1.护理程序分为五个步骤,包括评估、诊断、计划、实施和评价。
2.资料分为主客观,主观资料即病人的主诉,如头晕、乏力、恶心、瘙痒等。客观资料是护士观察到的或体检、化验所获得的资料,如*疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音等。
3.护理诊断的陈述方式:P问题(即护理诊断的名称)、S症状或体征(为护理诊断的诊断依据)、E相关因素多用“与??有关”来陈述。临床中有时可简化为PE公式。如清理呼吸道无效:与术后伤口疼痛有关。
4.锐器伤是护士最常见的职业损伤因素之一,是导致血源性传播疾病的最主要因素。
5.白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB.一般病室适宜的温度为18~22℃;婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22~24℃为宜。病室相对湿度以50%~60%为宜。
6.去枕仰卧位:适用于①全身麻醉未醒和昏迷的病人;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6-8小时内的病人。中凹卧位:适用于休克病人。屈膝仰卧位:适用于腹部检查、导尿、产后会阴擦洗的病人。侧卧位:适用于①灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查;②臀部肌内注射;③预防压疮形成。半坐卧位:适用于①因心肺疾患而导致呼吸困难的人;②用于胸、腹及盆腔手术后或有炎症的病人;③腹部手术后病人;④某些面部及颈部手术后病人;⑤疾病恢复期体质虚弱的病人。端坐卧位:适用于急性肺水肿,心包积液及支气管哮喘发作的病人。头低足高位:适用于①肺部的体位引流;②十二指肠引流;③孕妇胎膜早破;④跟骨及胫骨结节牵引。头高足低位:适用于①颈椎骨折病人进行颅骨牵引时;②颅内高压病人;
胎儿臀围的矫正;③产后促进子宫复原。截石位:膀胱镜、妇科检查、刮宫、产妇分娩。
7.不同浓度乙醇的作用:20%-30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力;30%乙醇:湿润、松解头发缠结;25%-35%乙醇:乙醇擦浴;50%乙醇:皮肤按摩,湿化用于心功能衰竭的产妇发生急性肺水肿时的浓度;
75%乙醇:皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消*,供皮区的消*;95%乙醇:燃烧法消*和静脉炎湿敷,固定标本。
8.常用的漱口溶液:朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)一般用于抑菌,能消除口臭;1%-4%碳酸氢钠溶液:常用于真菌感染;0.1%醋酸溶液:常用在铜绿假单胞菌感染时。
9.压疮的分期及临床表现:①淤血红润期:受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损;②炎性浸润期:受压皮肤表面颜色转为紫红、皮下产生硬结,表皮出现水泡;③溃疡期:轻度:脓液流出,溃疡形成;坏死:坏死组织发黑,脓性分泌增多,有臭味。
10.稽留热:常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等;间歇热:常见于疟疾等;弛张热:常见于败血症、化脓性疾病。不规则热:常见于流行性感冒、肿瘤等。
11.间歇脉:多见于患有各种器质性心脏病或洋地*中*患者;脉搏短绌:常见于心房纤维颤动的患者。
12.脉压增大(大于40mmHg):常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等疾病;脉压减小(小于30mmHg):常见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等疾病。
13.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠;充血性心衰或水钠潴留病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。
14.防腐剂的用法:甲醛:艾迪计数(艾醛谐音“爱钱”);浓盐酸:17-羟类固醇、17-酮类固醇(酸类);甲苯:尿蛋白定量(苯蛋谐音“笨蛋”)。
15.吞服强酸、强碱等腐蚀性药物者禁忌洗胃。乐果禁用高锰酸钾洗胃;敌百虫禁用碱性药物洗胃。
第二章循环系统疾病病人的护理(8个考点)1.心功能分级:Ⅰ级,体力活动不受限制;Ⅱ级,体力活动轻度受限,日常活动可引起乏力、气急、心悸;Ⅲ级,体力活动明显受限,稍活动即引起乏力、气急、心悸;Ⅳ级,体力活动重度受限,休息时亦乏力、气急、心悸。
2.急性左心衰竭:记忆秘诀:左心衰,呼吸快,泡沫痰,粉红色;听诊肺,湿啰音,端坐位,腿下垂;快给氧,高流量(6-8L/min);酒湿化(加入20%-30%乙醇),泡沫消。控制输液速度20-30滴/分。
3.常见的先天性心脏病分类
(1)左向右分流型(潜伏青紫型):室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
(2)右向左分流型(青紫型):法洛四联症。
(3)无分流型(无青紫型):肺动脉狭窄、主动脉缩窄和右位心。
4.急性心梗特征性心电图改变:病理性Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置。
5.病*性心肌炎以肠道和呼吸道病*感染常见,尤其是柯萨奇病*B最常见。
6.心前区听到心包摩擦音即可作出心包炎的诊断。
7.心肺脑复苏成功的关键是时间,4~6min内开始初期复苏成功率最高。
8.肾上腺素是心肺复苏中的首选药物。
第三章消化系统疾病病人的护理(13个考点)1.食管分为颈、胸、腹三部,食管有三处较为狭窄:一处在食管上端,有环咽肌围绕食管的入口;另一处在主动脉弓水平,有主动脉和左支气管横跨食管;最后一处在食管下端,即食管穿过膈的裂孔处。
2.鹅口疮患儿涂制霉菌素;疱疹性口炎可涂碘苷或喷洒西瓜霜、冰硼散等;控制或预防感染用金霉素鱼肝油。应用棉签在溃疡面上滚动式涂药,不可涂擦。
3.胃溃疡并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠溃疡(DU)比胃溃疡(GU)易发生,可表现为呕血与黑便。
(2)溃疡疼痛持久,节律消失,便潜血持续阳性,经内科治疗无效者,考虑癌变。
