动能力（ADL）的康复。治疗计划体位摆放无论患者处于何种体位，均要注意良肢的正确摆放，避免长时间手下垂，避免腕部屈曲，减轻及消除患者手部的肿胀。保证患者每天24小时腕关节背屈，手指伸直并外展。如果患者患手肿胀明显，可采用上翘夹板使腕关节保持背屈位，以利于静脉回流。坐位时，其上肢要置于前面的桌子上，保持腕关节背屈。医院内活动时，应在轮椅上放一桌板，或保证患者的手不悬垂在一边。
仰卧位时，患者患侧肩胛骨下方要垫上枕头，患侧的下肢也要垫上枕头，掌心向上，呈伸展状；患者的患侧上肢也要伸直有支撑，保持掌心向前伸位；患侧卧位时，患者的患侧上肢要伸直、掌心向健侧、肩胛骨要前伸。
早期应适当应用肩吊带，以防肩关节脱位，并应防止肩关节的过度牵拉。压迫性向心缠绕、肌肉效贴对肿胀的手指可采用向心性压迫缠绕法，通常是用直径1-2mm的线由远端向近端缠绕手指，缠绕开始于指甲处，并作一小环，然后快速有力地缠绕至指跟部不能缠绕为止，缠完后治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。从拇指开始，每个手指都缠一遍，最后缠绕手掌。该方法简便安全。减轻肩部疼痛贴法：采用X型贴布(自然拉力)；摆位为站立位，患肩自然下垂，内旋位，屈肘90度，前臂旋前，用健手托住患手；中部锚固定于肩部疼痛点，尾向两端延展。
减轻手部水肿促进腕伸肌群收缩的贴法：采用爪型贴布(自然拉力)；摆位为坐位或仰卧位，手臂旋前放于治疗床上，手腕悬于床缘，腕自然屈曲位；锚在肱骨外上髁，沿腕伸肌群延展，尾从手背延展绕过指间。以上贴扎一次持续3天，2次之间休息1日，持续3周，共进行6次贴扎。
运动治疗一旦生命体征稳定，立即开始进行床上适当的被动和主动运动，尤其是肩关节外展、外旋和腕、指关节屈伸。镜像运动被认为是一种有效的治疗方法。
（1）主动运动：例如让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。任何可以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动，都可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再放松。（2）被动运动：小心地进行肩关节的被动运动可以防止出现肩痛，手和手指的被动活动也应该非常轻柔，不应引起疼痛。在手水肿时，治疗量要适当控制，治疗师应在患者仰卧位、上肢上举有利于静脉回流的情况下进行活动。水肿减退，疼痛减轻后关节活动度会很快恢复。另外患者应积极进行功能锻炼，避免或延缓畸形发生。作业治疗
根据患者功能障碍的程度、性质以及范围，进行功能性作业训练，比如：磨砂板、木钉盘、套彩牌等等。物理治疗
（1）冰疗冰与水按2：1混合后放入容器内，将患者的手浸泡3次，两次浸泡之间有短暂的间隔，治疗师的手一起浸入，以确定浸泡的耐受时间。该方法可以消肿、止痛、缓解痉挛，但应注意避免冻伤和血压升高。（2）冷水-温水交替浸泡法可有效促进血管收缩以及微扩，改善交感神经的紧张性。取50度的温水一盆，另外10度左右的冷水一盆，先将患手放在温水里浸泡10-15min，拿出来放在冷水里浸泡10min，照此方法，每天早晚各一次。（3）物理因子疗法经皮神经电刺激、光疗、超声波疗法、温热磁场治疗、电反馈治疗、气压治疗，以及早起矫形器等等，都具有良好的治疗效果。中医疗法
（1）中药熏洗：将药物直接作用于患部，热能使皮肤腠理疏松，药物更加有效地通过皮肤黏膜吸收，深入肌表腠理、脏腑、通过药物和温热双重作用，达到活血化瘀、调和气血、通脉止痛的疗效，并避免内服药物对胃肠的刺激。（2）针灸疗法：疏通经络，调理气血，减少患肢水肿和疼痛。根据患者病情需要，在毫针针刺基础上灵活采用温针、电针、火针、穴位注射等方法。根据《脑卒中的康复评定和治疗》进行疗效评定：
治愈：关节疼痛消失，主动、被动活动达正常范围，无痛感，水肿消失，无手的肌肉萎缩；
显效：关节疼痛减轻，关节活动轻度受限，水肿基本消失，手的小肌肉萎缩不明显；
有效：关节疼痛稍好转，关节活动受限明显，仍有水肿，手的小肌肉萎缩不明显；
无效：患者体征、症状没有明显的改善，手部肌肉的萎缩现象逐渐加重，关节活动受到很明显的限制。
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