神经外科重症监护病房NICU收治的患者多为重型颅脑损伤和颅脑术后的危重患者,如脑挫裂伤、脑出血、脑肿瘤等,常处于昏迷状态,生命体征不稳定,机体处于应激状态,免疫功能低下;各种侵入性操作(如气管插管、气管切开、有创动脉血压监测、中心静脉压监测、颅内压监测等),医院感染发生率增高。另外广谱抗菌药物的临床应用,使敏感菌被杀灭,耐药菌大量繁殖成为优势菌,造成耐药菌感染机率明显增加。
NICU收治的患者病情危重且变化快、侵入性操作机率高,导致院内感染发生率非常高,为了降低NICU医院感染发生率,我们需进一步加强和采取更有效地防控措施。
1、NICU病房进行严格管理,实施环境干预,保持室内外通风、干燥,使用动态空气消*机进行空气消*,并做好物体表面、地面等部位的消*工作,每天用1:的84消*液擦拭物体表面和拖地2-3次;尤其要重视各种管道、仪器面板、按钮、门把手、各种仪器接头等处的消*处理;并定期进行环境卫生学监测。2、加强医务人员、探视人员的手卫生工作,手卫生是控制NICU医院感染最可行、最重要的措施。这就要求医务人员在进行各种操作治疗前后必须洗手;同时,可给每位医务人员配备快速手消*剂,方便其在对患者进行诊疗前后可随时使用,并加强监督,督促医务人员正规洗手消*,提高其依从性;同时加强探视人员的管理,落实探视人员在接触患者之前的洗手、手消*制度,减少感染机率。
3、减少各种侵入性操作,把握好其适应证,操作者严格按操作规程进行;加强对患者呼吸道、颅内引流等操作治疗的管理,严格执行无菌技术操作,加强切口部位的无菌管理,及时更换敷料并消*,保持切口及周围皮肤的干燥、清洁,最大程度减少医源性感染的发生。
4、加强抗生素的管理,合理使用抗生素。根据实验室药敏结果正规使用各种抗生素,并及时调整,防止耐药菌株的出现。一旦发现,要采取隔离、消*等有效的治疗措施,医院感染的暴发和流行。
NICU医院感染的发生与诸多因素有关,医院感染控制方面的重点。其不但需要全体医务人员在诊疗过程中落实消*隔离制度、严格无菌技术操作、合理使用抗生素,医院各个部门协助配合,加强院内感染监督监测,及时评价、反馈防控效果,改进防控措施,减少NICU医院感染机率,从而提高危重医院的医疗质量。
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