(3)急性穿孔最常发生十二指肠溃疡,表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。
(4)幽门梗阻表现为餐后上腹饱胀,频繁呕吐宿食,大量呕吐后疼痛可暂缓解;严重频繁呕吐可致失水和低氯低钾性碱中*;空腹时胃内有振水音、抽出胃液量ml,是幽门梗阻的特征性表现。
4.低钾血症的临床表现包括:精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣音减弱,严重者出现肠麻痹,腱反射减弱或消失;心率增快、心音低钝,重者出现心律失常而危及生命。
5.几种常见肠炎的大便特点:
(1)轮状病*肠炎:又称秋季腹泻,*色水样或蛋花汤样,含少量黏液,无腥臭味。
(2)致病性大肠杆菌肠炎和产*性大肠杆菌肠炎:蛋花汤样或水样、混有黏液。
(3)侵袭性大肠杆菌肠炎:黏液脓血便,有腥臭味。
(4)出血性大肠杆菌肠炎:由*色水样便转为血水便,有特殊臭味。
(5)金*色葡萄球菌肠炎:典型大便为暗绿色似海水样,含黏液和伪膜,少数为血便。
(6)真菌性肠炎:大便泡沫较多带黏液,有时可见豆腐渣样细块。
6.右下腹压痛是阑尾炎最重要和最常见的体征。压痛点常位于麦氏点。
7.可复性疝是指疝内容物在病人站立或者腹内压增加时产生,在平卧、休息或者用手推送疝块时容易回纳腹腔者。难复性疝是指疝内容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起严重症状者。与疝囊发生粘连所致。滑动性疝属于难复性疝。嵌顿性疝是指腹内压骤然增高时,疝内容物强行通过较小的疝环进入疝囊,随即被回缩的疝环卡住,使疝内容物不能回纳腹腔的疝。绞窄性疝是指疝内容物不能及时回纳,嵌顿时间较长,发生缺血坏死的疝。
8.门静脉高压的临床表现包括脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。
9.细菌性肝脓肿常见症状:寒颤和高热;肝区持续胀痛或钝痛;全身表现(恶心、呕吐、食欲不振、乏力)等。常见体征:肝区压痛和肝肿大。
10.⑴一期(前驱期)肝性脑病患者,临床表现的特点为轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确,但吐词不清且较缓慢。脑电图多数正常。
⑵二期(昏迷前期)肝性脑病患者,临床表现的特点以精神错乱、睡眠障碍、行为失常为主。伴有腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及Babinski阳性、扑翼样震颤,脑电图有特征性异常。
⑶三期(昏睡期)肝性脑病患者,临床表现的特点以昏睡和精神错乱为主,神经系统体征持续或加重,多呈昏睡状态,但可唤醒,可应答问话,但常有神志不清和幻觉。脑电图有异常波形。
⑷四期(昏迷期)肝性脑病患者,神志完全丧失,不能唤醒。脑电图明显异常。
11.胆道蛔虫病病人表现为突发上腹剑突下“钻顶样”的剧烈疼痛,常伴恶心、呕吐。首选B超检查。
12.急性胰腺炎病人主要病因为胆道疾病,我国最常见病因为胆石症。
13.上消化道出血的最常见的病因是消化性溃疡。
第四章呼吸系统疾病病人的护理(9个考点)1.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉构成。气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。
2.肺通气是指肺与外环境之间的气体交换。肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。
3.影响肺换气的主要因素为呼吸膜的面积和弥散功能;肺通气和肺血流的比例;呼吸膜两侧的气体分压差。
4.肺炎链球菌肺炎、猩红热、破伤风、梅*等治疗首选青霉素。
5.婴幼儿支气管一肺组织感染和阻塞是继发性支气管扩张最常见的原因,如婴幼儿时期患麻疹、百日咳、肺炎等。
6.支气管扩张症状:长期咳嗽和大量脓痰,常在晨起和夜间卧床时加重,静置后分为3层,上层为泡沫,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织。若合并厌氧菌感染,则呼吸和痰液均有臭味;反复咯血为本病的特点。
7.COPD表现为:
(1)慢性咳嗽、咳痰,痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,偶可带血丝。急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,可有脓性痰。
(2)逐渐加重的呼吸困难,是COPD的标志性症状。
8.慢性肺心病早期主要表现为右室肥大;失代偿期主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭,呼吸衰竭最突出,常由急性呼吸道感染而诱发。
9.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)典型临床表现是进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症。
第五章传染病人的护理(8个考点)1.甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。为强制管理的传染病,城镇要求发现后6小时内上报,农村不超过12小时。乙类传染病为严格管理的传染病,要求于发现后12小时内上报。
2.麻疹是感染麻疹病*引起的急性呼吸道传染病。传染源:病人是唯一的传染源。传播途径:主要通过空气飞沫传播,也可通过接触污染物传播。
3.水痘是感染水痘一带状疱疹病*引起的传染性极强的出疹性疾病。临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。
4.粪一口传播,是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。体液和血液传播,是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径。
5.获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)是由人免疫缺陷病*(HIV)引起的慢性传染病。
6.流行性乙型脑炎临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征。
