妊娠期盆腔充血,孕妇清楚自身在性活动中的角色与后果,多数孕妇对性生活的紧张心理显著增强。既往观点认为在妊娠末期及产后应该绝对禁欲,以防增加孕妇的不适、导致感染、流产、早产等情况;近代研究表明,因为怀孕而全期禁欲没有必要,需根据具体情况为妊娠期的夫妇进行指导。
在怀孕最初3个月,由于胎盘功能欠完善,体内起保胎作用和使子宫肌肉松弛的孕激素含量较少,很容易因外界刺激致流产,故应节制性生活;有习惯性流产史的妊娠妇女应该禁欲;妊娠中期属于较安全时期,此时,疲乏、恶心、呕吐现象减少,孕妇的性欲及性满足感可能增强,性生活可以如常,但应避免动作粗暴;妊娠晚期,性生活宜减少,孕妇的性欲及性满足感可能增强,性生活可以如常,但应避免动作粗暴;妊娠晚期,性生活宜减少。
尤其怀孕的最后一个月,子宫变得敏感,外界的刺激极易诱发宫缩,或因性生活导致胎膜早破促成早产或感染而危害母婴健康,应该绝对禁欲。妊娠期的性交活动应注意姿势,以不压迫胎儿为原则。护士在指导、协助妊娠夫妻的适应中充当极为重要的角色,与服务对象间建立良好的护患关系,是准确评估护理对象有关性的困扰问题、制定有效措施的前提。在执行咨询指导时,争取夫妻双方在场,有助于彼此沟通。
子宫韧带:
①圆韧带:起自两侧子宫角前面,向前下斜行,经腹股沟管,终止于大阴唇上端,其作用是维持子宫前倾位置。
②阔韧带:为子宫两侧达骨盆侧壁的腹膜皱襞,其上缘内侧2/3包盖输卵管,外侧1/3自输卵管伞端延伸至盆壁,形成骨盆漏斗韧带,阔韧带内有丰富的血管、淋巴和神经。此韧带作用是维持子宫于盆腔正中位置。子宫动、静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。
③主韧带(宫颈横韧带):位于阔韧带下部,子宫颈与盆壁之间,为固定宫颈正常位置的重要组织。
④宫骶韧带:左右各一,自子宫颈侧后方,绕过直肠,到达二、三骶椎前,其作用是间接使子宫保持前倾位置。
产褥期乳房的护理
措施如下:
由于产褥期内乳房的尺寸及重量均增加,因此应穿着合身舒适的棉质胸罩。每天应更换干净的内衣,用热水和毛巾清洗乳房,避免使用皂碱,因为它会洗掉乳房上保护皮肤免于干燥及龟裂的油脂。并及时小心拍干,切勿用力擦干。每次哺乳后都要清洁乳房和双手以预防感染,如出现皴裂时用儿童鱼肝油涂擦。
产后出血的临床护理
产后出血是指产妇在胎儿娩出24h内出血量超过ml,是产科常见的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一。主要病因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、剖宫产出血、胎盘剥离不全或滞留及凝血机制障碍。
一、预防产后出血
加强产前、孕期保健,定期接受产前检查,高危患者应提前入院;重视分娩期护理,防止产程延长,注意保护会阴,指导产妇正确使用腹压;及时正确处理胎盘娩出和测量出血量;加强产后观察和护理,定时测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸,早期哺乳,注意保暖。
二、针对病因采取相应措施
卧床休息,去枕平卧、保暖、吸氧,抬高患肢,迅速建立静脉通道,使用心血管药物,保证重要脏器血液供给。如发现患者阴道出血量多、表情淡漠、出冷汗、皮肤湿冷,应予保暖、吸氧,测血压、脉搏,记出入量,报告医生,做出相应处理。如出血凶猛、休克严重,应配合医生尽快做静脉切开,并做好输血准备。在抗休克的同时针对病因及时做出相应的处理,如子宫收缩乏力,应予按摩子宫,压出子宫内积血和凝血块,肌注或静滴缩宫素,还可采用压迫法止血;如有软产道撕裂伤,应及时缝合止血;胎盘剥离不全者应手取胎盘,如胎盘植入者应采取手术处理;对子宫破裂、撕裂伤严重引起出血迅猛者应及时做好子宫切除准备;对凝血机制障碍引起的出血应清除病因,尽快输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。
编辑:医学姐
责编:六六
素材来源:文都教育
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