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TUhjnbcbe - 2020/11/16 18:17:00
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康复医疗不仅致力于功能障碍者的康复,还要
  诊断:1、脑外伤恢复期,脑高级功能障碍,肢体功能障碍,神经源性膀胱、直肠2、继发性癫痫3、肺部感染4、轻度贫血5、双侧喉返神经麻痹6、气管切开术后


  病情简介:患者入院前40余天驾驶摩托车发生车祸,当即出现意识不清,大小便失禁,行头颅CT检查示“脑挫裂伤”,给予气管切开、防治并发症、高压氧等治疗。病情稳定,意识逐渐改善,表现为可自发睁眼,有不理解的发音,双上肢有不自主运动,GCS评分:10分;改良Ashworth评分:屈髋肌、内收肌、小腿三头肌3级;言语检查不能配合;大小便障碍。


  入院后给予三氧自血疗法3疗程及相应康复治疗5个月。


  出院情况:患者神志清楚,可以进行简单交流,声音嘶哑,可以独立步行,大小便可以自控。四肢肌力5级,改良Ashworth评分0级。坐位平衡3级,站位平衡3级,气管切开处无渗出。心肺腹无阳性体征。

案例二景某某,女,43岁

诊断:高甘油三脂血症


  病情简介:患者入院前3月无明显诱因出现头闷不适,门诊检查发现甘油三酯升高,血糖偏高,院外饮食控制、口服“甘糖酯”治疗,无明显效果。


  门诊检查:血脂(-04-09):胆固醇:5.64mmol/L;甘油三酯:26.12mmol/L。


  入院后给予相关治疗及三氧自血疗法一疗程。血脂明显下降(详见化验单)。


  

数据摘要:

案例三陈某某,女,52岁

诊断:高血压3级,极高危,空腹糖耐量受损,肝功能异常


  病情简介:患者主因间断头晕10余年入院。入院前体检肝功能发现转氨酶偏高。


  查体:(-)肝功能(-3-26,临汾医院)谷丙转氨酶68.62u/l,谷草转氨酶56.58u/l,谷氨酰胺转移酶59.92u/l。血脂见甘油三脂2.83mmol/l,低密度脂蛋白胆固醇3.68mmol/l。


  诊疗经过:给予相关治疗及三氧自血疗法一疗程。


  出院情况:头晕较前明显好转,转氨酶指数明显下降(详见化验单)。


  

数据摘要:

案例四卢某某,男

诊断:脑梗死原发性血小板增多症


  病情简介:患者主因左侧肢体麻木、力弱4天入院。


  入院前4天患者无明显诱因突然出现左侧肢体麻木、力弱、行走时向右侧偏斜,半年前因血小板异常医院行骨穿确诊为“血小板异常增生性疾病”。此次入院检查血小板明显升高(详见化验单)。


  查体:左侧鼻唇沟变浅、伸舌居中。左侧肢体肌力5-级,四肢肌张力正常,左侧肢体浅感觉较对侧减退,四肢腱反射正常,左巴氏征(±),记忆力、计算力减退,余(-)。


  诊疗经过:给予脑血管病相关治疗及三氧自血疗法治疗。


  出院情况:查体:(-)。血小板数值较前明显下降(详见化验单)。


  

数据摘要:

案例五孙某某,男

入院诊断:腰椎间盘突出症,2型糖尿病糖尿病足,高血压3级极高危。


  病情简介:患者主因腰背部酸困不适4年余,左外踝上软组织溃烂1月余。


  患者入院前4余年无明显诱因出现腰背部酸困不适,无明显疼痛,双下肢放射性疼痛,曾多次住院,1月余前左外踝上软组织无明显诱因出现溃烂,伴双下肢轻度浮肿、疼痛,左侧更甚,院外给予涂敷银锌霜皮肤黏膜抗菌剂、重组表皮生长因子凝胶,效果不明显。


  查体:胸腰段脊柱后突畸形,腰1-2、2-3椎体水平压痛阳性,叩击痛阳性,右下肢直腿抬高试验及加强实验阳性,双小腿、双足轻度可凹性浮肿,左侧更甚,并有色素沉着,呈黑红色,左侧外踝关节上有一处溃疡,大小约2.5cm*4.5cm,余(-)。


  诊疗经过:给予改善循环,营养神经,促进溃疡愈合,局部清洁换药,三氧套袋配合三氧自血疗法,腰椎推拿等治疗。


  出院情况:患者一般情况好,左侧外踝关节上溃疡,大小约1.0cm*1.1cm,创面红润、缩小、变浅,余(-)。

以上案例仅供医疗同仁临床参考不做商业用途

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