7.乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病,病人和病畜是传染源,其中猪是本病最主要的传染源。传播途径主要通过蚊虫叮咬而传播,三带喙库蚊为主要传播媒介。
8.肺结核主要经呼吸道传播,排菌的结核病人是重要传染源。肺结核最主要的传播途径是飞沫传播。
第六章皮肤及皮下组织疾病病人的护理(5个考点)1.疖又称疔疮,是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,病菌多为金*色葡萄球菌。
2.疖的处理原则是尽早促使炎症消退,局部涂以2%的碘酊、热敷或物理疗法(超短波或红外线)或外敷软膏等方法,避免挤压。局部有脓肿形成(不应加强热敷)时,及早排脓。
3.痈范围大、局部出现多个脓点,表面紫褐色或已破溃流脓时,应及时手术切开引流,可采用“+”或“++”形切口切开引流。
4.丹*好发于下肢和面部,病变部位皮肤鲜红,中央淡,周围深,界限清楚,局部有烧灼样疼痛,病变范围向外扩展时,中央红肿消退而转变为棕*,起病急,有寒战、发热、头痛等全身症状。
5..甲沟炎治疗原则是未形成脓肿时局部热敷、理疗,外敷中西药;形成脓肿时:应尽早切开引流。甲下积脓者,应拔除指甲,拔甲时注意勿损伤甲床。
第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理(31个考点)1.妊娠满37周至不满42周间的分娩称足月产;28至37周之间的分娩称早产,42周以后的分娩称过期产。
2.软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织所构成的一弯曲通道。
3.⑴第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6min的规律宫缩到宫口开全。
⑵第二产程又称胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约l~2小时,经产妇需几分钟或1小时内。
⑶第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿到胎盘娩出,初产妇与经产妇区别不大,均不超过30min。
4.子宫内膜炎症、子宫内膜损伤、多胎、受精卵滋养层发育迟缓都是前置胎盘的诱因。
5.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在:卵巢。
6.切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为:侵蚀性葡萄胎。
7.与痛经无关的疾病师:无排卵性功血。
8.孕妇开始自觉胎动的时间是:妊娠18~20周。
9.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是:大阴唇。
10.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部。
11.足月妊娠时的羊水量约为:ml。
12.胎盘早剥的主要病理变化是:底蜕膜出血。
13.女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是:卵巢癌。
14.妊娠高血压综合征的基本病变为:全身小动脉痉挛。
15.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是:宫颈刮片细胞学检查。
16.正常脐带内含有:两条脐动脉,一条脐静脉。
17.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是:子宫内膜病理活检。
18.最适于进行输卵管结扎术的时间是:月经后3~7天。
19.最常见的卵巢肿瘤并发症是:蒂扭转。
20.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是:皮样囊肿。
21.宫颈癌最常见的病理类型是:鳞状细胞癌。
22.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为:胎动频繁。
23.产后出血处理要点:迅速止血,扩容、抢救休克,预防感染。24.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是:无性细胞瘤。
25.栓塞时常伴有DIC发生,主要见于:羊水栓塞。
26.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠:8~10周。
27.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是:胎动计数。
28.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中*反应是:膝反射消失。
29.产后出血主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血机制障碍等。子宫收缩乏力为产后出血的最主要原因。
30.与胎儿眙盘功能关系密切的激素是:雌三醇。
31.脐带脱垂主要原因是先露异常。
第八章新生儿和新生儿疾病的护理(8个考点)1.足月儿是指胎龄满37周至未满42周的新生儿;早产儿是指胎龄未满37周的新生儿;过期产儿是指胎龄满42周以上的新生儿。
2.正常出生体重儿是指出生体重为~g的新生儿;低出生体重儿指出生体重不足g者;体重不足lg者为极低出生体重儿;体重不足lg者为超低出生体重儿;巨大儿指体重超过g的新生儿。
3.唯一经胎盘获得的抗体是IgG,6个月后逐渐减少直至消失;IgM抗体不能通过胎盘,故新生儿易发生革兰阴性菌感染;通过母乳获得的抗体是分泌型IgA(SIgA),在呼吸道和消化道起抗感染作用。
4.新生儿室应保持室温在22~24℃,相对湿度在55%~65%。
5.新生儿体温稳定后每日沐浴1次,沐浴时室温维持在26~28℃,水温保持在38~40℃。
6.新生儿颅内出血患儿镇静止惊选用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛灌肠;降低颅内压选用呋塞米;止血选用维生素K1。
7.新生儿窒息apgar评分重度:0-3分,轻度:4-7分,正常:8-10分。
8.新生儿溶血病发生胆红素脑病(核*疸)一般在病后2-7天。
第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理(18个考点)1.慢性肾衰竭患者晚期常会出现代谢性酸中*,给予静脉注射葡萄糖酸钙为首选措施。
