白癜风好了要注意什么 http://m.39.net/pf/a_4457205.html喜欢我们，请加入“乐天族”在这里，读懂医学和健康！核心提示有这样一种人，你可能已经安睡，他们正在奔跑；你可能热火朝天地与亲朋友好聊天，他们正在经历生死抉择……他们有不一样的生物钟，他们是白衣天使中的追风使者，他们是风一般的男女。就在4月27日的普通夜晚，在郑州开封两地的3家医疗机构就不断上演着悲欢离合、上演着风一般的生死竞速。生死竞速从夜晚开始4月27日18时至24医院记者蹲点1急诊室的故事文图‖医药卫生报记者刘旸4月27日18时许，医院急诊医学部，急诊抢救间的自动门被迅速打开，一位恶心呕吐伴头晕的79岁女患者被送了进来。当班的急诊医学部护士唐小清先是迅速录入信息，然后小跑至患者床旁，推动其进入抢救位置。固定床位、记录病情、执行医嘱、配药注射，唐小清仅仅用了5分钟。“急诊患者病情急，我们习惯了！”唐小清说，每天的19~22时，是急诊抢救的高峰，也是生死竞速夜班的开始。罕见的一次准点餐当天与唐小清一起值小夜班的，是该院急诊医学部的5人护理小组及2位抢救医生。“在急诊，通常由一个团队值班，患者多、节奏快，夜班、白班节奏一样。”唐小清的记忆力，她一年中有半年上白班半年上夜班，但一样忙忙碌碌。18时30分，唐小清负责床位上，一位78岁的女患者出现大小便失禁的情况。唐小清赶紧小跑至患者床旁，拉上隔离帘、带上手套为患者清理、换床。抢救间内没有任何陪护，唐小清和同事们常常要为患者这样清理污物。这一次护理，包括擦洗、换床、搬动患者，唐小清用了近15分钟，额头上渗出了一层薄汗。让她高兴的是，做完这事今天她可以按时吃饭了。在唐小清的经历里，准时吃饭是少之又少的小概率事件。要知道，当天中午唐小清没有吃饭就来抢救间接班，已经工作了3个小时了。唐小清们少有地准点吃上饭“我们干啥都快，三五分钟吃完饭，不少人年纪轻轻就有胃病。”即使知道吃饭快有毛病，唐小清在迅速扒了几口饭、喝了一碗汤后，就回到了岗位上，全神贯注地盯着监护患者的体征数据。安抚一个心情烦闷的酗酒者20时10分，一个浑身酒气、不停挣扎的中年男子被“护送”着送进抢救间。接诊无名的醉酒患者“醉酒、手脚抽搐、意识不清、不配合治疗……”出诊医生一边向抢救医生王兵介绍，一边控制着不停挥舞拳脚的患者。患者是突然在该院西住院部门口晕倒的。经初步判断，其醉酒、烦躁、抗拒救治，还不愿意与医生交流。“医院？你叫啥名字？家在哪里？喝了多少酒？”没有任务的医护人员全部来到了这位患者床头，询问信息，极力安抚，像哄孩子一样试图让其镇定。10分钟后，这位无名患者终于自述，感到头疼、腿疼、手没劲儿等，但是仍然意识不清。大家齐心协力寻找相关信息，终于找到了患者家属的手机号并取得了联系，并找到了其前一天入院检查的申请单。患者叫李凯，今年44岁。他曾因不明原因的双下肢疼痛、内分泌紊乱等，在几个月前多次来该院就诊。看到这些情况，王兵迅速找到正在值二线班的急诊医学部主任医师杨先芝，进行会诊，决定先进行醒酒治疗，待其意识恢复后继续治疗。临近21时，李凯的妻子赶到了，而此时的李凯情绪已较为稳定。从李凯妻子的口中，医护团队得知，李凯正是因为自己双下肢疼痛的原因不明而心生郁闷，借酒消愁的。“医学也是有局限的。”王兵脸上写满了遗憾，“我准备马上联系一下骨科的专家，来给他会会诊，也好让患者安心些。”一次用时90分钟的出诊21时48分，医院急诊医学部响起了急促的急救铃声，当班急诊医生王兵和急诊护士杜丽霞接到郑州市紧急医学救援中心的呼叫指令后，迅速蹬车出诊。这次夜里出诊费时近90分钟呼救患者居住在郑州市农业路、东明路交叉口的一个小区。进入这个小区，可得好多门槛：小区主路口禁止一切外来车辆入内，急救车辆必须绕行，并在小区入口等待；患者住在19层，电梯容量也很小，急救担架进出困难；患者家中没有其他人留守，急救人员多次敲门无人应答。出诊人员说，他们不怕累，不怕多绕路，就怕怕耽误病情。终于，患者家属回家了，急诊医护人员见到了呼救的患者任某。其重度头晕，已晕倒在床上不能翻身。王兵为其进行一系列检查后，建议患者入院观察。但是，有医学背景的患者及其家属表示，要先在家服用硝酸甘油片后，再视情况而定。“有时遇上同行很无奈，他们依从性不好，我们也不能强迫。”