32岁的Nicole是一位平面设计师
每天对着电脑做设计
一坐就是几个小时
最近总觉得手指时而麻木时而疼痛
不再那么灵活了
不仅大大影响了工作
甚至夜间会被手指麻醒
需要甩甩手缓解症状以后才能再入睡
去医院检查
被告知得了「腕管综合征」
也叫「鼠标手」
图文编辑︱仁芯
来源︱霁康传媒
什么是腕管综合征？
腕管是位于手腕部一个狭长的隧道状结构，在这个管状结构的底部和两侧由手的腕骨组成，腕管的顶部覆盖著强韧的结缔组织，称为腕横韧带，正中神经经过前臂通过腕管进入手部，该神经控制大拇指、食指、中指和无名指的掌侧感觉，同时也控制环绕拇指根部的肌肉（大鱼际肌和小鱼际肌）。
当腕部发生外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损，引起腕横韧带增厚，腕管内肌腱肿胀，滑膜淤血水肿进而变性，或腕骨退变增生，使密闭管腔空间缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力等一系列症状，这就是腕管综合征的主要发病机理。
我们长时间重复地打字、移动鼠标，始终保持着肘部低于手腕的姿势，手长时间高高地抬着握着鼠标，使腕关节神经受到了压迫，手指就出现了酸痛发麻、灵活性变差甚至关节痛的症状。可别小看「鼠标手」，严重起来会导致神经受损，手部肌肉萎缩。
众多肌腱和一条主要神经必须经过腕管这条狭窄的骨性通道。管内空间变小(黑色部分为变小的腕管)会导致疼痛。
其实早在19世纪中叶，就有学者描述了腕管综合征(CarpalTunnelSyndrome，CTS)的症状，但较为系统的研究约年后才开始，而对CTS与正中神经损伤关系的认识则是近年的事情。
「鼠标手」的临床表现
☉手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不适；
☉手部刺痛，麻木，疼痛可以迁延到胳膊，上背，肩部和脖子；
☉手的握力和手部各部位协同工作能力降低，如拧毛巾无力、穿衣无力等等；
☉白天劳动后夜间加剧，甚至睡眠中痛醒，且遇热痛增，遇冷稍舒缓；
☉改变上肢的姿势或甩手会一定程度的缓解疼痛；
☉严重者手部大鱼际肌萎缩；
☉屈腕试验(Phalen试验)和神经干叩击试验(Tinel征)均为阳性。
屈腕试验（Phalen试验）
患者：两腕关节屈曲90°，双手的手背互相紧靠。
检查者：请患者维持此姿势30~60s。
阳性结果：会引起麻木或刺痛的症状，典型的情形出现在拇指、示指、中指和环指桡侧面的掌面。
反向Phalen试验
患者：两腕关节伸展90°，双手的手掌互相紧靠在一起。
检查者：请患者维持此姿势30~60s。
阳性结果：会再度引起患者麻木或刺痛的症状，典型的情形出现在拇指、示指、中指和环指绕侧面的掌面。
神经干叩击试验（Tinel征）
患者：前臂旋后。
检查者：用手轻轻敲击患者腕部近端的正中神经上方。
阳性结果：轻敲时会引起刺痛，暂时麻木，电击般的感觉，或剧痛从敲击部位向远端放射，典型的情形出现在拇指、示指、中指和环指桡侧面的掌面。
谁容易中招？
?女性
女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。因此女性发生「鼠标手」的概率要比男性高。
?办公族
编辑（此处小编需要一个爱的抱抱??）、程序员、教师、音乐家、建筑设计师、绘图工作者等。
?技术工人
家庭主妇、技术工人（木工、修理工等）、司机等反复使用肘腕部劳作的人群。
如何康复治疗？
01制动
☉症状较轻者，可通过停止腕部活动得到改善；
☉症状明显者，在此基础上加用夹板外固定，牵引1-2周。
02
物理因子治疗
☉蜡疗：每周两次，毛巾覆盖，55°C。
☉中频：对深部组织镇痛、消炎，降低肌腱张力，缓解挛缩，解除正中神经受压，促进神经功能恢复。
☉超声波：以深部透热见长，改善血液循环和淋巴回流,加强局部组织代谢，消除炎症水肿。
03
腕管封闭
☉可配合口服非甾体抗炎药。
04
腕关节8字运动
☉坐在桌子前，右手成拳状握着一支铅笔或一根细棍，就像握着一支船桨。左手握住右前臂靠近腕关节处，起固定作用。右前臂与右手中指的长轴在一条直线上。腕关节背伸~30°；
☉移动铅笔或细棍，向后「划桨」。右拳先向拇指侧移动，移动的过程中虎口逐渐转为朝上，即所谓的「旋外」，然后向小指侧移动，同时虎口逐渐转为朝下，也就是所谓的「旋内」。腕关节用尽可能大的活动度来活动，这样就实现了和谐的8字形运动。如果我们观察铅笔或细棍左端的运动轨迹，就会看到它在空中先顺时针画出躺倒的8左侧的大圈，再逆时针画出右侧的小圈，如此反复。每天3~5分钟。
▲让我们荡起双桨
05
手术治疗
正中神经是手部最重要的神经，因其支配最重要的大拇指，受压严重，若保守治疗无效，则需要及早手术，否则难以恢复。
如何预防呢？
01
选一个好鼠标+手腕垫
☉最好选用弧度大、接触面宽的鼠标，有助于力的分散；
☉配合使用符合人体工程学设计的手腕垫，垫在手腕处，缓解手的疲劳。
02
保持正确的坐姿
☉使用电脑时，键盘和鼠标的高度应略低于肘部的高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕、腱鞘等部位的损伤。
☉使用鼠标时，手臂不要悬空，以此减轻对手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力，减少手腕受力。
☉不要用力敲打键盘及鼠标的按键，用力适中为好。
03
劳逸结合很重要
☉避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的状态，使用鼠标或用键盘打字时，每工作1小时就要起身活动一下肢体，做一些握拳、捏手指、等放松手指的动作，让你的手腕歇歇吧！
上文提到的「腕关节8字运动」来自瑞士克里斯蒂安·拉森博士的《人体螺旋动力疗法》。
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