2.慢性肾衰导致贫血的原因有细胞生成素减少(最重要的原因)、骨髓受到抑制、红细胞寿命缩短等。重组人促红细胞生成素是治疗肾性贫血的特效药物。
3.急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的类型,消化系统症状为急性肾衰最早出现的系统症状。急性肾衰水、电解质和酸碱平衡失调中高钾血症、代谢性酸中*最为常见。
4.膀胱镜检查是判断膀胱结石最可靠的方法.
5.肾损伤临床表现:休克、血尿、疼痛、肾区肿块。
6.血尿是肾损伤的常见症状,表现为全程血尿。血尿与损伤程度有时并不一致。
7.尿道损伤临床表现为休克、腹痛、尿道滴血和血尿、排尿困难与尿潴留等。
8.上尿路感染主要是指肾盂肾炎,下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人及免疫功能低下者。
9.尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最常见。上行感染为最常见的感染途径。
10.进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现。
11.腹内压增高是前列腺增生病人术后继发性出血的重要原因。
12.滴虫性阴道炎的典型阴道分泌物特点是阴道灰*色、稀薄的泡沫状白带,可有臭味。
13.滴虫性阴道炎局部治疗先用0.5%醋酸或1%乳酸溶液(首选)阴道灌洗,也可用0.1%新洁尔灭或1:0高锰酸钾,可提高疗效。
14.宫颈糜烂根据糜烂深浅度分为单纯型、颗粒型、乳突型。
15.宫颈糜烂面积小于宫颈面积的l/3为轻度糜烂;宫颈糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/3为中度糜烂;宫颈糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。
16.寒战、高热、宫颈举痛是急性盆腔炎的典型表现。
17.急性乳腺炎致病菌大多数为金*色葡萄球菌,少数为链球菌。
18.急性乳腺炎形成脓肿后治疗措施是脓肿切开排脓。
第十章精神障碍病人的护理(3个考点)1.妄想是精神分裂症最常见的症状之一。内容以关系妄想、被害妄想最多见。
2.抑郁发作的典型症状是“三低”症状,即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。抑郁症状必须持续存在2周以上才考虑为抑郁发作。
3.阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,主要临床表现是痴呆综合征。
第十一章损伤、中*病人的护理(13个考点)1.机械性损伤是最常见的致伤因素。
2.脓*症是烧伤病人的主要死因之一。发生于烧伤48~72小时后,及伤后2~3周。
3.烧伤面积:3,3,3(头、面、颈),5,6,7(双手、双前臂、双上臂),5,7,13,21(双臂、双足、双小腿、双大腿),13,13(躯干),1(会阴)
4.按腹壁有无伤口分为开放性和闭合性损伤。
5.实质性脏器损伤以失血性休克为主要临床表现。
6.空腔脏器损伤以弥漫性腹膜炎、感染性休克为主要临床表现。
7.腹腔穿刺液形状是判断腹腔内空腔脏器和实质性脏器损伤的最重要依据。
8.中暑可分为热射病、日射病、热衰竭和热痉挛4种类型。
9.惊厥者可遵医嘱用地西泮静脉或肌内注射,使用开口器以防舌被咬伤。
10.破伤风潜伏期,平均为6~12天,最短24小时。潜伏期越短,预后越差,病死率越高。
11.破伤风发作期典型表现为随意肌持续性收缩阵发性痉挛,肌肉有痉挛性疼痛。
12.破伤风治疗原则包括消除*素来源,中和游离的*素,控制和解除痉挛。防止并发症。
13.肋骨骨折易发部位为第4~7肋。
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理(2个考点)
1..髋关节脱位表现疼痛、功能障碍,患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形,臀部可触及股骨头。
2.A组乙型溶血性链球菌感染是诱发风湿热的主要病因。
第十三章肿瘤病人的护理(10个考点)1.胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。
2.胃大部切除术后进行胃肠减压,可以减轻胃肠道内积液积气,减轻腹胀,利于胃肠道功能恢复和吻合口愈合。
3.原发性肝癌的病理类型分为结节型、巨块型和弥漫型3类,其中以结节型最为常见。
4.血清甲胎蛋白(AFP)测定是目前公认的简便且确诊率高的原发性肝癌的定性诊断方法。可用于普查,有助发现无症状的早期病人,如AFP呈持续阳性或定量μg/L,应高度怀疑肝细胞癌。
5.胰腺癌好发于胰头,部,以胰管上皮细胞的导管细胞癌多见。早期即可发生淋巴转移。
6.*疸是胰头癌最主要的症状和体征。*疸一般是进行性加重。多数病人出现*疽已属中晚期。
7.子宫颈癌好发子宫颈外口的鳞一柱上皮移行带。
8.子宫颈刮片细胞学检查:用于宫颈癌普查,是筛查和早期发现宫颈癌的主要方法,也是排除和初诊宫颈癌的方法。
9.宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌的最可靠方法。
10.组织病理学检查见到绒毛结构为侵蚀性葡萄胎,无绒毛结构者为绒毛膜癌。这是二者主要区别。
第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理(4个考点)1.红细胞和血红蛋白量:由于胎儿期处于相对缺氧状态,红细胞和血红蛋白量较高。生后2~3个月出现“生理性贫血”,约至12岁达成人水平。
2.小儿贫血的分度
3.祛除病因、补充维生素B12和(或)叶酸是治疗营养性巨幼细胞贫血病人的关键
4.SEL,肾病综合征及ITP均为自身免疫系统疾病,首选都是激素。
第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理(6个考点)
1.下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。
2.甲状腺功能减退症病人特点:呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。
3.库欣综合征病人特点:满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质酥松。甲状腺功能亢进症病人辅助检查:正常-10%~+15%BMR%=脉压+脉率-(禁食12h、睡眠8h、静卧空腹);血清总T3、T4,甲亢升高。
