什么是糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。
中老年糖尿病患者大多从艰苦岁月走过来，有一个特点就是遇事能忍就忍、能扛就扛，可是这对于糖尿病病友来说，很多时候就是特别可怕的一件事。以糖尿病足病为例，糖尿病足病是糖尿病比较晚期的慢性并发症之一，它的危害很大，轻者发生皮肤破溃、溃疡、难以愈合；重者溃疡迁延不愈之后坏死，最后导致截肢；最糟糕的情况还会造成患者死亡。
通过分析截肢原因可以发现，85%的截肢都是溃疡造成的。而有4种情况最易造成糖尿病足部溃疡，“糖友”遇见这些情况，可一定要及时就医，千万不能扛。
▌鞋子大小不合适鞋子太挤会把足部皮肤磨破，糖尿病患者皮肤磨破不易愈合，就会形成溃疡，之后感染甚至会导致足坏死。
别扛着，赶紧换鞋！
▌烫伤曾有患者洗脚的时候水温太高不小心把足部皮肤烫破了，造成溃疡，难以愈合。患者当时做了血管介入手术，把血管开通了，但开通以后很快又闭塞，现在情况危重，截肢难以避免。
糖尿病足病患者常伴有神经病变，感觉非常迟钝，很容易被烫伤。所以“糖友”洗脚的时候一定要先下手后下脚，手下去以后觉得皮肤温度合适了，洗脚的温度就合适了，不能再兑热水，避免烫伤。
一旦发生烫伤，一定要及时就医，万不可延误。▌脚上有水疱有些糖尿病患者脚上会突然起一个水疱，其实正常处理是比较简单的，就是出现水疱后不要走路、不要活动，过几天水疱就会慢慢愈合。如果水疱较大，医院请医生用无菌针头把水疱刺一下，把里面的液体放出来，然后包上纱布，不走路，几天就愈合了。可是很多“糖友”出了水疱以后既不制动，医院，就自己把水疱表皮撕掉，把里面的液体放出来，结果撕完以后水疱感染了，感染以后造成坏死截肢，这样的例子数不胜数。所以糖尿病患者一旦发生足部水疱绝不能轻视，一定要妥善处理。▌剪趾甲曾有一位70多岁的老年患者，剪脚趾甲剪破了皮肤，逐渐脚趾就发黑了，引发糖尿病足。
对于糖尿病患者来说，很多看上去的小事情实际上关系重大，所以糖尿病患者碰到这些情况，必须及时就医，让医生根据情况全面检查，进而有针对性地解决病痛，这样把问题提前解决，而不是到脚感染了、坏死了才想到看医生，这样不仅花钱更要受罪，最后还不见得能够妥善解决。
预防糖尿病足的策略
1
长期控制好血糖是基础
糖尿病足患者，应该稳定长期地、稳妥地、尽早地、全面地控制血糖，要时刻掌握自己的血糖状况，并且依据病情增减胰岛素的使用剂量。
注意饮食习惯及饮食标准，每天要按时进食，针对自身的年龄、体重以及日常的活动量来测算饮食量，在保证自身热量需求的同时，科学控制饮食，避免饱食，切忌食用甜食，尽量使让血糖维持在正常水平。
2
戒烟
烟叶不完全燃烧会产生有*、有害的物质，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等，这些物质对人体健康影响很大。
烟草中还有一种天然成分——去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，减少血供，组织缺血、缺氧。糖尿病足溃疡的愈合需要足够的氧和营养物质，烟草中的这些成分会影响血液循环，而使有病变的足“雪上加霜”，同时还会加重心血管疾病、神经疾病，故一定要戒烟。
3
每天检查足部
每天必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水泡等，要特别注意检查脚趾缝及脚底。
小小的裂伤都会引起感染，经久不愈，轻微的损伤也可能是严重坏疽的开端。糖尿病病人由于脚部感觉迟钝或丧失，故有时受损伤了可能还不知道、故应每天检查一遍。
4
每天用不刺激的肥皂及温水洗脚
洗脚前请家人代为测试水温，或者买一个水温计，准确测量水温，温度最好低于37℃;尽量避免泡脚;洗完后擦干，特别是足趾之间;擦干后可在足底抹上适于自己的护肤软膏(如羊脂油、凡士林等)，避免在脚趾间使用。
汗脚的病人可以在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，减少真菌感染的可能。
严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜;糖友不要用刀修除胼胝或过度角化的组织，而应该由专业人员来处理。
5
每周检查一下自己的脚趾甲
看是否有反甲的可能。在修剪趾甲时，要确保在良好的光线、视力清晰的情况下进行修剪，趾甲要平着修剪，避免趾甲边缘剪得过深，剪去磨平尖锐的部分，不可让趾甲长得过长，尽量不要到公共浴室修脚，避免感染，出现问题时要及时就医。
自理能力稍差的老人，最好请家人或专业人士帮忙。爱美的女士，请别在脚趾上涂指甲油!要记得健康、生命比外在美更重要。
6
挑选合适你脚的鞋子
要选择穿松、宽、软的布鞋，松紧适宜的鞋子，鞋跟控制在2厘米以内，鞋顶端离最长的脚趾要留出1厘米的距离，鞋子的弯曲处要与脚跖趾关节的弯曲处相匹配，保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿;穿新鞋时，开始应短时间试穿，使脚慢慢适应。
应随时检查足部皮肤有无红、肿、擦伤，即使轻微损伤，也要立即更换鞋子，同时对伤口作相应处理。任何时候都应避免赤脚行走或赤脚穿鞋。穿鞋前要先检查鞋内是否有异物如铁钉、图钉等，以免造成意外伤害。
7
穿着合适的袜子
选择柔软舒适的鞋袜，最好为白色，便于发现足部损伤，每天都应更换袜子，要选择合脚的棉线袜或毛袜，要勤换洗袜子，不穿有松紧口的袜子，以免影响足部的血液循环。
8
不宜用热水袋、电热器等物品直接保暖足部
因为糖尿病足高危人群下肢血管神经病变，感觉迟钝或消失，容易发生烫伤。
9
增加足部血液循环
适度的锻炼可促进血液循环，如散步、爬楼梯、游泳以及骑车等运动都可以改善您的健康，并能缓解双脚的压力。
注意足部保暖，保证下肢血液供应充足。
10
有异常及时就医
一旦足部出现颜色改变、知觉减退、肿胀、足部感染、疼痛、水泡、鸡眼等不寻常改变就应及时就诊。
即使没有足部问题，也最好每2-3个月到糖尿病专科就诊，在专业医生的指导下，进行神经病变、循环障碍的筛查。
对于糖尿病患者而言，很多问题是可以预防的，但治疗起来却很困难。糖尿病和所有疾病一样，都遵循从轻到重、从可以治疗到难以治疗到不能治疗的自然进程。糖尿病的发病过程十分缓慢，但是若管理不好、控制不好，后果将会格外严重，患者万分痛苦，因此，切不能掉以轻心。医院内分泌科一病房出诊时间
吴东红主任
出诊时间：每周一全天出专家门诊
出诊地点：门诊三楼专家诊五诊室
程瑶主任医师
出诊时间：每周一、周四全天普通门诊
出诊地点：门诊二楼九诊室
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