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TUhjnbcbe - 2021/5/22 0:51:00

高压氧疗法

从生理学角度讲,环境压力超过(或大于)1个绝对大气压(0.1MPa或kPa或1ATA)者,称为高压。

在高压环境下,呼吸气体中氧的分压(即氧的压强,简称氧压)超过(或大于)1ATA者,称为高压氧。

高压氧疗法是在高于一个大气压的密闭的环境内吸氧,起到治疗疾病作用的方法;(涉及压力、氧气性质和浓度、机体氧分压、吸氧时程、治疗时机、治疗频次及疗程等因素)。

高压氧治疗原理:

1.迅速纠正组织缺氧,改善有氧代谢。

2.能量生成增加,纠正酸中*,减轻组织和细胞水肿。

3.减轻血管内皮细胞损害,改善微循环。

4.减轻脑水肿,降低颅内压。

5.改善心肌缺氧,改善心、肺、脑、肾等功能,纠正肺水肿、心力衰竭。

6.增加吞噬细胞吞噬出血灶、坏死组织及杀死细菌的功能,加速病灶清除。

高压氧治疗适应证:(一)急症适应证

1.急性缺氧缺血性脑病

2.Co中*及其它有害气体中*

3.各种原因引起的心肺复苏后急性脑功能障碍

4.脑水肿

(二)适应证

1.新生儿缺氧缺血性脑病

2.脑出血恢复期

3.胎儿宫内发育迟缓

4.脑瘫

5.颅脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤)

6.周围神经损伤

7.co中*及其它中*性脑病

8.突发性耳聋

9.病*性脑炎

10.视神经损伤

11.急性感染性多发性神经根炎

婴儿抚触

婴儿抚触是一种科学育婴的新方法,它通过触摸婴儿的皮肤和机体,可以刺激宝宝感觉器官的发育,增进宝宝的生理成长和神经系统反应,并增加宝宝对外在环境的认知。

抚触的好处:

1.有利于婴儿的生长发育。

2.可以刺激宝宝的淋巴系统,增加免疫力。

3.增进食物的吸收和利用。

4.减少婴儿哭闹,增加睡眠,促进婴儿健康成长。

5.能增进父母与宝宝之间的感情交流,促进宝宝心理健康地成长。

抚触的注意事项:

1.房间温度适宜,可放柔和的音乐作背景。

2.一边按摩一边与宝宝说话,进行感情交流,不受外界打扰。

3.手法从轻开始,慢慢增加力度,以宝宝舒服合作为宜。

4.按摩时间从5分钟开始,以后逐渐延长到15-20分钟,每天1-2次。

5.选择适当的时间,避开宝宝感觉疲劳、饥渴或烦躁时;最好是在婴儿洗澡后或穿衣过程中进行。

6.按摩前须温暖双手,将婴儿润肤液倒在掌心,用手搓均匀,不要将乳液或油直接倒在宝宝身上。

7.提前准备好毛巾,尿布以及替换的衣物。

尿素13C片呼气试验

幽门螺旋杆菌(简称H.p)是存在于患者胃粘膜的一种螺旋体的杆状杆菌,H.p是世界范围广泛存在且最常见的细菌感染之一。

H.p是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因,是胃癌的I类致癌原。胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,在癌症死亡原因中位列第二。在我国,每年大约有16万人死于胃癌。

H.p是一慢性感染源,进入体内后主要定居在胃黏膜,产生一系列病理变化,导致不同的临床后果,在儿童常见的Hp相关性疾病主要为慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡,少见的为胃MALT淋巴瘤,罕见胃腺癌。所以,感染Hp后的临床表现也即为这些疾病的症状,如上腹痛、饱胀、早饱、厌食或上消化道出血等。