4.糖尿病病人饮食指导:1型保证需要下控制饮食,热卡为1+[年龄(岁)×80~),全日热量分配为早1/5,中和晚餐分别为2/5,蛋白质20%,糖类50%,脂肪30%;2型低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。饮食治疗应特别强调定时、定量。糖类(主食为主)占55%~60%,脂肪30%,蛋白质15%(平均1g/kg理想体重)。三餐热量分配:选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。
5.营养不良早期表现为体重不增,皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部→躯干→臀部→四肢→最后是面部。
6.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期多见于3个月以内的小儿,表现为非特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。多汗(与室温、季节无关),婴儿常摇头擦枕(头部多汗而刺激头皮),出现枕秃。
第十六章神经系统疾病病人的护理(7个考点)1.颅内压增高三主征:头痛、呕吐和视神经盘水肿;头痛是颅内压增高最常见的症状。
2.脑疝的急救与护理:立即使用20%甘露醇~ml加地塞米松10mg静脉快速滴入,呋塞米40mg静推,以暂时降低颅内压.
3.脑血管疾病病人脑出血以内囊出血最常见,病因以高血压动脉硬化最常见。
4.脑血管疾病病人临床表现最多见,“三偏症”(对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲)。
5.化脓性脑膜炎病人病原菌:最常见是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌。
6.化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜化脓性炎症,常合并化脓性脑炎或脑脓肿,是一种严重的颅内感染性疾病,病死率较高,好发于婴幼儿、儿童和老年人。
7.肌强直是帕金森病主要特征之一。
第十七章生命发展保健(3个考点)1.(一)小儿年龄分期
2.新生儿出生体重平均为3kg,第1个月可增长1~1.5kg;3个月时体重约为出生时的2倍(6kg)
1岁时体重约为出生时的3倍(9kg)
2岁时体重约为出生时的4倍(12kg)
2岁以后到12岁前体重稳步增长,平均每年增长2kg,推算公式如下:
1~6个月:体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)
7~12月:体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)
2~12岁:体重(kg)=年龄×2+8(kg)
3.婴儿出生时前囟约为1.5~2.0cm,1~1.5岁时应闭合。前囟过小或早闭见于小头畸形;前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等;前囟饱满常提示颅内压增高,见于脑积水、脑瘤、脑出血等疾病,而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。后囟出生时很小或闭合,最迟生后6~8周闭合。
第十八章中医基础知识(2个考点)
1.五脏:肝、心、脾、肺、肾。
2.六腑:胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦称为六腑。
第十九章法规与护理管理(2个考点)1.首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出申请,提交学历证书、临床实习证明、护士执业资格考试成绩合格证明、健康体检证明、医疗卫生机构拟聘用的相关材料
护士执业注册有效期为5年。
2.护士变更注册后其执业许可期限也为5年。
第二十章护理伦理(2个考点)1.护理伦理基本原则是在护理活动中调整护理人员与病人、护理人员与其他医务人员、护理人员与社会相互关系的最基本的出发点和指导原则。
2.具体原则包括:自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则。
第二十一章人际沟通(1个考点)在临床护理工作中,护患关系主要分为三种基本模式
①主动-被动型:亦称支配服从型模式,将患者视为简单的生物体,忽视了人的心理、社会属性,将治疗疾病的重点置于药物治疗和手术治疗方面
②指导-合作型:近年来发展起来,是目前护患关系的主要模式。此模式将患者视为具有生物、心理、社会属性的有机整体
③共同参与型:是一种双向、平等、新型的护患关系模式。
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A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.生殖器官手术之后,评估尿量很重要是因为
A.输尿管由子宫动脉后面通过
B.输尿管由子宫前面通过
C.子宫动脉也供应血液到膀胱
D.膀胱和子宫表面接触
E.膀胱在子宫的后面
2.受卵巢激素影响,发生周期性改变的子宫组织结构是
A.黏膜层
B.肌层
C.浆膜层
D.基底层
E.功能层
3.一妇女月经周期为31天,其排卵日应在月经来潮的
A.第12天
B.第15天
C.第17天
D.第16天
E.第19天
4.下列关于正常脐带的描述,正确的是
A.脐带基质来自胚内中胚层的胚胎结缔组织
B.脐带内有两条脐静脉和一条脐动脉
C.脐带外层为羊膜包裹
D.脐带是胎儿循环的通道
E.脐带横切面中央有一管腔较大、管壁薄的脐动脉
5.正常足月妊娠时,羊水量约为
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.2ml
6.孕38周孕妇,因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛,血压为/90mmHg,尿蛋白(++),呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中,护士应报告医师停药的情况是
A.呼吸18次/分
B.膝反射消失
C.头痛缓解
D.血压/90mmHg
E.尿量ml/d
