肛肠病术后注意事项
做完肛肠科手术，很多患者不知如何应对。术后排便困难、排便疼痛怎么办？术后大便带血到底要不要紧？术后发烧需要用退烧药吗？本篇会告诉你，哪些情况是术后的正常反应无需过度担心，又有哪些情况下必须要马上通知医生来处理。
（一）饮食调养：
痔瘘等术后开放性创面其生长均需要一定时间，如各种慢性消耗性疾病，年老体衰等创面生长相对较慢，即使身体没有各种基础病术后适度的营养也是必要的，如富含胶原纤维的食物，各种维生素等，对加速创面愈合均有利，但食补原则上适度为宜，过量则适得其反，另外术后至少一月应忌食辛辣，饮酒，海鲜等特异性蛋白，以减少创面刺激。
（二）适度休息：
一般来说肛肠病术后适当休息，可以防止过量运动导致的创面水肿，创面疼痛，术后两周内以散步为主。一月以内尽量不要跑步、跳舞、游泳、打球等剧烈活动，如果过度运动有可能导致局部创面撕裂，即使没有裂开也可能由于过度运动而导致创面疼痛或者分泌物增多等。
(三）温水坐浴：
肛周局部神经分布较多，局面异常敏感，因而术后疼痛在所难免，尤其是痔疮术后由于括约肌容易痉挛，所以肛门疼痛反而比脓肿或肛瘘术后为重（因脓肿、瘘术后括约肌部分切断，不易引起肛门痉挛）。如果术后一段时间内用中药或盐与花椒水坐浴（盐与花椒等量，各一勺），会很快缓解患者的肛门痉挛，疼痛即会即刻减轻。因此，术后一月内我们均主张患者用药物或者盐花椒水坐浴（40-50度水温为宜，每日两次，每次五分钟），通过临床观察，坐浴不仅能清洁创面，还能明显缓解术后疼痛。
（四）坚持换药：
肛肠术后换药是关键的一环，如果创面引流不畅或出现假愈合（表皮愈合，皮下空虚）均会影响手术效果，因此，对于各种有创患者均应坚持每日或隔日换药，通过油纱条的引流，使创面由基底向外生长达到彻底愈合，换药可以在医护人员指导下自行换药，或由医务人员操作。总之，创面彻底愈合才算康复。
（五）排便与提肛：
术后一周内必须注意排便的规律与通畅，过干大便会使创面撑开，出血，并由于机械性外力刺激而加重疼痛；大便过稀，如每日三次以上，可使创面不断收到粪便刺激，除加重疼痛外还容易引起创面水肿，延缓愈合。有个别患者术后一周经常有便不尽感，原因可能是创面本身的刺激，或结扎线未脱落所致，只要创面没有水肿，体温正常，待创面愈合后会逐渐消失，但如果因惧怕排便而有意久忍，往往会引起粪嵌塞，大便呈“巨大球状”，对恢复更加不利。肛肠病术后患者应切记这些。
术后恶心、呕吐
恶心、呕吐是术后常见的反应，通常在麻醉作用消失后可自然停止。接受骶管麻醉手术的患者，需要术后去枕平卧6小时，并且禁食禁水，6小时后方可进行下床活动。
02术后尿潴留
由于术后排尿反射被抑制、切口疼痛引起的膀胱及尿道括约肌反射性痉挛，以及病人不习惯床上排尿等，都是尿潴留常见的原因。处理方式有下腹部热敷、轻柔按摩、口服或肌注利尿剂等，若术后时间已超过12小时而仍未排尿者，则应及时告知医护人员，进行导尿缓解症状。
03术后伤口疼痛
现在通过术中麻醉，术中无明显痛感，而且通过局部应用长效麻醉剂，术后恢复期痛苦大大减小。术后轻度的疼痛可不予处理，随着创面的愈合疼痛会逐渐减轻。对于疼痛剧烈的患者，可于排便前、换药前或睡前口服镇痛药，肛门内使用消炎栓或温水坐浴。大便干燥者应在排便前使用开塞露辅助排便并且调整饮食，或使用润肠通便的药物。
04创缘水肿
术后排便次数过多、大便质地稀薄或蹲厕时间过久都可导致水肿进而引发创口的剧烈疼痛，轻度的水肿通过口服药物或药物外洗、坐浴可逐渐消退，若皮瓣水肿严重者，考虑自行吸收有困难，则应在局麻下将其切除。
05术后发热
术后的2-3天，体温增高于37-38℃，这是常见的吸收热，能自行退热。若体温持续或超过38℃时，应考虑术后感染的可能，应引起重视。局部伤口感染化脓及分泌物较多引起的发热，在配合全身应用抗生素的同时可局部进行苦参洗液、康复新液或甲硝唑溶液的冲洗。
06粪便嵌塞
粪便嵌塞是指患者术后数日不排大便，粪便块积存于直肠内，不能自行排出。有些患者因为惧怕排便时疼痛而有意控制不敢排便，使粪便在直肠内存留时间过长，水分被吸收，形成干硬粪块。年老体弱的患者因为排便无力、肠蠕动减慢而易发生粪便嵌塞。患者在做完手术后要注意适当活动、多饮水、多吃高纤维素食物，一般来说在术后第2天排便最为合适，术后初次排便可以用开塞露辅助。
07术后出血
术后由于肛门口创面的存在，在排便时会有鲜血附着在粪便上，创面较大的患者有时辅料上会有淡红色血水渗出，这是术后的正常现象，不必过于紧张。但是如果是短时间内即有鲜血浸透外层辅料，或见有鲜从伤口或肛门内流出，此时家属需要及时通知医生进行止血。术后大出血是肛肠科手术较为严重的并发症之一，通常发生在病情复杂、创面深大的病例中，大部分术后大出血的诱发因素是用力排便，因此病人应控制好蹲厕时间，在明显感觉排便困难时要及时应用通便药物，避免用力过度。
医生提醒您任何手术都会有发生并发症的风险，但是大部分情况都是可防可控的，因此患者及家属应谨遵医嘱，按时换药，注意排便情况并及时向医生反馈，将并发症的风险降到最低。
专家介绍
门诊时间：
周二、周五
门诊地点：
门诊楼1楼导医台东
外一科门诊
王德利,主治医师
医学硕士研究生
专业擅长：
微创腔镜技术治疗：阑尾炎，胆结石，疝，静脉曲张，胃结直肠肿瘤，甲状腺乳腺肿瘤；痔疮、肛瘘，肛裂，肛周脓肿；气胸，食管癌，肺癌，纵膈肿瘤的诊治及微创腔镜手术治疗。
办公室：-
护士站：-
社会兼职：
医院协会肛肠病学分会第一届委员会委员
山东省老年医学会第一届肛肠专业委员会委员
山东省妇幼保健协会儿科微创专业委员会第一届委员会委员
滨州市中医药学会第一届肛肠专业委员会委员
滨州市医学会胸外科专业委员会质控中心委员
滨州市医学会普外科专业委员会委员
出诊事宜：
门诊：门诊楼一楼导医台东临外一科门诊
病房：病房楼六楼普外科、胸外科病房
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