近期，将为大家介绍《手外专科疾病分级诊疗口袋手册》专著中的手功能康复部分。
今天介绍手功能康复部分中的：「腕关节损伤的康复治疗」。
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腕关节损伤的康复治疗
腕关节是连接手和前臂的关节，是人体最为复杂的关节之一。腕关节损伤包括关节内骨折、脱位以及周围的软组织损伤。
舟骨是最容易发生骨折的腕骨，其次是月骨骨折，第三是三角骨骨折，其它骨折少见。关节脱位常见月骨脱位、经舟骨周围脱位。关节周围软组织损伤多见于腕关节掌侧和背侧韧带损伤。
康复的目标
腕关节损伤康复目标是恢复腕部的稳定、力量及功能应用。康复治疗的注意事项
腕关节损伤情况复杂、治疗和手术方式繁多，外科医师和治疗师应对手术方式、制动方式、骨折稳定程度和愈合情况等进行及时充分的交流，以确定最佳治疗方案。
需要早期识别和早期干预骨折常见的并发症，包括骨畸形愈合、不愈合、肌腱粘连、关节囊挛缩、肌肉萎缩等。
在治疗前应充分了解患者病史，注意康复治疗技术应用的禁忌证。
康复治疗方法
以舟骨骨折为例，具体分析各阶段康复治疗方法，其它腕关节损伤可根据具体情况，参照康复原则，循序渐进地进行。术后第一阶段（第0-4周）：保护期
——目标控制水肿及疼痛、正确的保护性制动、未受累关节全范围活动。——方法-按照切开复位内固定术后标准的伤口护理；-定制相应的固定支具，保持腕关节背伸0°-20°，拇指制动但其指间关节可活动；-抬高患肢、休息、佩戴轻质弹力手套或弹力带加压；-进行肌腱滑动训练、手内在肌练习，肘关节、前臂及肩关节活动范围训练。——晋级标准骨折位临床愈合或经手术固定已稳定。术后第二阶段（第4-16周）：稳定期
——目标继续控制水肿，前臂、腕及手部达到无痛范围内的最大活动度，腕关节恢复轻度功能应用，如有需要继续完成上一阶段目标。——方法-继续控制水肿；-伤口完全愈合后开始瘢痕按摩和硅酮垫加压等抗瘢痕治疗；-继续使用拇指前臂固定支具；-逐步开始腕关节主动活动度练习，拇指对指、掌指关节屈曲、内收外展活动；-轻微的功能性活动，包括吃饭、写字、穿衣等。——晋级标准经影像学临床检查证实骨折已牢固愈合，手术医师断定骨折处能承受阻力或压力。术后第三阶段（第8-21周）：骨折愈合期
——目标达到功能性活动和工作所需的肌力，如有需要继续完成上一阶段目标。——方法-在医生指导下使用支具，可用静态渐进性支具帮助恢复腕关节的活动度；-循序渐进地进行主被动训练腕关节，以达到最终可能活动范围；-手指及腕部的肌力训练，日常活动能力训练，工作适应性训练。——注意事项训练过程中应注意循序渐进，避免发生疼痛及代偿性活动。—END—
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