7.有心力衰竭者应立即采取的措施是
A.手术治疗,终止妊娠
B.立即吸氧
C.卧床休息
D.提供良好的支持系统
E.严密监护
8.妊娠满37周后胎膜早破的发生率是
A.2%~3.5%
B.5%
C.8%
D.10%
E.30%
9.产后痛的原因
A.生产期间血液丢失之故
B.胎盘碎片残留之故
C.产后蜕膜组织未完全排出之故
D.产后子宫收缩时所引起
E.子宫过度伸展可引起疼痛
10.关于新生儿出生后24小时内护理,错误的是
A.热水袋保温
B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道
C.为防止呕吐应予侧卧位
D.脐带出血多时应重新结扎
E.哺乳后稍休息片刻再更换尿布
11.输卵管妊娠最常见的部位是在输卵管的
A.间质部
B.壶腹部
C.伞端
D.峡部
E.壶腹部与峡部之间
12.怎样测出羊水的量
A.羊膜镜检查
B.腹部触诊
C.B超
D.肛门指检
E.双合诊
13.胎盘剥离征象表现为
A.子宫底下降
B.阴道大量出血
C.阴道口外露的脐带自行下降延伸
D.手按压子宫下段,阴道口外露的脐带回缩
E.子宫小于孕周
14.妊娠合并贫血的孕妇接近预产期或短期内行剖宫产者输血的原则是
A.多量多次
B.一次足量
C.少量多次
D.隔日一次
E.每日一次
15.关于不协调性子宫收缩乏力,下列哪项是正确的
A.为无效宫缩
B.宫缩的兴奋点起自两侧宫角
C.宫缩间歇期子宫壁完全放松
D.不易发生胎儿宫内窘迫
E.子宫收缩极性倒置,但不影响宫口扩张
16.下列哪项是羊水栓塞早期诊断的依据
A.典型的临床表现
B.下腔静脉采血查到羊水成分
C.胸部X线片
D.同位素肺部扫描
E.心电图
17.胎儿娩出后5分钟,产妇开始出现较多量活动性阴道流血,暗红色,有血块,最可能的诊断是()。
A.产后宫缩乏力
B.凝血功能障碍
C.宫颈裂伤
D.胎盘剥离不全
E.阴道静脉破裂
18.可做宫颈刮片或阴道分泌物涂片细胞学检查时使用的润滑剂是
A.肥皂水
B.石蜡油
C.酒精
D.生理盐水
E.苯扎溴铵溶液
19.女性外阴受伤后最易发生血肿的部位是
A.小阴唇
B.大阴唇
C.阴道前庭
D.阴阜部
E.阴蒂部
20.下列不是淋病临床表现的是
A.淋病的潜伏期为2周
B.淋病早期局限于下生殖器、泌尿道
C.淋菌沿生殖道黏膜上行传播,易引起尿道旁腺炎、前庭大腺炎、颈管炎
D.淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿
E.淋病可经血行性播散引起全身性淋菌性疾病
21.女,25岁,停经3个月。阴道流血1月。妇科检查:阴道前壁有紫蓝色结节,子宫软,增大如4个月妊娠大小。尿妊娠反应(+)。应考虑
A.流产
B.双胎
C.妊娠合并子宫肌瘤
D.葡萄胎
E.侵蚀性葡萄胎
22.关于妊娠滋养细胞肿瘤的说法,下列哪项是错误的
A.葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病
B.侵蚀性葡萄胎可继发于流产后
C.绒毛膜癌可发生在葡萄胎后
D.主要转移途径是血行转移
E.年龄是发病与预后的显著相关因素
23.诊断、确定卵巢癌分期及选择治疗方案的依据是
A.CT检查
B.腹腔镜
C.淋巴造影检查
D.腹水中细胞学检查
E.血清中肿瘤标记物测定
24.一般妇科腹部手术后可进流质饮食的时间是术后
A.4小时
B.6~8小时
C.10小时
D.12小时
E.24小时
25.会阴Ⅲ度裂伤修补术后护理措施哪项不妥
A.按医嘱给抗生素
B.控制5天内不解大便
C.可服复方樟脑酊
D.术后5天内进少渣半流质饮食
E.术后5天拆线
26.下列哪项不属于胎头吸引术的适应证()。
A.活胎
B.头盆不称
C.胎头拨露达半小时,胎儿仍不能娩出
D.顶先露
E.胎膜已破
27.为了解子宫的位置、大小、软硬度、活动度,应该做的检查是
A.外阴视诊
B.阴道扪诊
C.阴道窥器检查
D.双合诊
E.腹部触诊
28.会阴切开术后3天内,应每日冲洗外阴,适宜的冲洗次数为
A.1次/日
B.2次/日
C.3次/日
D.4次/日
E.5次/日
29.为了解盆腔后壁的情况,应该做的检查是
A.腹部触诊
B.外阴视诊
C.阴道扪诊
D.双合诊
E.三合诊
30.未婚妇女能施行的妇科检查是
A.直肠—腹部诊
B.双合诊
C.三合诊
D.阴道窥器检查
E.宫颈刮片
A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
31.王某,孕1产0,孕28周,自述自从上周以来大便干燥,偶尔会发生便秘,护士最好指导该孕妇
A.高蛋白、高热量饮食
B.多睡少动,以保持体力
C.适当限制水的摄入量,以防止水肿
D.经常使用缓泻剂
E.养成定时排便习惯,多食含有粗纤维的食物
32.24岁初产妇,末次月经记不清,行产科检查,量腹围94cm,宫高33cm(宫底在脐与剑突之间),胎头入盆,胎心位于脐右下方,其孕周估计为()。
A.22周
B.30周
C.32周
D.35周
E.40周
33.患者女性,24岁。宫内妊娠40周,GP第二产程2小时30分钟,胎盘娩出后有间歇性阴道流血,并有血块排出,出血量超过ml。查体:子宫轮廓不清,首先考虑为
A.子宫收缩乏力
B.阴道静脉破裂
C.凝血机制障碍
D.胎盘残留
E.宫颈裂伤
34.患者女,初产妇,足月临产。检查:先露头已入盆,胎膜未破,宫口开大1cm,胎心次/分。下列护理措施不正确的是
A.用肥皂水灌肠
B.鼓励少量多餐
C.在宫缩时测血压
D.清洁外阴并备皮
E.每4小时测一次生命体征
35.某产妇,26岁,第一胎,足月临产14小时,肛查:宫口开全,胎膜已破,胎方位正常,头先露,双顶径达坐骨棘水平,胎心音正常。处理中首先考虑的是
A.陪伴在产妇身旁,指导使用腹压
B.观察胎头是否已达到阴道口
C.准备产包
D.消*外阴
E.洗手准备接生
36.患者女,28岁。初孕妇,妊娠34周,自觉头痛眼花一周,经治疗5天未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重,呈持续状,检查腹部发现子宫板状硬。最可能的诊断是
A.轻型胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.先兆早产
D.前置胎盘
E.重型早剥
37.患者女,35岁。因妊娠期高血压疾病入院,入院后给予硫酸镁治疗。在治疗过程中患者出现膝反射消失,呼吸减慢为每分钟10次。此时应立即给予
A.静滴5%葡萄糖
B.肌注山莨菪碱
C.静推5%葡萄糖
D.静推10%葡萄糖酸钙
E.静滴低分子右旋糖苷
