定义
腕管综合征是指正中神经在腕管中受压,而引起以手指麻痛乏力为主要临床表现的综合正。以手工作业者多见。
腕管:是腕关节掌侧的一个狭窄管道,中间走形肌腱、神经等。其中包括正中神经,控制拇指、食指、中指的运动和感觉。当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛,这便是所谓的腕管综合征,也称“鼠标手”。
[病因病机]
在腕管内,通过的组织紧密排列,而且构成腕管的组织坚韧,无雅性,任何原因引起的腕营内的压力增高,均可使正中神经受压致神经功能障碍,产生临床症状。
腕部的创伤,如骨折、脱位、扭挫伤等,使腕横韧带增厚,或改变腕管的形状,或减少腕管的容积,或腕管内有脂肪瘤、腱鞘囊肿等引起腕管内容物增多,均可导致腕管的相对狭窄,使正中神经受压,发生腕管综合征。
[临床表现]
好发年龄是30-60岁,女:男为3:1
常常先累及优势手
首发症状手麻木和疼痛,夜间疼醒
疼痛经常向肘和肩部扩展,甩手后疼痛减轻或消失,后者有鉴别诊断价值
夜间患者由于拇指、食指和中指的针刺样感觉和疼痛醒来
在驾驶时渐渐进展的手指麻木
[诊断要点]
1.病史无外伤史。
2.临床症状患手饶侧3个半手指感觉异常、麻木或刺痛,夜间加重。
3.体征患手握力减弱,桡侧三个半指皮肤感觉减退,重者大鱼际肌菱缩。所诊试验Tinel征(叩击受伤神经,出现支配区麻木疼痛为阳性)、Phalen试验/屈腕试验(被动屈腕,1分钟内正中神经支配区麻痛为阳性)。
4.辅助检查X线可见腕管原发骨骼病变。肌电图检查可见正中神经腕部损害征象。
[辨证论治]
以手法、药物、针灸、水针治疗为主,必要时手术治疗。
1.手法治疗先按压、揉摩外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫等穴及痛点,然后将患手在轻度拔伸下,缓缓旋转、屈伸腕关节数次。术者左手握住患者腕上,右手拇、示两指捏住患手拇指末节,向远心端迅速拔伸,以发生弹响为佳。依次拔伸拇、示、中、环指。
2.针灸治疗取阳溪、外关、合谷、劳宫等穴。
3.药物治疗
(1)内服药:治宜祛瘀通络为主,可选大活络丹等。
(2)外用药:可选万应膏、八仙逍遥汤等外敷或熏洗。
4.水针疗法腕管内水针注射。
5.手术治疗对于症状严重,经保守治疗无效的患者,可考虑切除腕横韧带以解除神经
压迫。
6.功能锻炼主要进行手指的屈伸、对掌、腕关节屈伸、前臂旋转等运动,可减少肌肉萎缩与关节挛缩的机会。
接下来进行腕管综合症术后的康复训练方案的动作演示1.颈部牵伸
2.肌腱滑动训练
3.对指训练
4.分指训练
5.分指抗阻训练
6.抓握挤捏训练
7.弹力带手指屈曲训练
8.牵伸训练
9.正中神经松动
10.腕关节主动屈曲、伸展训练
11.腕关节主动桡偏、尺偏训练
12.腕关节抗阻屈曲、伸展训练
13.腕关节抗阻桡偏、尺偏训练
注:以上动作请在治疗师的指导下进行,具体动作请根据患者的临床情况选择适合该患者的针对性训练。
简介医院康复中心位于九龙分院,分为康复科、针灸科、推拿科,总业务用房平米,住院病床张,为綦江区中医康复质控中心,中国远程智慧康复联盟、医院全国骨科围手术期康复联盟、重庆市康复专科联盟、重庆市中医针灸专科联盟、重庆市中医筋伤联盟等联盟单位。康复中心现有医务人员60人,医生24人,治疗师14人,护士22人,现有研究生6人,高级职称12人。长期邀请全国名中医郭剑华教授、重庆市名中医蒲朝刚教授、重庆市针刀专家万飞教授、成都中医药大学针灸推拿学彭德忠教授长期坐诊,重医附一院康复科主任白定群教授长期技术指导。科室拥有价值近万元先进专科设备:下肢康复机器人、下肢神经肌肉电刺激生物反馈治疗仪、(超声、激光、神经肌肉电刺激)治疗系统、冲击波治疗仪、虚拟情景互动训练及评估系统等。康复科(国家十二五重点专科)
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