“软骨”搞清楚了，我们再来看看人人都听说过的“髌骨”，很多地方也把它叫做“波棱盖儿”。
图中蓝色部分就是我们的“髌骨”，它其实是一个扁粟子的形状，我们能用手从外面摸到的那一面是它的宽面，这一面也比较粗糙，而它的另一面却是尖的，并且其表面附着着我们刚刚提到的软骨，所以表面特别光滑，能上、下、左、右移动，我们来看一下它的详细位置：如图，上面的骨头是大腿骨（股骨），下面的骨头是小腿骨（胫骨），二者中间的紫色部分就是“半月板”，我们待会儿说。看到上面大腿骨关节处的那个自然凹槽了吗？髌骨那又尖又光滑的一面就是在这个凹槽里无障碍的上下滑动，记着咱们刚才讲的知识，上面大腿骨关节处也附着一层软骨噢，所以这个凹槽也是非常光滑。正常情况下它们之前的所产生的摩擦是不会造成相互伤害的。至于髌骨的重要作用，不是我们今天要讨论的重点，总之很重要，简单列一下，大家一看就好：传导并增强股四头肌的作用；协助维持膝关节的稳定，保护膝关节；在膝关节伸直过程中起滑车作用；通过上面的介绍，我们会得到如下两个结论：关节“软骨”的存在就是为了关节与关节之间更好的“磨擦”；“软骨”会不停的受到身体所分泌出的“关节液”对它进行保护；也就是说理论上不应该存在“软骨”被磨损掉的情况啊。那么赵女士“髌下软骨损伤”又是怎么造成的呢？（现在大家应该都知道“髌下软骨”的准确位置了）答案很简单，但我找了很长时间也没有找到一张让大家一看就能明白的图。我只能尝试描述，大家尽力理解。原因就在于我们的骨骼结构问题，使得膝盖位置发生了偏移，或是臀部、腿部肌肉张力不均衡，像赵女士这样，把膝盖拉得向内扣，同样改变了膝盖结构的位置。无论是上面哪种原因，都导致了一个结果，就是让髌骨脱离了它正常的滑动位置不说，还进行了一定角度的旋转。这样当你在运动时，髌骨的那个尖儿就不待在那个“凹槽”里了，而是直接冲着大腿骨关节，也就是“凹槽”的侧面开始“磨”，也就是它“出轨”了，这一“出轨”滑动摩擦，马上就对附着在关节表面的软骨造成了磨损与伤害，于是开始发炎、感到疼痛，然后关节周围循环代谢能力变差，开始出现关节积液。你看，是不是和前面我们聊到的“积液”的知识串在一起了。同时也回答了第一段那个关于炎症产生的原因问题。这就是赵女士那个诊断结果“髌下软骨损伤”的所有来龙去脉。知道了它们的构造、位置和功能，我们也就知道了问题产生的原因，也就知道了我们的疼痛、我们的积液为什么总是伴随着我们，总是反反复复，总是不能除根儿了。那么同时我们也就知道了解决问题其实也很简单，把髌骨矫正回它原来的位置，并且让它在正常的轨道滑动不就行了。没错，这就是我们接下来要帮助赵女士做到的事情，帮她矫正骨骼结构和训练臀部、腿部的薄弱肌肉力量，达到纠正肌张力的作用，将髌骨带回正确的位置。之后，她就尽可以任意奔跑，不仅不用担心膝盖会出问题，而且跑姿会很好看，速度会更快。所以我们要正确的看待关节软骨的磨损，它如果真的磨损了，就要去找到被磨损的原因，赶紧把这个根儿去了，就好了。总之，软骨磨损并不像你心中想象的那样存在。我们要看到问题本质，就不容易被市场上很多号称可以长软骨的东西蒙蔽。你想想，就算这些东西真的能在体内“合成”软骨，假如你的软骨已经被磨损，开始疼痛了，吃它能够合成新软骨的速度还能有你天天磨损的速度快吗？而如果你的关节活动一切正常，又没有任何症状，你又根本就不需要吃它。所以对待这些东西从我的角度看过去，最多把它们列为“安慰剂”！今天既然说膝盖，索性就全说完，最后跟大家聊聊半月板，看图：这张图是我们的左膝，上半部分是大腿骨（股骨）和我们刚才讲到的骨关节上附着的软骨，还有前面的髌骨。下半部分就是小腿骨（胫骨）。在胫骨平台上我用红圈圈出来的分别就是我们的内、外侧半月板。半月板光滑而有光泽，非常有韧性并具有一定的弹性，能有效缓冲两骨面撞击，吸收震荡，散布滑液，增加润滑，减少摩擦，保护关节。和前面说过的“软骨”一样，它的存在也是为了缓震和避免骨头与骨头之间的直接摩擦而存在，所以它天生就是被用来“磨”的。半月板的寿命至少在年以上，所以在我们的有限生命里，它不该会出现什么问题。那我们平常所说的半月板磨损，甚至有的都磨秃了，要去置换半月板，那又是怎么回事呢？答案很简单，因为“磨”的不均匀！举个不太恰当的例子来说明一下，比如这双鞋的鞋底：大家说这个后跟儿的寿命应该是几年呢？可是看图上鞋跟外侧磨损远大于其它部位，所以这个鞋跟撑不到它应有的寿命就要报销了。我们的半月板也是同样道理，如果正常使用的话，在你一生中都不会出什么问题。但是当你的足部结构出问题的时候，当你X型腿、O型腿的时候，等等其它骨骼结构上出的问题，改变了膝关节的位置，在日常运动的时候，让半月板的某一个位置持续超负荷受压、摩擦。那这个部位就较其它位置率先受损，产生炎症、疼痛、积液，更为严重的就是我们常说的半月板磨没了（不是全部磨没了，只是负荷最大的地方），骨头和骨头直接碰在了一起的时候，那种痛苦就只有通过手术更换半月板来解决了。而如果情况非常严重，就要通过膝关节置换术来解决问题。通过今天的这些内容，大家对上面这张膝关节置换术的图示就好理解了。上下的金属部分就是模拟我们所说的包在骨关节处的“软骨”，中间那个耐磨的垫片，就是模拟我们的“半月板”了。这张图片就是膝关节置换术做完以后的模拟效果图。
所以说正确的肌骨结构和运动模式与你日常所遇到各种疼痛和伤痛休戚相关。而且大家也从今天的文章中看到了，如果确实是由这个原因导致的肌骨疼痛，是靠打针、敷药、理疗不能彻底康复的，这些手段只能帮你缓解和去除症状，但是你只要再运动，就会再复发，这就是为什么疼痛和伤痛总是不断反复的根源所在。好了，今天关于膝盖的内容就讲到这里，不知道大家是不是能有耐心认真看完，但我相信只要能看到这里的朋友一定会有所收获。看完了，了解了或许不能马上解决你的问题，但是我们至少多了一个维度来正确看待我们身上遇到的伤痛问题。其实这篇文章的受众并非只是跑者，它面向所有人群，只是跑者因为大量奔跑的原因，更易出现这些膝盖的伤痛问题。跑圈儿流行着一句话：“跑步百好，唯伤膝盖”，其实我要说，伤膝盖的不是跑步本身，是你的骨骼结构和肌肉能力。上周，我们专门为跑友们设立了一个“跑友伤痛咨询群”，每天康复师都在线回答大家遇到的伤痛问题，长按识别下方群