38.患者女性,25岁。妊娠38周,因血压/mmHg收入院。检查:一般情况好,下肢水肿(+),宫底高31cm。估计胎儿体重g,胎心率次/分,尿蛋白(+)。该孕妇的初步诊断为
A.先兆子痫
B.轻度妊娠期高血压疾病
C.中度妊娠期高血压疾病
D.妊娠合并慢性高血压
E.妊娠合并泌尿系感染
39.某初产妇,35岁,对其进行骨盆内测量,结果显示:入口平面前后径11cm,横径13cm;中骨盆横径9.5cm,前后径11.5cm;出口横径8.3cm,后矢状径8.5cm。根据检查结果,该产妇的骨盆形态是
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.畸形骨盆
E.正常骨盆
40.患者女性,28岁。停经32周,四步触诊胎位不清,疑无胎心,下列何种检查对确诊有帮助
A.测尿E
B.B超检查
C.尿hCG检查
D.血AFP检查
E.羊水染色体检查
41.初产妇,28岁,临产16小时,肛查:宫口开全2小时,先露头S+2,骨产道正常,枕后位,胎心次/分,此时最恰当的分娩方式是()。
A.静脉点滴缩宫素
B.行会阴侧切,产钳助产
C.即刻剖宫产术
D.等待抬头自然旋转后阴道助产
E.静脉高营养等待阴道自娩
42.患者女,29岁。初孕妇,孕39周。下腹阵发性疼痛12小时,加剧20分钟。产妇烦躁不安,腹部检查:子宫外形呈葫芦状,压痛明显,胎心听不清楚。诊断为先兆子宫破裂。该患者最主要的护理诊断是
A.有受伤的危险
B.恐惧
C.疼痛:腹痛
D.潜在的并发症:早产
E.有感染的危险
43.患者女,28岁,初产妇。臀位,阴道大量流水3小时。此时孕妇应采取的卧位是
A.头高臀低位
B.右侧卧位
C.头低臀高位
D.左侧卧位
E.仰卧位
44.患者女,因子宫破裂、胎儿死亡,行子宫切除术,术后制订心理调适的护理措施,不妥的是
A.允许产妇诉说内心感受
B.适当时候向产妇解释胎儿死亡原因
C.安排与哺乳产妇同住一室
D.鼓励家属多陪伴产妇
E.观察产妇病情变化
45.患者女,30岁。因白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血就诊。医生诊断为宫颈糜烂。护士告知患者不正确的是
A.宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型、乳突型三种类型
B.慢性宫颈炎以局部治疗为主
C.慢性宫颈炎易发生于流产、分娩或手术损伤宫颈后
D.宫颈糜烂面是宫颈管柱状上皮溃烂坏死所致
E.治疗前应先进行宫颈脱落细胞检查,结果正常方可治疗
46.患者女性,40岁。白带增多伴腰酸2年,妇科检查:宫颈肥大,呈颗粒状突起的红色糜烂,面积不足整个宫颈面积的2/3。该病人的诊断是
A.宫颈颗粒型糜烂轻度
B.宫颈颗粒型糜烂中度
C.宫颈颗粒型糜烂重度
D.宫颈乳突型糜烂轻度
E.宫颈乳突型糜烂中度
47.患者女,28岁。因葡萄胎住院,给予清宫术后即将出院,其避孕最短时间是
A.3个月
B.1年
C.半年
D.2年
E.3年
48.患者女,29岁。已婚,停经42天,下腹剧痛2小时。检查腹部移动性浊音(+)。妇科检查宫颈剧痛(+),阴道后穹隆饱满,子宫漂浮感,附件区压痛明显。下列哪项对于协助本病的诊断无帮助
A.尿妊娠试验
B.B型超声检查
C.腹腔镜检查
D.诊断性刮宫
E.卧床休息,观察病情
49.患者女,50岁。宫颈癌手术后2天,询问护士其尿管何时可拔出,护士的回答是
A.3天
B.4天
C.5天
D.6天
E.7~14天
50.患者,女性,65岁,绝经6年,阴道血样分泌物、有臭味2个月。妇科检查:阴道黏膜充血,宫颈萎缩,子宫如孕40天大,质软,双附件正常。为确诊首选的检查是
A.分段诊断性刮宫
B.阴道B超检查
C.宫颈刮片
D.宫颈活检
E.宫腔镜检查
51.患者女性,30岁,葡萄胎清除术后5个月,血hCG明显高于正常,胸部X片显示片状阴影,最可能的诊断是
A.持续性葡萄胎
B.绒毛膜癌
C.侵蚀性葡萄胎
D.宫外孕
E.肺结核
52.康女士,侧切产后1日,为避免侧切口感染,责任护士应给予护理措施是
A.阴道灌洗
B.阴道上药
C.会阴处涂消炎药膏
D.会阴擦洗
E.75%乙醇湿敷
53.患者女,29岁。妊娠48天行吸宫术,向该患者陈述术后注意事项以下正确的是
A.阴道流血期间每天坐浴
B.有腹痛或出血多者,应随时就诊
C.休息1个月
D.1周内禁止盆浴
E.2周内禁止性生活
54.患者女,36岁。近一段时间出现不规则阴道出血,经量增多,并感到阴道排液也增多,并有恶臭。建议作
A.阴道分泌物悬滴检查
B.子宫颈活体组织检查
C.分段诊断性刮宫
D.阴道侧壁涂片
E.内诊检查
55.患者女性,36岁。妇科检查时有接触性出血,同时伴有大量脓性恶臭白带。最可靠的辅助检查方法为
A.B超检查
B.腹腔镜检查
C.宫颈刮片细胞学检查
D.测定血清中肿瘤标志物
E.宫颈和宫颈管活组织检查
B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.枕骨
B.颏骨
C.肩胛骨
D.骶骨
E.尾骨
56.枕先露的指示点为
57.面先露的指示点为
58.臀先露的指示点为
A.IgA
B.IgD
C.IgE
D.IgG
E.IgM
59.母乳中含量较高的免疫球蛋白
60.可通过胎盘的免疫球蛋白
A.外阴癌
B.滴虫性阴道炎
C.假丝酵母菌病阴道炎
D.老年性阴道炎
E.慢性宫颈炎
61.强调夫妇双方同时治疗的是
62.治疗中可以口服小剂量雌激素的是
63.治疗中可用2%碳酸氢钠冲洗阴道的是
64.用1:0高锰酸钾溶液坐浴的是
65.阴道内有稠厚豆渣样分泌物见于
66.阴道出现稀薄的泡沫状分泌物见于
A.正常的阴道涂片
B.炎症,细胞核普遍增大
C.癌细胞
D.可疑癌,细胞核增大
E.高度可疑癌,细胞具有恶性改变
67.巴氏Ⅰ级
68.巴氏Ⅱ级
69.巴氏Ⅴ级
A.外阴炎
B.外阴小血肿
C.会阴切口水肿
D.阴道炎
E.宫颈糜烂
70.冷敷适用于
A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者女,28岁。妊娠3个月,出现阴道少量出血,进行保胎治疗,近3天病人无排便,主诉腹痛、腹胀,排便困难。
71.根据患者的实际情况,应及时采取的适宜措施是
A.果导口服
B.针灸
C.增加运动量
D.油剂不保留灌肠
E.自右向左按摩腹部
72.健康教育不正确的是
A.多喝碳酸饮料
B.多吃水果
C.养成定时排便的习惯
D.多吃粗粮、蔬菜
E.充分的休息睡眠
73.妊娠期入院待产时间为
A.36~38周
B.34~36周