王兵说。又停了快30分钟，患者同意入院治疗。算起来，这次出诊，王兵和杜丽霞花了近90分钟。急诊室内外的“陀螺”深夜忙碌场景在急诊室内外，有一个来回穿梭的身影。她要挨着病床转，要在分诊台盯着，要回答护士的问题，甚至要与医生沟通、讲解质量控制标准。她是谁？大家说，这就是大家都喜欢的“赵妈”，在急诊岗位上工作快20年的赵华。“我来得早一点、干得长一点，他们就让我当护理组长。”赵华说，“急诊很锻炼人的，我经常自豪地跟我女儿说，我会用呼吸机、我会心脏除颤、我会抢救生命，我还是很厉害的！”清理餐桌大家喜欢“赵妈”，是因为其啥心都操。急诊的夜班饭，她主动选择最后一个吃，吃完了还不忘为同事们打扫一下餐桌；有了空闲，她不忘主动提携新人，抽查新上岗护士是否背诵操作规范；病区来了问路的患者，她都不忘反复指引。“今天我们16时接班、24时下班，一共接诊了20多个患者。”临近24时，赵华又主动做起了交接班前的统计工作。24时，20个抢救单元还是饱和状态4月28日0时10分，在赵华的一句高声叮嘱后，5位上小夜班的护理组成员出现了难得的轻松表情，结伴下班了。而上全夜班的急诊医生王兵则再次蹬上了出诊车。他说，自己忙碌的夜班生活才刚刚开始。时间追着时间，意味接着意外4月27日18时至24时开封市急救中心记者蹲点2急诊室的故事文图‖医药卫生报记者李季4月27日，开封的傍晚雨丝飘飘。开封市急救中心一线急救医生赵普威和二线急救医生王俊楠正在接诊急救病人，唯独一线急救护士杜海波和一群男护士们沉浸在《大王派我来巡山》的乐曲中，他们正在为自己的节日——5.12国际护士节排练舞蹈，呆萌的舞姿让人忍俊不禁。黑衣男护杜海波的销*舞姿两起车祸后，他们瞬间从“小妖精”变成“变形金刚”18时25分，警铃响起。开封市大梁路发生一起车祸。跳了1小时舞的杜海波瞬间由温婉的“小妖精”变成“变形金刚”，抓起急救服跑下楼。1分钟后，提着急救箱的他和赵普威蹬车出发。“具体位置，伤情如何？”通过车载电话，杜海波与患方联系。“老赵，是小腿外伤。”赵普威马上戴上橡胶手套。4分钟后，急救车停在受伤姑娘身边。牛仔裤被电摩挂烂，伤口外露。简单包扎后，姑娘被抬上车。“我没带钱咋办？”哭泣声显得无助。抬受伤姑娘上担架“没事，先治伤，回去拍个片子，骨头没事就行。”赵普威和姑娘交谈着，杜海波趁机“一针见血”为姑娘建立了静脉通道。18时40分，姑娘被送进急救中心。赵普威写着急诊登记，杜海波快速将消耗的急救药械补齐。没有丝毫的喘息，一辆急救车嘎然停在急救中心门前。自己走下车和用担架抬下车的共5名伤员。10多分钟前，安顺路与第六大街交叉口一辆商务车将一辆面包车撞翻。伤员被西区急救站转运至此。清理伤员额部碎玻璃男医生赵普威穿针引线赵普威一挥手让护士将一名女伤员推进治疗室。满额的伤痕里夹杂着碎玻璃，轻轻一碰，伤员的腿就疼得抽搐。“忍着，我要先把玻璃给你清理掉。”话语严厉却有效。伤员不再扭动。镊子、药棉和快、准、狠的手法配合，赵普威很快将伤口清理干净。简单查体后，他嘱咐护士，快向总值班报告，开通绿色通道，对伤员先治疗后交费。转身他返回治疗室，第二位伤员的上唇撕裂，眉骨处挫裂伤，需要缝合。穿针引线，这一忙赵普威就干了40多分钟。醉汉“突袭”，他们变着法儿哄人此刻，时针指向19时42分。女护士提醒杜海波：“你们订的饺子都凉了。”“见缝插针，吃。”冰凉饺子已经被杜海波送进嘴里3个。1分钟后，警铃响起：“内环路有人在家摔倒了，满头是血。”放下筷子，杜海波和二线急救医生王俊楠跑步上车。伤员是名醉汉，后脑鲜血淋漓。“胸闷吗？”“不闷。”“医院进一步检查吧。”“不去。”醉汉在被简单止血包扎后执意要返回家中。“你的头受伤了，要治疗。去医院看看，没事了就能回家了。”在醉汉儿子的配合下，几经劝说，醉汉终于走上车脱鞋躺在了担架了。瞬间，酒味和脚臭味混合在一起让人窒息。但是为了伤员安全，医护人员没有开车窗。入院后，醉汉头枕部有近10厘米长的伤口。“需要缝合。”醉汉拔针发飙“不缝，我现在就要回家，你们就是为了赚我的钱。”“你就是不交钱我们也得给你缝合，你不要命了？！”王俊楠最终给醉汉缝了8针。建立静脉通道后，醉汉由儿子陪着接受观察。忙完这一切已是20时56分。杜海波跑进休息室，把饺子放进微波炉里加热接着再吃。