近日，我院眼科联合口腔科完成了多例眼眶颧颌骨折手术，帮助多名患者消除视物重影、重新恢复面部的对称。
病例介绍
今年57岁的凌阿姨是扬州某镇的一居民，10月15日下午3：00左右，在蒋王街道一路段由南向北转弯时，因为避让一货车，急刹前刹，没有注意到路段前有一坑洼的她在人和电瓶车不受控制的情况下，一下子栽倒在地。更不走运的是，刹车的把手戳到了她的右眼里。在地上坐了一会儿，凌阿姨挣扎着站起来，当时的她没有觉察到眼睛的疼痛，拍拍身上的灰尘，扶起跌倒的电瓶车，就回家了。
回到家后，凌阿姨感觉右侧的鼻腔以及痰中带血，以为是破皮伤的她，没有太在意，用面纸擦了擦眼睛，就睡觉了。晚上9：00左右，凌阿姨睡醒后，感觉右眼不对劲，睁都睁不开了，照了照镜子，发现眼睛肿胀得特别厉害，这才赶紧打电话给自己的女儿、女婿，在家人的护送下来医院。
（图源网络）
在急诊做了紧急的CT检查后，结果显示凌阿姨眼眶骨折。于是被收入眼科进行进一步的治疗。
眼科副主任医师刘伟接诊了患者。“由于外伤，导致患者眼眶内侧壁骨折。通过CT，可以观察到碎裂的骨头掉进了鼻腔内，造成患者眼眶的容积变大，后期将会出现眼球的凹陷。如果凹陷得不到及时的治疗，长此以往，会导致患者的‘大小眼’。这种情况必须要手术。”刘伟说。
在相关科室的配合下，刘伟为患者实施了眼眶壁骨折切开复位内固定及眶骨缺损修复手术。
手术过程
手术时候用一个脑压板，将眼球拖住，手术在一个很狭小的空间内进行。当患者呈仰卧位时，将其下眼睑翻出来，在上面做一个切口，即现在较流行的下眼睑的结膜切口。这种切口最大的优势就是可以避免手术疤痕给患者外观造成的影响。
从下眼睑做完切口后，将骨头和骨膜分离，一直分离到患者眼眶的眶缘，将所有的碎骨头取出，再将需要的材料垫进去，从而恢复眼球的容积。
手术优点
创伤小、恢复快，对患者的外观基本没有任何影响。
“手术难度较大，因为眼眶内侧壁距离视神经管很近，因此在进行骨膜分离时，就像在刀尖上行走，一旦触碰到视神经，极有可能导致患者失明。目前医院并不多。”刘伟说。
“手术的最佳时机一般在2-3周。不能超过3周，否则眼球里的脂肪组织与骨膜黏连在一起，会长疤痕。组织、疤痕、骨膜完全粘连到一起，会增加手术的难度。”刘伟说。
术后，凌阿姨眼球内陷消失、双眼对称，眼球运动基本到位，复视基本消失。患者对手术疗效较为满意。
01
眼眶骨折的分类
眼眶爆裂性骨折
爆裂性眼眶骨折又称单纯性眼眶骨折。这类患者多由拳击伤导致，患者常表现为眼球内陷、下移，眼球运动障碍，视物重影，假性上睑下垂，眶下神经支配区感觉麻木。
眼眶复合性骨折
眼眶复合性骨折较爆裂性骨折严重，常因车祸、坠落或爆炸等巨大外力作用，导致眼球位置改变，眼球运动障碍，视物重影，面中部畸形，可合并泪道阻塞、内眦畸形、张口困难等。CT显示眶壁和眶缘同时骨折。
（图源网络）
除了眼眶骨折
下面这些眼外伤的处理
您也需要掌握
02
眼外伤的处理方法
眼睑皮肤裂伤、钝伤
眼睑肿胀、淤血、出血等，应用清洁的纱布盖在受伤的眼睛上并压迫从而减少出血，医院。
眼球穿通伤
如果眼内有尖锐物遗留，千万不要强行将尖锐物拔出；严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，应在伤眼上盖上医院急救。
（图源网络）
眼睛异物
生活中常有一些细微的异物，如灰尘、砂石、小虫、谷皮等吹进眼睛里，千万不能揉眼睛，应用凉水冲洗眼睛，医院。
化学灼伤
眼部被酸、碱等化学液体灼烧，用干净水冲洗眼睛至少持续10-15医院救治。
特殊情况：如果眼睛不小心进了生石灰，不能直接用水冲洗，应用棉签或干净手绢将生石灰粉拨出后再用清水反复冲洗眼睛至少15分钟。
专家提醒
对于眼眶骨折面积较大、持续性视物重影、眼球凹陷、眶下区皮肤持续性麻木等症状的患者，需要手术治疗。一般手术时机不超过3周。所以，对于眼眶骨折的患者要尽快请眼科医生会诊决定是否手术治疗，以免贻误病情。
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文编：朱婷
审核：仇上斌
素材来源：眼科
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