C.32~34周
D.30~32周
E.28~30周
74.预防心力衰竭做宣教时告知产妇休息体位是
A.右侧卧位或半卧位
B.头高脚低位
C.左侧卧位或半卧位
D.仰卧位
E.右侧卧位
75.告知产妇每日食盐量不超过
A.2~4g
B.4~5g
C.5~6g
D.7~8g
E.8~9g
李女士,3天前侧切分娩一女婴,主诉乳房胀痛,下腹部阵痛。护理体检:乳房胀,无红肿;子宫硬,脐下3横指,阴道流血量不多;会阴切口稍红、有硬结。
76.为缓解产妇乳房胀痛,首选的护理措施是
A.新生儿勤吸吮
B.外敷芒硝
C.生麦芽水煎当茶饮
D.肌注乙烯雌酚
E.吸奶器吸乳
77.针对该产妇的会阴部护理,下列哪项不妥
A.每天用1:0稀释络合碘溶液消*2次
B.每晚用1:0的高锰酸钾坐浴
C.嘱其健侧卧位
D.芒硝外敷
E.会阴擦洗的原则为由上到下,由内向外,会阴切口处单独擦洗
刘女士,28岁。妊娠24周,自觉乏力、纳差,伴恶心、呕吐、尿色深*5天。护理体检:T37.6℃,神志清,全身皮肤及巩膜轻度*染,胎心率正常。血清丙氨酸氨基转移酶增高,血清病原学检查阳性,血清胆红素μmol/L。
78.初步诊断应考虑为
A.妊娠剧吐
B.急性病*性肝炎
C.药物性肝炎
D.肝内胆汁淤积症
E.妊娠高血压疾病性肝损害
79.该病人应选用的治疗方法是
A.保肝治疗,防治妊娠期高血压疾病,继续妊娠
B.利凡诺引产
C.水囊引产
D.剖宫取胎
E.若治疗后病情继续发展,再考虑终止妊娠
80.如临产前该病人有出血倾向,可选用的药物是
A.维生素A
B.维生素K
C.维生素B
D.叶酸和维生素B
E.维生素D
章女士,50岁。主诉近一年月经周期不规则,行经2天,量较以前明显减少,近半年自感阵发性潮热、潮红、易激动、烦躁、睡眠障碍。盆腔B超检查:子宫稍小、双侧附件区未见异常。
81.该病例初步诊断是
A.有排卵功血
B.围绝经期综合征
C.多囊卵巢综合征
D.经期紧张综合征
E.*体功能不足
82.针对该病人,下列哪项治疗措施不妥
A.心理治疗,鼓励建立健康生活方式
B.谷维素调节自主神经功能
C.激素替代治疗以缓解症状
D.必要时选用镇静剂以助睡眠
E.抗精神病药改善情绪障碍
83.针对该病人,下列哪项护理措施应除外
A.多到户外活动
B.多食高蛋白、高维生素及富含钙的食物
C.保持会阴部清洁
D.按时按量服用性激素,不可随意漏服、停服
E.告知病人治疗以促进排卵为目标
某患者55岁,绝经6年,阴道不规则流血1个月收入院。体形肥胖,尿糖(+)。妇科检查:外阴阴道萎缩不明显,宫体稍大,软,活动良,附件(-)。
84.此病例最可能的诊断是
A.子宫内膜增生
B.子宫颈癌
C.子宫肌瘤
D.输卵管癌
E.子宫内膜癌
85.为进一步确诊,需作的检查项目是
A.细致的双合诊
B.三合诊
C.分段诊断性刮宫
D.宫颈刮片
E.宫颈细胞学检查
A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者女性,26岁。妊娠7个月,体格检查发现,尿糖(+++),血糖:空腹7.8mmol/L,餐后2小时16.7mmol/L。
86.诊断考虑
A.应激性高血糖
B.糖尿病
C.糖耐量减低
D.反应性高血糖
E.妊娠期糖尿病
87.治疗主要选择
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.口服降糖药
D.胰岛素
E.无需治疗
患者女,26岁。已婚,尿频3天,近4天白带增多,呈脓性,伴外阴疼痛。妇科检查:外阴肿,黏膜充血,以手指压尿道旁腺时有脓性分泌物流出,触痛明显。
88.该患者诊断考虑为
A.泌尿系感染
B.外阴阴道假丝酵母菌病
C.淋病
D.滴虫阴道炎
E.梅*
89.为确诊可做的化验检查是
A.分泌物悬滴
B.宫颈刮片细胞学检查
C.宫颈分泌物涂片革兰染色
D.分泌物加生理盐水镜检
E.衣原体培养
90.(假设信息)分泌物涂片找到革兰氏阴性双球菌,应首选
A.甲硝唑
B.链霉素
C.庆大霉素
D.头孢曲松钠
E.青霉素
91.针对该病对患者实施的护理措施不正确的是
A.患者的用物及所接触的物品及器具均应消*
B.性伴侣检查淋菌,阳性者一并治疗
C.治疗结束后连续2次检查淋菌阴性即为治愈
D.淋病高发区,孕妇需做淋菌筛查
E.妊娠期淋菌感染症状较轻,治疗及时可继续妊娠
李女士,65岁。绝经10年。近2天白带增多,呈*水样,偶有点滴出血就诊。妇科检查:见阴道黏膜有散在出血点和表浅溃疡。
92.为确定诊断,应进一步进行的辅助检查是
A.阴道分泌物悬滴检查
B.阴道脱落细胞学检查
C.女性内分泌激素检查
D.阴道分泌物悬滴检查及宫颈细胞学检查
E.阴道镜检查
93.已排除了子宫恶性肿瘤,该病人最可能患有的疾病是
A.滴虫性阴道炎
B.外阴阴道假丝酵母菌病
C.老年性阴道炎
D.子宫内膜炎
E.盆腔炎
94.拟采用甲硝唑、尼尔雌醇治疗,护士还应重点评估的病史是
A.月经史
B.婚育史
C.过敏史
D.既往史
E.家族史
95.该病人得知病情后,感到焦虑、自卑,下列哪项护理措施不妥
A.保护病人隐私
B.告知病人患病的病因、用药方法和注意事项
C.告知病人按医嘱规范用药,疾病可以治愈
D.嘱病人保持外阴清洁,穿棉质内裤
E.告知病人该病不影响健康
富女士,28岁。人工流产后月经一直不规律,表现为月经周期正常,经期9~10天,淋漓不断。妇科检查:子宫和双附件区未见明显异常。
96.该病例初步诊断是
A.有排卵功血
B.无排卵功血
C.子宫发育不良
D.子宫内膜不规则脱落
E.*体功能不足
97.为病人做下列哪项辅助检查,支持上述的诊断
A.基础体温单相型
B.双相型体温,但体温上升缓慢
C.双相型体温,但体温下降缓慢
D.经前测定血清孕酮值,在卵泡期水平
E.经前宫颈黏液呈羊齿状结晶
98.为判断有无排卵和*体功能情况,拟做诊刮,预约适宜的时间是
A.经前3~7天
B.经后3~7天
C.月经第1天
D.月经第5天
E.排卵期
99.诊刮术后的护理措施,下列哪项是正确的
A.术后绝对卧床休息3天
B.术后刮出物无需送病理
C.术后1周内禁止性生活
D.术后用淋浴、盆浴等方法保持外阴清洁
E.术后如发热和下腹疼痛,及时就诊
卵巢癌患者,由于肿瘤组织有可能侵犯肠道,术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。
.手术需清洁灌肠,应该开始的时间是手术前
A.3天
B.2天
C.1天
D.8小时
E.12小时
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