新生命的降临常常伴随着喜悦，
体重大的“胖娃娃”往往可以增加这种喜悦，
但是，胎儿体重超过一定限度
则意味着更高的分娩风险！
宝宝，你超重了，知道吗？
1月8号，孕36+6周的小蒋手捧着巨大的肚子蹒跚医院产科病房医生办公室，手里拿着一张刚做的B超单喘着气说“医生，你好，我最近太累了，肚子越来越大，我快受不了了，能不能让我早点剖腹产？”
B超单报告显示：“胎儿腹围mm，羊水指数mm”（通常正常的足月胎儿腹围应该在-mm之间，羊水指数不超过mm，一旦羊水指数超过mm就被诊断“羊水过多”），原来是“巨大儿、羊水过多”把小蒋压垮了！是什么原因导致巨大儿呢？
产科医生仔细询问病史，小蒋今年30岁，体重达97公斤，年因为“妊娠期糖尿病”剖宫产生了个十斤姑娘（g）。产后，蒋女士并未重视、控制自己的血糖。这次刚怀孕，小蒋就被查出血糖高，建册医生诊断“糖尿病合并妊娠”，医院内分泌科就诊，但小蒋自认为身体极棒，“不就是生个孩子嘛，不就是血糖高嘛”，“第一胎很顺利，第二胎肯定没问题”。小蒋非常不注意孕期健康管理，不但不医院做产检和血糖监测，还在家随意暴饮暴食，而且作息不规律，体重足足重了30斤。
（图片来源于网络）看着肥肥的、有气没力的小蒋，产科李医生考虑可能发展到糖尿病的最严重阶段——糖尿病酮症。经过快速检测，果不其然，血糖极高、小便有酮体，已经是糖尿病酮症阶段了！产科李医生团队快速联系内分泌科控制血糖，并协同内分泌科、新生儿科医生、麻醉手术室多科讨论制定周密的手术方案及围手术期意外情况的应对措施。次日下午，剖宫产顺利结束，羊水有8斤、胎盘有3斤还有一位约12斤（g）的“巨大儿”！出生不久的婴儿因血糖耐量异常作为“糖宝宝高危儿”被送往新生儿科接受治疗。此时手术医生没有像平时一样感受到新生儿出生的喜悦，且不说蒋女士的抗糖道路艰难漫长，就说这个“糖宝宝”一出生已经输在了健康起跑线上！出生PK图
gPKg，
都是刚出生的，
哎呀，比不过呀！
妊娠期间的糖尿病，一定要重视！妊娠期间的糖尿病有两种情况：
◆一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；◆另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。
这次主要说说妊娠期糖尿病吧：
（图片来源于网络）
高风险人群：
（图片来源于网络）
所有女性均可能患妊娠糖尿病，上图因素会提高其发病率。满足以上任一条件者，应做好产前筛查，及早发现及控制。
※筛查时间:孕24-28周:高风险者孕检时即检查
01
危害呢？
对孕妇可能造成的影响
高血压
子痫前期
未来患2型糖尿病
胚胎发育异常甚至死亡
（图片来源于网络）
对胎儿可能造成的影响
出生时超重（巨大儿）
新生儿呼吸窘迫综合症
早产儿
新生儿低血糖症
（图片来源于网络）
02
如何诊治？
就医时需检查口服葡萄糖耐量试验（OGTT需空腹）
空腹血糖≥5.1mmol/L
服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L
2小时血糖≥8.5mmol/L
满足任一数值即可确诊为妊娠期糖尿病
（图片来源于网络）
调整生活方式
需定期检查血糖，血糖控制目标：
空腹≤5.3mmol/L
餐后1小时≤7.8mmol/L
餐后2小时≤6.7mmol/L
（图片来源于网络）
密切监测胎儿
（图片来源于网络）
饮食：高营养、高纤维、低脂低热，少食多餐
