一名71岁的老年女性在接受结肠镜检查后24小时内出现了腹部疼痛和左肩痛并伴有恶心的症状，至急诊室就诊。CT显示腹腔积血，脾脏裂伤。腹腔镜检查时发现脾裂伤并伴有活动性出血，患者接受了脾切除手术。
脾损伤是结肠镜检查的一种极为罕见的并发症，发生率为0.％，但总死亡率为5％。大多数症状在手术后24小时内出现，尽管有些症状可能在几天后出现。最常见的主诉是左上腹疼痛（58％）。其发病机制是结肠镜操作时对脾结肠韧带的过度牵拉。危险因素包括女性，高龄，脾肿大，凝血病，使用抗血小板药以及结肠脾曲僵硬，后者可能与既往腹部手术史、炎症性肠病、胰腺炎有关。
为什么夜班医师应意识到这一点？老年人急性腹痛的差异很大。尽管很少见，但夜班时应该意识到，最近有结肠镜检查史的患者，有很小的脾损伤的可能性，可能是腹痛或血红蛋白减少的原因。早期发现，腹部CT检查及早期外科会诊可能会挽救生命。
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首发：夜诊