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TUhjnbcbe - 2021/5/10 15:14:00

生命的诞生是一件美好的事,但并不是每个生产过程都是顺利的,意外总是能躲过层层防护毫无预兆的到来。罗女士的生产过程堪称惊心动魄,一不小心就会危及生命,即使现在,在场的医生们回忆起当时的情况,仍然心有余悸,好在结果是好的。

二胎妈妈遭遇产后危机

非手术性止血无果

情况危急

罗女士生大宝时是急产,当时宫颈有裂伤,大量出血,做了宫颈裂伤缝合手术,医院的输血要求,回家食补,半年后贫血症状消失。为了更放心,罗女士生二宝来到安琪儿,由于羊水过少,边秋霞主任为她使用缩宫素促进宫缩,并使用药物加速宫颈成熟。年5月20日,罗女士顺产一枚健康男宝宝。此时的罗女士还没有明显的出血状况。

就在边主任取出胎盘胎膜后,突然随胎盘涌出大量血液,边主任探查宫颈无裂伤。考虑出血原因可能为子宫收缩乏力,于是用药物帮助促进子宫收缩,检查胎盘胎膜娩出完整,边主任徒手进入阴道,抓住子宫按摩止血,出血稍有减少,但仍有活动性出血。罗女士血压一直下降。危急时刻,边主任手一边按摩,一边立即启动院级抢救小组,通知张培莲主任及李昭荣主任、王慧娴麻醉医生到现场共同抢救。

剖腹探查发现出血点

缝合出血口+纱布填塞

转危为安

罗女士被迅速转入手术室。李昭荣主任、张培莲主任、边秋霞主任共同讨论病情,考虑为难治性产后出血,非手术法已治疗无效,建议剖腹探查。剖腹后见子宫体收缩良好,然下段膨大,李昭荣主任切开子宫下段,有暗红色血块往出涌,清理血块后,检查子宫后壁有个7*3*2cm的血肿,而血肿下三分之一处有破口,有活动性出血。触摸发现子宫下段后壁全层破裂,终于找到原因了。

李昭荣主任清理血肿,并使用可吸收线缝合出血口,由于子宫下段收缩功能差,故再使用纱布填塞宫腔止血,检查子宫无异常后逐层关腹,过程顺利。一场重症子宫出血危机解除。由于分娩及产后失血过多,术后为罗女士进行输血治疗,子宫收缩良好。于24h后行宫腔纱布取出术。

罗女士一家人非常感谢李主任、张主任、边主任在手术中的及时处理,救了她的命。目前罗女士的宝宝已经满月啦,现在她和宝宝都很健康,罗女士现在身体和精神状态都很好,看着他们一家人幸福的样子,我们也真心为他们开心,祝愿他们一家人永远平安幸福。

李昭荣主任

罗女士子宫破裂的症状不典型,大多数子宫破裂是分娩时血液与宝宝一起涌出,而她在分娩过程中薄膜包住子宫下段无出血,娩出胎盘后才出现出血,容易迷惑判断。此时就需要结合罗女士第一次生产时有产道及宫颈撕裂史,且手术法止血无效,判断可能子宫下段有损伤,需剖腹探查寻找出血部位,以便止血。

难治性产后出血是指非手术性保守治疗措施无法止血,需要外科手术介入治疗,甚至切除子宫的严重术后出血,严重威胁孕产妇生命安全。遇到难治性产后出血需要及时决断、快速判断出血病因,选择有效止血方式处理。

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