孕二胎35+4周的罗女士，午休时突然出现腹痛，有便意感，如厕后也未缓解，因为无阴道流血、流液，自觉胎动正常，开始不以为然，持续性1小时后来我院就诊，产科值班医生阳遇赶紧给她进行专科诊察：可扪及明显宫缩，有间歇期，上腹部轻压痛，并耐心向孕妇及家属交待病情，嘱卧床休息，密切监测生命体征及胎心、腹痛情况，劝告罗女士打消了当时因自觉腹痛减轻准备回家休息的念头。
医院刘红秀主任接报后立即查房：根据孕妇症状、体征及B超检查结果，罗女士孕5产1，先兆早产和腹痛，可能为胎盘早剥或子宫破裂。加之患者自觉腹痛症状明显减轻，胎监示频繁宫缩，且患者曾“宫外孕”腹腔镜下右侧输卵管切除病史，子宫破裂可能性大。考虑胎儿不成熟，嘱暂卧床休息、吸氧、密切观察胎心胎动、腹痛及生命体征，必要时随时剖宫产终止妊娠，并告知家属。
安然度过一夜，第二天一早，孕妇起床时突然出现剧烈下腹痛，值班医生赶紧诊察，可扪及明显宫缩，子宫张力高，无间歇期，胎心次／分，腹部压痛、反跳痛。
刘红秀主任正好到岗上班，立即嘱复查B超：脐带绕颈一周，胎盘前方混合性回声团，局限性血肿（子宫破裂？）。当即立断做好术前准备、双管输液、备血，积极与患者及家属沟通后，急送手术室行剖宫产+剖腹探查术。
在麻醉科*若珠主任、手术室柳素霞护士长等的配合下，快速麻醉后，紧急剖宫产，见腹腔内大量积血及血块，刘红秀、梁冬儒副主任医师、岳庆丽、阳遇医师等配合，迅速在子宫下段切开，吸尽羊水，于头位取出一活男婴，断脐后交台下处理，新生儿体重g。
台上：胎儿娩出后立即止血、手取胎盘、清除腹腔积血后，盆腔探查：右侧宫角呈紫蓝色突起约10cm×10cm，与大网膜粘连包裹、伴活动性出血，松解粘连、缝扎止血，发现右侧宫角凸起处见一长约8cm破裂口及胎盘组织、伴有活动性出血，经清除止血、双侧子宫动脉上行支结扎后，再小心翼翼，精心分层缝合破裂口、关腹，产妇转危为安。
台下：儿科雷医师、明银莉护士、江秋霞及*翠丽助产士，负责新生儿救治后，早产儿转儿科治疗。
术中清除盆腹腔积血约ml，出血ml，输液ml，输同型红细胞3u。术后密切观察宫缩、阴道流血、尿量及生命体征变化，同时予以预防感染、缩宫、补液、纠正贫血、补充凝血因子等对症治疗。患者住院6天，伤口愈合，子宫收缩好复位正常，母子平安出院。
我院一直注重加强医护人员技能培训，定期开展危重症孕产妇救治演练，有效提高了专科救治水平。该患者的成功抢救得益于多学科医护人员丰富的经验和精湛的医术，以及各科室的通力协作，体现了我院的应急救治能力和抢救水平。
阳遇医师提醒：如果存在子宫破裂的高危因素，孕前要作好孕前检查；孕期应规律产检；有高危因素者应提前入院待产，临产后出现规律性阵痛消失、下腹部持续强烈疼痛，并有心慌、血尿等症状的时候，就需要高度警惕先兆子宫破裂的可能，应及时就医或呼救。
资料来源：医院整理：樟木头网
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