图6.1A,FDS腱的连续性通过要求患者主动屈伸手指，同时保持无手指的MP关节处于超伸展状态，并且未受干扰手指的PIP和DIP关节完全伸展来评估。这有效地消除了深度，并允许浅表行为进行评估。B,中间的指骨牢固地固定，进行DIP关节的主动屈曲。这显示了FDP肌腱的连续性。图6.2为了讨论和处理，屈系统被分成五个区域或层次。位于纤维鞘内的区域2被称为“无人区”，因为之前认为不应该在该区域进行初级修复。(CopyrightElizabethMartin.)图6.3在屈肌腱鞘的近端，FDS肌腱分为两部分，首先在掌侧环绕FDP肌腱，然后在桡侧和尺侧，最后在背侧。FDS肌腱的两部分在Camper交叉处重新汇合并在插入到中节指骨的掌侧面的中间五分之三之前再分割，形成该区域中的屈肌鞘的底部。(CopyrightElizabethMartin.)图6.4纤维性韧带鞘开始于掌骨的颈部，并在远端指骨处结束。鞘的凝结形成了屈肌滑车，可以将其识别为五个较重的环形带和三个十字形的十字韧带（见正文）。(CopyrightElizabethMartin.)图6.5指鞘内屈肌腱的血供。屈肌腱节段性血管供应是通过长短的脉管连接。FBS和FDP肌腱插入附近的小三角形肠系膜组织包括浅VEF和短VIPP。长腱到浅表肌腱（VLS）由近节指骨的指鞘的底部产生。远端肌腱（VLP）的长角肌来自于PIP关节水平的浅表面。剖视图描绘了1区和2区屈肌腱手掌侧的相对无血管区，与背侧连接的更丰富的血液供应相比较。图6.6Leddy和深根性撕脱伤封隔器分类。类型I:FDP肌腱从其插入撕开并收回到手掌中。类型II:深肌腱从其插入撕脱，但残端仍然在指鞘内，这意味着长纽深的仍然完好无损。类型III:一个骨碎片连接到肌腱残端，保留在屈肌鞘内。在A4滑车的远端，防止进一步的近端缩回。(CopyrightElizabethMartin.)图6.7端到端屈指肌腱修复常用技术。(CopyrightElizabethMartin.)图6.8从0到21天的缝合技术之间的极限力与时间的比较。采用八股技术的修复比采用四股技术的修复要显著得多。星号表示八股和四股技术之间的显著差异，P0.05。(RedrawnfromBoyerMI,GelbermanRH,BurnsME,et?al:Intrasynovialflexortendonrepair:anexperimentalstudy