最近天气转凉，科室来了很多脑卒中的患者，其中也有不少是过来复查及康复的老朋友，都会有这个苦恼：医生，我的患侧肩膀、胳膊好疼，不能活动，一动就疼，有时候还会肿胀，怎么办啊？这个时候我们就要考虑是否患有肩手综合征啦！
什么是肩手综合征肩手综合征(SHS)，又称反射性交感神经性营养障碍(RSD)，指在原发病恢复期间，发生患侧肩关节疼痛，并伴有手部的肿胀及疼痛。肩手综合征是脑卒中患者的常见并发症，临床常见手腕部肿胀、手指活动受限、疼痛等。
一图带你了解正常情况下肩关节可活动范围肩手综合征的形成卒中早期不正确的良姿位摆放，可造成肩部组织损伤，产生疼痛;
脑卒中后肩关节半脱位。肩关节周围组织韧带受到长时间牵拉挤压；
不适当的活动，家属或个人在运动中过度活动或者不当的活动损伤了肩关节的组织，产生的运动损伤疼痛；
中枢神经损伤后对疼痛过敏，患者长时间无法忍受的神经痛，产生神经源性肩痛。
评估及检查方法
徒手关节活动度检查X线检查显示肩关节是否脱位及脱位情况
核磁共振检查肌肉肌腱损伤情况功能恢复
治疗解决方案01物理因子治疗生物反馈治疗生物反馈治疗（多功能神经康复诊疗系统），对患者肌电信号进行接收再处理，再通过视觉和听觉的通路，进行信号的反馈，使患者机体功能转化成可感知的视觉听觉信号，跟随引导学会自我的训练。
低频电治疗低频电治疗，利用低频电刺激肌肉和神经，引起肌肉收缩，模拟正常的肌肉收缩从而引导诱发肌肉自主的运动，也可到达刺激痛觉、本体感觉的效果。
02运动恢复手法治疗治疗师通过手法，根据患者疼痛程度做不同范围的肩关节、肘关节的屈伸活动，也可根据患者肌力情况进行主被动训练。
Bobath球训练bobath训练：将患者上肢置于bobath球上，利用球的能动性可做多方面的来回滚动，可以根据患者状况进行不同幅度及强度的训练，循序渐进改善疼痛及能动范围。
03冰刺激冰刺激冰刺激：属于物理因子治疗方法中常见的一种，主要利用冰块的低温特点对患者局部进行刺激，结合手法治疗，可增加患者感觉输入，提高神经及肌肉兴奋性。
04肌效贴肌效贴大部分肩手综合征患者伴有肩关节半脱位情况，利用肌效贴，根据相应肌肉走向进行贴附，使松弛的肌肉收紧，在一定程度上使脱出的关节回收，可维持肌肉、韧带、肌腱的稳定性，改善疼痛状况。
其他治疗方法:局部药物注射、微波治疗，针灸治疗，推拿治疗，中频治疗，超声波治疗，佩戴肩带等。肩手综合征病因复杂治疗需要综合评估，结合多种治疗循序渐进才能达到更好的疗效。
治疗师介绍甘宇辉，医院针灸康复科康复治疗师，擅长治疗脑卒中、脑外伤、脊髓损伤后功能恢复。图文：甘宇辉
编辑：周雪丽
审核：李金东
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