第十二单元分娩期并发症
[A1型题]
1.下列哪项提示胎儿宫内窘迫
A 胎心率次/分
B妊娠近足月时，胎动20次/24小时
C 孕妇尿雌三醇值15mg/24小时
D头位，羊水胎粪污染Ⅲ°
E雌激素/肌苷(E/C)比值15
2.关于产后出血的定义下述哪项是正确的
A分娩过程中出现血量ml
B胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过ml
C胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过ml
D产后24小时到产后10天阴道出血ml
E胎儿娩出后，阴道流血ml
3.羊水栓塞最早出现的症状是
A 急性左心衰竭
B 急性肝功能衰竭
C 急性肾功能衰竭
D 急性呼吸衰竭
E急性DIC
4.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血
A 死胎
B 重度妊高征
C羊水栓塞
D过期妊娠
E 妊娠合并肝炎
5.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的
A对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血
B 第一产程要避免产妇过度疲劳
C第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压
D双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mg
E产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况
6.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施
A 抗循环衰竭
B 抗呼吸衰竭
C纠正DIC及继发纤溶
D在第一产程者应加强催产素应用，促使其尽早分娩
E在第二产程发生者可根据情况经阴道助产
7.下列何种现象不能提示胎儿窘迫
A 胎心率次/分
B 胎心率次/分
C 头皮血液pH值7.2
D 头位时羊水含胎粪
E 宫缩时出现早期减速
8.下述何项不是胎儿缺氧的表现
A晚期减速
B 胎动记数10次/12小时
C 羊水*绿色
D 胎儿头皮血pH值7.28
ECST示早期减速
9.病理性缩复环最常见于
A 高张性宫缩乏力
B 妇女型骨盆
C 软产道损伤
D头盆不称
E枕后位
10.胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理方法是
A立即人工剥离胎盘，并注射宫缩剂
B 抽血做交叉配血
C阴道检查有无软产道裂伤
D 检查凝血功能
E立即静脉输入生理盐水
1-5DCDDD6-10DEEDA
11.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是
A胎动频，40次/24小时
B破水可见羊水胎粪污染
C胎心监护示：早期减速
D胎心听诊-次/分
E胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
[A2型题]
12.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为
A 子宫收缩乏力
B胎膜残留
C胎盘残留
D宫颈裂伤
E 凝血功能障碍
13.初产妇，急产娩一男婴，体重g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是
A 胎盘剥离不全
B 软产道损伤
C胎盘残留
D 产后宫缩乏力
E 凝血功能障碍
14.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥
A剖宫产
B 静脉滴注催产素
C产钳助产
D 前列腺素催产
E 等待自然分娩
15.初孕妇，25岁，低位产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血ml，色鲜红，血压14.7/9.33kPa，子宫硬，最适宜的处理是
A 注射催产素
B 注射麦角新碱
C输液，配血
D开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合E仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合
16.26岁G1P0孕41周，宫口开大4-5cm时，胎心次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为
A 产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
B面罩吸氧提高胎儿血氧供能
C静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力
D 立即剖宫产
E待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
[A3型题]
共用题干(17-18题)
初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出0g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多
17.下列哪项诊断可能性最大
A菌痢
B宫颈撕裂
C 阴道壁血肿
D 会阴Ⅲ度破裂
E肠胃炎
18.首先应作下列哪项处理
A宫缩剂
B 阴道镜检查
C肛指检查
D抗炎
E止血剂
共用题干(19—20题)
女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(/90mmHg)
19.最可能诊断为
A 子宫收缩乏力
B 凝血功能障碍
C胎盘残留
D产道损伤
E胎盘粘连
20.除给宫缩剂外首先处理的是
A止血剂
B抗炎
C 迅速按摩子宫止血
D 子宫腔内纱布填塞
E 髂内动脉结扎
11-15EDCCD16-20DCCAC
共用题干(21-23题)
经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(/75mmHg)，尿蛋白(—)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大—指，先露部未及胎盘组织
21.请考虑哪项出血原因
A子宫破裂
B宫颈裂伤
C胎盘早剥
D 前置胎盘(边缘性)
E 正常临产见红
22.该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况
A 失血性休克
B 脑血管意外
C羊水栓塞
D 感染与休克
E子宫破裂
23.即刻应采取的措施中哪一项应除外
A加压给氧改善呼吸循环功能
B 盐酸罂粟碱静脉缓注
C 抗过敏治疗
D 抗休克治疗
E 立即切除子宫
[B1型题]
(24-25题)
A 有妊高征病史B 突然剧烈腹痛C阴道出血与休克成反比
D呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭状态E 子宫呈板状，胎心消失
24.羊水栓塞早期相符的症状是
25.与重型胎盘早剥症状不相符的是
(26-28题)
A胎盘残留B胎盘粘连
C 胎盘剥离不全D胎盘嵌顿
E胎盘植入
26.第三产程中，子宫不协调性收缩可造成
27.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成
28.胎盘与宫壁界限不清
21-25DCEDD26-28DCE
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