何为
气管狭窄
气管狭窄通常指气管支气管狭窄，就是相较于正常的气管支气管管腔变窄，引起气管狭窄的原因有：1.机械性损伤；2.炎症；3.肿瘤；4.气管结构异常；5.气管异物。气管狭窄的临床表现为气管狭窄本身所造成的呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘鸣等，也可能伴随原发疾病的咳嗽、咳痰、气喘、发热、盗汗、咯血等症状，气管狭窄可引起患者呼吸困难，活动能力下降，严重的甚至导致窒息危及生命。病例介绍7474岁的谢奶奶，因外伤致脑挫裂伤手术后出现呼吸困难，外院气管插管呼吸机辅助呼吸，拔除气管导管后呼吸困难症状再发，患者及家属陷入紧张和不安中。后转至呼吸与危重症医学科住院进一步治疗。
入科后查体见三凹征明显，闻及喉鸣，随时存在呼吸困难加重、窒息的风险，梁宇峰副主任与呼吸内镜团队共同探讨病情，加急完善各项检查，气管镜检查提示气管上段管腔狭窄，瘢痕增生，管腔环状狭窄。经讨论后，认为应尽早实行支气管镜下高频电刀术，可以直接解除气道狭窄，但谢奶奶高龄，有颅脑外伤史，手术风险大。梁宇峰副主任带领呼吸内镜团队根据以往的经验及成功案例，联合麻醉科，为谢奶奶制定了一个安全、可行的内镜手术方案。
01
术前
术前：
气管上段管腔狭窄，瘢痕增生，管腔环状狭窄
02
术中
-8-25，
呼吸内镜团队为谢奶奶进行了高频电刀术，
成功解除气道狭窄问题。
02
术后第二天
手术后第二天：
成功脱离呼吸机，气管导管内供氧下呼吸平稳。
03
术后第三天
术后第三天：成功拔除气管导管，三凹征、喉鸣音消失，各项指标趋于稳定，术后恢复良好！-8-20，在呼吸内镜团队的努力下，分别为一位55岁的因支气管狭窄外院2次气管消融术仍无法解决支气管狭窄问题的患者以及一位50岁的颅脑外伤后、气管上段气道狭窄的患者进行高频电刀术，成功解除气道狭窄，目前患者恢复良好，呼吸顺畅，各项指标稳定。相关链接，戳这里气道狭窄，呼吸内镜介入技术再显神奇
呼吸内镜介入技术以其高效、微创的优点，极大推动了呼吸病学的进步，给广大老百姓带来了福音。
呼吸内镜室介绍
广医院呼吸与危重症医学科呼吸内镜室，现有专业医护人员7人，其中副主任医师3名，主治医师2名，专业护士3人。呼吸内镜室配备了较完备的呼吸内镜设备，现在拥有奥林巴斯电子支气管镜、奥林巴斯纤维支气管镜、内科胸腔镜、高频电刀。目前开展的项目：无痛支气管镜检查、肺组织活检术、支气管镜透壁活检、防污染刷检、支气管镜针吸活检、内科胸腔镜、支气管镜下高频电刀治疗、床边纤支镜治疗、内科胸腔镜下肺大泡摘除、支气管镜下异物取出术等。
01无痛气管镜检查我科率先在区内开展无创呼吸机辅助通气下进行无痛电子支气管镜检查，每年检查超过人次。对比普通支气管镜，无痛电子支气管镜是在静脉麻醉状态下及无创呼吸机辅助通气下进行，整个操作过程中，患者无记忆、无痛苦感觉，避免了传统检查时患者应激反应造成的心理、生理上的不适。操作者对病例的观察也更仔细，操作时间大大缩短，保证了诊治的顺利完成，并有助于提高检查的效果和安全性，且术后苏醒快，风险大幅度降低。在临床上还有部分患者心肺功能差、有多种基础疾病，行常规支气管镜检查往往不能耐受，而经过临床评估以后，其中仍有部分患者可行无痛支气管镜检查及治疗，必要时还可以配合使用气管插管及喉罩，进一步提高检查的效果及安全性。02全麻下支气管镜高频电刀治疗我科自年8月份开始开展支气管镜下高频电刀治疗，适应症主要有：良恶性气道肿瘤、异物、结核、炎症及肉芽肿。高频电通过电烧灼凝固坏死机制，可直接去除阻塞部位的肿瘤或肉芽组织，具有放、化疗与手术所没有的优势。目前已开展了30多人次的治疗，大部分取得了良好的效果。03疑难胸腔积液的内科胸腔镜诊断对常规检查无法确诊的疑难非包裹性胸腔积液，我科通过采用内科胸腔镜进行胸膜活检，帮助明确病理诊断和病变来源，指导针对性治疗。呼吸与危重症医学科
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图文编辑：莫惠文
本期审核：梁宇峰肖一珍周传林
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