赵普威累得趴在电脑前看伤员的核磁共振片子此刻，赵普威累得趴在电脑前为上午接诊的一名车祸颈部受伤的患者看核磁共振的片子。一边看，一边为患者讲述病情。21时38分，一对夫妇带着一名小女孩走进急诊科。“孩子在学校，手被仙人掌的刺扎了，得挑出来呀。”一分钟后，赵普威又站在了小型无影灯下。细针和镊子轮番上阵。一根根的细刺被拔出，赵普威的汗水也流进眼里，蛰得他不断地眨眼。“赵大夫，你真是精心、精细、耐心。”父亲听着女儿渐渐停止的哭声问：“赵大夫你还没吃饭吧。”随后让妻子去买些吃的送过来。“别麻烦，真的不能这样。你们回去再观察一下，要是有什么不舒服就及时来。”当赵普威送走这一家三口时，躺在观察床上的醉汉开始发飙。先是自行拔掉了静脉通道的针头，随后坐在观察床上开始胡言乱语。最终在家人的搀扶下醉醺醺地回家了。渴的喝别人剩下的半瓶水21时45分，赵普威在咕咕咚咚喝完别人剩下的半瓶水后，终于吃了上第一个凉饺子。第二个饺子还没放进嘴里，一名同事拿着手机上拍的资料，找到他开始讨论一名车祸伤员的病例。最终他没能吃到第二个饺子，就被护士叫走，看前面车祸伤员刚刚拍出的片子了。根据检查结果，向院内转入重伤员，留观轻伤员，对急需救治伤员采取相应措施。一沓的单子填写签完字，已是22时49分。赵普威对刚又转运一例头部外伤患者回来的杜海波说：“饺子不吃了，饿过劲了。”23时18分，两辆警车停在急救中心门前，警察带下多名司机：“涉嫌酒驾，需要抽血检验。”忙活了一阵后，看着醉意朦胧的待检人员，齐聚在急救大厅的3位男医男护们纷纷摇头叹息：“我们是治病救人，他们是拿自己的命当儿戏。唉……”一声叹息中他们迎来了子夜的钟声。这里的生物钟与众不同4月27日18时至24医院记者蹲点3急诊室的故事文图‖医药卫生报记者文晓欢“大同路，公交车站牌，一女子急需救治。”4月27日19时50分，接到郑州市紧急医疗救援中心的派诊任务，医院急救站（3号站）调度室护师王东瑞，立即摁下出诊铃。院前医生王鑫最先冲出值班室，紧随其后的，是一路小跑的护师张崇智和张鹏科。19时51分，医院，由医生、护士、急救员、驾驶员4个人，外加全套移动急救设备，医院，飞速驶往事发地。大同路出诊19时55分，急救车到达地方，一下车，只见一中年女子头发散乱，仰面躺在地上，哭笑不停，王鑫第一时间查看了该女子的呼吸、心跳，其他急救人员迅速为其测量血压、检查是否有外伤，与此同时，跟围观者了解到该女子刚才是被人打了之后，王鑫拨通了。把该女子抬到急救车后，张崇智立即为其输氧。由于她一直急促地哭笑不停，为防止其出现过度换气综合征，张崇智临时用一张干净的A4纸卷成锥子形筒，罩在该女子面部。把病人转往抢救区20时13分，急救车到达急诊科门口，大家小心翼翼地将该女子从车上转移到移动床上，大跨步推着将其推进抢救区进行治疗。21时零1分，刚出车返回急救站，王鑫还没坐下来，出诊的铃声又响起来了。21时零7分，他们达到了急救地解放路民主路，富康堂大药房内，一位60多岁的老者突发心梗。“病人的血管随时都有堵塞的危险，需要做介入，医院急诊介入暂时做不了。需要紧急转往医院。”仔细查体，做心电图，测血压、血糖后，王鑫语速很快，但吐字清晰，“哪位是家属？来先签个字，转诊。”21时20分，拉着老者的急救车开始驶往医院急救站。车内，一系列急救措施正在进行。仅仅9分钟，急救车就将老人送达目的地。开后车门、跳下车，将病人转移至病床，又是一系列熟悉、利索的动作，然后王鑫迅速与郑大一附院的接诊医生进行病情沟通。在紧张的救治过程中，每次出诊，王鑫都要向郑州市紧急医疗救援中心回3个电话，一是出诊时汇报，第二个是离开现场时汇报，第三个是接回病人时汇报。“我们的生物钟已经自动调整了。”张崇智说，忙起来时一夜根本没有困意，倘若不是太忙的时候，通常到凌晨3点左右，才会有困意。下了夜班后，回到家，会睡上一整天。晚上9点，才吃了一碗泡面据了解，在医院急诊科，近一半的医生和护士都工作了10年以上。身高厘米、体重多公斤的医师林玉冲，在急诊科就整整工作了10年。今晚他也值夜班，因为忙过了吃饭时间点儿，直到晚上9点多才吃了一碗泡面。编辑‖胡晓*
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