（图片来源于网络）
适度锻炼
（图片来源于网络）
少数患者单一调整生活方式无法达到血糖控制目标，必须产科和内分泌科联合治疗，使用胰岛素辅助降低血糖，适时终止妊娠。
※大部分患者在生产后6-12周左右血糖水平可恢复正常
生产6-12周后，进行一次OGTT检查（血糖标准为2型糖尿病诊断标准）
每3年进行一次糖尿病筛查，持续终身定期检查血糖。
仍然需要定期锻炼保持健康体重、健康饮食。
（图片来源于网络）
加强监护，规范治疗，合理用药
愿所有糖妈妈和糖宝宝顺利渡过妊娠期、分娩期、产褥期，健康快乐一生！
产科医生和内分泌科医生为您和您家庭保驾护航！
专家介绍：
谢蓉蓉产科主任副主任医师
年赣南医学院毕业后从事妇产科专业临床工作至今，年本科毕业于浙江大学临床医学专业，医院进修9个月，共发表论文3篇，擅长产科常见病、多发病及疑难病例的诊治，对孕期保健、妊娠期并发症、危重孕产妇救治、产科急症、异常分娩的处理及新生儿复苏抢救积累了丰富的临床经验。
专家门诊：周一上午全胜产科副主任，盆底中心主任，硕士学位，中共*员年7医院妇产科工作至今。年10医院妇产科进修学习一年，担任宁波大学医学院本科班妇产科教研组组长。现任浙江省预防医学会盆底功能障碍性疾病防治委员会委员，宁波预防医学会盆底学组委员。擅长:妊娠合并症诊治，高危妊娠诊治，难产处理，常规剖宫产及瘢痕子宫剖宫产，再生育咨询，产后康复，尿失禁，女性盆腔脏器脱垂等盆底功能障碍性疾病诊治等。坚持“以病人为中心，病人的利益高于一切”的理念，在工作中认真负责，态度和蔼可亲，平易近人，已经全心全意为奉城女性朋友服务16年。开展“心形减张美容缝合法”，深受瘢痕子宫孕产妇欢迎；开展减痛分娩，减轻分娩痛苦，为降低剖宫产率做出贡献。专家门诊：周二全天李锡珍产科副主任医师
年毕业后从事妇产科专业临床工作至今，年本科毕业于浙江大学临床医学专业，医院进修半年，发表论文4篇。擅长妇产科常见病、多发病及疑难病例的诊治，对孕期保健、妊娠期并发症、产科急症、异常分娩的处理及新生儿窒息复苏、抢救积累了丰富的临床经验。
专家门诊：周五上午俞莹产科副主任医师
宁波市医学会妇产科分会青年委员，年毕业于温州医科大学，医院妇产科工作至今，并承担临床规培带教工作。擅长产科妊娠合并症、并发症诊治，高危妊娠诊治，难产处理，常规剖宫产术及瘢痕子宫剖宫产术，熟练掌握阴道助产、软产道裂伤缝合。曾于年在浙江大学医院进修。年赴吉林省延边朝鲜族医院对口帮扶1月，不仅填补了该地区无痛分娩的空白，还收获了当地患者的心。年起担任“国家医师资格考试实践技能考试（浙江考区）临床类别考官”。发表SCI论文1篇，并获得宁波市奉化区自然科学论文一等奖。
专家门诊：周三上午周锦来产科副主任医师
宁波市医学会围产医学分会青年委员，年毕业于江西医学院临床医学系，毕业至今一直从事妇产科专业临床工作，年在浙江大学医院进修1年。年赴四川省青川县医疗援建工作3个月，表现优异，成绩突出。发表一级期刊1篇，二级期刊2篇。年获奉化市巾帼建功标兵、技术能手、妇幼健康技能标兵称号。擅长妇产科常见病、多发病及疑难病例的诊治，对产前咨询、孕期保健、妊娠期并发症、产科急症、异常分娩的处理及新生儿窒息复苏抢救积累了丰富的临床经验。担任宁波大学医学院妇产科学的任课教师及住院医师规范化培训教师。
专家门诊：周四上午END
来源：医院产科
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