医院一线故事
长安十二时辰
本期病例分享：外一科
年11月27日张艺谋新片《一秒钟》公映就在这一天东莞长安镇医院也上演了一出《一秒钟》的震撼剧情成功救回一名自医院的快速反应和协调管理机制以及多学科急危重症患者抢救能力再次发挥了关键作用救死扶伤就是这样一秒钟都不能耽搁！
“医”举“医”动”冲动！小伙自残险些送命冷静！医生妙手力挽狂澜
“你现在也算在死亡线走过一回了，有面对死亡的勇气，还有啥迈不过的坎呢？你还没结婚，莫再做傻事了！”11月28日上午，长安镇医院外一科病房里，听到家人心疼的嘱咐，小张眼含泪花频频点头。一天前，因为债务问题导致心理负担过大，小张一时想不开选择自残，差点丢了性命。医院紧急启动多学科联动急救机制，外科团队上演两小时“生死时速”，才将小伙从死亡边缘救了回来。
28岁的贵州小伙张先生独自一人在长安镇务工。27日中午，最近被债务逼得焦头烂额的小张，冲动之下举刀狠狠地扎向了自己的胸部，同时还割了腕。喷涌而出的鲜血让小张一下子冷静下来，自行报警求助，听到呼救赶来的工友也立即拨打了电话。稍后不久医院院长阳林也接到了长安镇公安分局值班电话通报，第一时间调动全院力量，并亲自到现场组织抢救。医院立即建立急诊绿色通道，启动多学科联动急救机制。
12点18分，呼啸而至的救护车将小张拉回。患者身上可见多处伤口，右胸可见长约2cm纵形伤口、左腕部可见横形伤口长约5cm深达皮下、右手中指末节可见长约1.5cm表皮裂伤，仍可见大量鲜血溢出。此时患者面容苍白十分痛苦，伴右侧胸闷、胸痛，有明显呼吸困难。院前检查患者血压已降至80/58mmhg，已处于失血性休克状态，情况十分紧急。外一科、急诊科、麻醉科、手术室、影像科、检验科等多个科室立即“联动”进行全力抢救。医护团队紧急而有序地忙碌，在给予小张生命支持的同时，外一科团队快速诊断为右前胸刀刺伤、左腕部桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱完全断裂、右手中指末节皮肤裂伤，进一步胸部CT检查提示胸腔大量积液，考虑右侧血气胸、右肺中叶破裂，必须马上进行手术，一秒钟都耽搁不得。
患者被立即推入手术室，麻醉科主任林武芳行气管插管全麻，外一科李成贵主任主刀，吕火旺医生协助，业务副院长、外科专家蔡贤玖现场协调指挥。右侧胸腔探查发现患者胸腔右侧有大量积血及血凝块近ml，同时右肺中叶有长约1.5cm的裂口。李主任沉重冷静，熟练地予以清除胸腔积血及肺破裂修补，随后又进行左腕部伤口清创探查缝合+左侧桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱断裂吻合术，并予以预防感染、促进肺复张、消肿、营养支持、抗休克等治疗。经过近两小时的成功手术，患者生命体征逐渐平稳，转入外一科病房接受进一步的观察治疗，当天下午即恢复清醒意识，视康复情况不日即可出院。当小张被推出手术室时，刚刚从深圳赶过来的堂哥正等候在外，得知弟弟手术顺利转危为安，他连声感谢医务人员。堂哥表示，弟弟一个人在长安，身边没有亲人，但医院果断决定先行手术，这种抢救生命高于一切的精神让他十分感动。
据介绍，医院近年来积极创新管理体制，提升组织协调管理能力，加强学科建设和多学科协作，在急危重症患者抢救能力上有了长足的进步，仅在今年就有多次成功抢救案例。另外，医院还大力推进“警医联动”工作机制，抢抓“*金一小时”，像本起案例中，镇公安局的电话就直接打给了院长。这种良性机制保证了受伤事主得到及时有效的救治，为广大长安镇群众进一步筑牢了生命安全防线。
李成贵主任介绍，刀刺伤属于心胸外科的急危重症，病情发展快，手术难度较大，其中失血性休克是致死的主要原因之一。但生活中意外经常发生，刀刺伤也不少见，那么当刀伤严重时该怎么做？
李主任表示，在等待救援和送医的过程中，有条件的可以用以下止血方法——1、压迫止血法：直接用纱布、手帕或毛巾按住伤口，再用力把伤口包扎起来，能暂时让出血缓下来；2、止血点指压法：在出血的伤口附近靠近心脏的动脉点，找到止血点用力按住，让由心脏流出的血液，不能顺畅地流向伤口，减少出血量；3、止血带止血法：严重血流不止时，用布条、三角巾或绳子绑在止血点上并扎紧，每15分钟略松开一次，以避免组织坏死，最好在40分钟以内送医急救。
李成贵主任
医院外一科/主治医师
毕业于河北医学院，医院进修1年。从事外科临床一线工作35年以上，积累了丰富的临床诊疗经验和技术。熟练开展甲状腺乳腺手术、胃肠肿瘤术、肝胆结石手术、胸腹外伤抢救、门静脉断流手术、阑尾、疝气及肠梗阻术上万例。开展微创外科工作15年，熟练开展胆囊切除、阑尾切除、疝修补、腹腔囊肿切除、胃肠破裂修补、肺大庖切除以及肺修补手术上千例。
医院外科是医院特色科室之一，包括综合外科、手﹙足﹚外科、骨科、泌尿外科等专业。熟练开展四肢各种开放及闭合性创伤与自发性疾病、脊柱四肢锁骨等除颅骨以外的骨折、脊柱四肢的皮肤，骨骼肌腱，神经，血管损伤、各种胸腹部外伤、泌尿外科范围内疾病等的诊断及手术治疗。
外科团队手术资料图
接诊时间：门诊位于一楼，8:00-22:00；病房位于住院部2楼（外二科：手外科、骨科）、5楼（外一科：综合外科、神经外科、泌尿外科），全天候开放。
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