幽门螺旋杆菌具有传染性,中国家庭内传播可能是H.p感染的主要途径。对儿童危害显著,儿童H.p感染会造成发育迟缓或营养不良,且将来胃癌的发病率也会高于成人。

幽门螺杆菌尿素(13C)呼气试验是用核素标记的尿素做呼气试验检测幽门螺杆菌感染的方法。其原理为利用幽门螺杆菌有活性很高的尿素酶这一特点,受试者口服13C或14C标记的尿素后可被其分解,产生的CO2经呼气排出,通过测定其呼出气体中标记CO2变化情况即可判断有无幽门螺杆菌感染。

幽门螺旋杆菌尿素(13C)呼气试验操作简便、快速、准确、无创,敏感性高达95%,特异性高达95%~%,是诊断幽门螺杆菌感染和评估幽门螺杆菌根除效果的金标准,在临床应用广泛。13C是稳定核素,在自然界天然存在,无放射性,对人体、环境均无害,临床上儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者均可使用。

光照疗法光照疗法又称光疗,是一种降低血清未结合胆红素的简便易行的方法,主要通过一定波长光线使新生儿血液中脂溶性的未结合胆红素转变为水溶性异构体,易于从胆汁和尿液中排出体外,从而降低胆红素水平。其中以波长nm的蓝光最为有效,绿光、日光灯、太阳光也有此效果,其中双面光优于单面光。光疗按照射时间可分为连续和间断光疗,对于*疸较重的患儿,一般照射时间较长,但以不超过4天为宜。光疗的不良反应有发热、腹泻、皮疹、核*素(维生素B2)缺乏,低血钙、贫血、青铜症等,应注意观察。

目的:治疗新生儿高胆红素血症,降低血清胆红素浓度。

评估和准备:

1.评估患儿,了解日龄、体重、*疸、胆红素检查结果、生命体征、反应等情况。

2.准备:

①环境准备:保持诗意的环境温度(26-28℃),保持安静。

②物品准备:遮光眼罩,光疗箱、光疗灯和光疗毯,光疗灯管和反射板应清洁无灰尘,光疗箱需预热至适中温度。

③护士准备:操作前洗手。

操作步骤:

1.核对医嘱做好解释工作。

2.将患儿全身裸露,以增加照射皮肤面积,用尿布遮盖会阴部,尿布应尽量缩小面积,或用柔软的带子将折叠或裁剪的尿布穿过患儿会阴后系于腰间,男婴注意保护阴囊;佩戴遮光眼罩,避免光线损伤患儿的视网膜。给患儿剪短指甲,防止患儿烦躁引起皮肤抓伤。

3.记录开始照射时间。

4.每4小时测体温、脉搏、呼吸一次,每3小时(或按需)喂乳一次,根据患儿体温调节箱温,维持患儿体温稳定。

5.光疗时需经常更换体位,仰卧、侧卧交替,经常巡视,防止发生窒息。

6.观察患儿精神反应、呼吸、脉搏、皮肤颜色和完整性、大小便,四肢张力有无变化及*疸进展程度并记录。

7.按时巡视,保持光疗箱的清洁。

8.光疗结束后测量体温,脱下眼罩,更换尿布,清洁全身皮肤。

9.患儿出箱后清洁消*光疗设备,记录出箱时间及灯管使用时间。

注意事项:

1.患儿入箱前需进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉剂和油类。

2.患儿光疗时随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落,注意皮肤有无破损。

3.患儿光疗时烦躁容易移动体位,因此在光疗过程中注意观察患儿光疗箱中的位置,及时纠正不良体位。

4.患儿光疗时,体温维持在36.5-37.2℃,体温高于37.8℃或者低于35℃,应暂时停止光疗。

5.光疗过程中患儿出现嗜睡、烦躁、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时,及时与医生联系,妥善处理。

6.光疗超过24小时会造成体内核*素缺乏,一般光疗同时或光疗后应补充核*素,以防继发的红细胞谷胱甘肽还原酶活性降低导致的溶血。

7.保持灯管及反射板的清洁,每日擦拭,防止灰尘影响光照强度。

8.灯管与患儿的距离需遵照设备说明调节,使用时间达到设备规定时限也必须更换。

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