KEYPOINT
骨关节炎正在全球盛行，疾病带来的负担也将加重。
未来几十年，骨关节炎将成为高收入国家人群中最常见的疾病之一。
诊断骨关节炎不一定需要影像学检查。
关键治疗包括患者教育、锻炼和必要的减重。
骨关节炎常与其它疾病伴发，个性化治疗至关重要。
目前尚没有改变疾病病程进展的治疗方法。
缓解膝关节疼痛的治疗，尤其是治疗或预防疼痛的治疗，在未来几年至关重要。
应积极劝阻不适当的治疗，包括关节镜治疗和阿片类药物使用。
及时的手术转诊和对拟行关节置换的将使结果优化。
骨关节炎的预防尚处于初级阶段，但对生活方式进行干预来预防似乎很有希望。
骨关节炎是老年人致残的主要原因，这使得养老的社会成本增加。随着社会老龄化和肥胖人口增加，骨关节炎这一综合征比过去几十年更加普遍。近年来，我们对骨关节炎疼痛的病因和发病机制有了重要的认识。尽管影像学检查被广泛使用，但是骨关节炎的诊断仍然以临床体征为基础。治疗原则应根据患者进行个性化调整，并将重点放在核心治疗上，包括自我管理和教育、锻炼和减重。保守治疗效果不佳时，就应当考虑手术治疗。预防和治疗这种疾病是各种研究努力的目标，目前也已经显示出巨大的潜力。本文为临床医生提供了关于骨关节炎的患病机制、诊断、治疗和未来研究的最新信息。
简介JUSTDOIT骨关节炎是一种常见的致残性疾病，它造成的医疗负担巨大，并不断增加，对患者个体、医保系统和社会经济成本都有显著影响。随着全球人口老龄化加剧、肥胖人数增加、关节损伤人数增多，这种综合征正在变得越来越普遍。目前，全世界估计有2.5亿人受其影响。
在这种背景下，大多数骨关节炎患者得不到正确的治疗。骨关节炎是一种复杂的慢性病，常合并多种疾病。通常需要对症处理而不是一起合作分析以期积极治疗或预防问题发生。然而，考虑到因骨关节炎而日益增加的个人和社会负担，治疗方法应改变为基于患者具体需求的个性化治疗，这可以通过生物、心理、社会和医疗这一框架来实现。
在本综述中我们及时描述了骨关节炎发病机制和致痛原因的最新变化，以及新出现的一些明显不恰当的治疗方法，我们需要在这里进行纠正。骨关节炎是一种全关节疾病，涉及关节软骨、软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉的结构改变。疼痛是主要症状，也是临床决策和医疗服务的主要动力，最好是在生物心理社会框架中进行评估。如果所有合理的、保守的干预办法在合理期限内没有能够缓解症状，则应考虑手术。这些主题连同近年来在骨关节炎预防和治疗方面有前景的研究都是本文研讨的重点内容。
流行病学与医疗负担JUSTDOIT患病率临床上，膝关节是骨关节炎最常见的累及部位，其次是手部和髋部。一项系统回顾显示，在个别研究中报告的骨关节炎患病率取决于所采用的骨关节炎定义，以及研究人群的年龄类别、国别和性别分布。总体数据显示，影像学骨关节炎的发生率远高于症状性骨关节炎，而且膝和手部骨关节炎的发生率高于髋关节骨关节炎。此外，膝或手部骨关节炎在女性中比男性更为普遍，尤其是症状性骨关节炎。值得注意的是，亚洲国家髋骨关节炎的患病率较低。
一项瑞典的注册数据（初级保健和二级保健数据）研究统计了年龄在45岁及以上的人群经医生诊断患有任何形式骨关节炎（膝、髋、手或除脊柱外的其他部位）的比例，结果显示，年瑞典南部Sk?ne地区的患病比例为26.6%。在统计的所有例骨关节炎病例中，有例（26.8%）为多关节骨关节炎。到年，45岁及以上的人群骨关节炎的患病比例将会从26.6%增加到29.5%，膝骨关节炎从13.8%增加到15.7%，髋骨关节炎从5.8%增加到6.9%。在荷兰，由医生诊断的骨关节炎（髋、膝、手、或足）患病率估计将从年的7%上升到年的12%。
发病率西班牙和英国采用全科医生注册数据来统计普通人群中骨关节炎的发病率，结果显示年龄对女性人群的髋、手部和膝骨关节炎个体发病的影响均相似，年龄在50岁到75岁之间，膝关节和手部的发病风险迅速增加（发病比男性快得多）。这两项研究报告的发病率最高的人群年龄一般在75岁左右（手部骨关节炎发病率为4-5%，髋为6%，膝为16-17%）。
疾病负担膝骨关节炎约占全世界骨关节炎相关负担的85%。将-年和-年两个时间段进行对比，就残疾造成的负担而言，与其他疾病相比，骨关节炎和糖尿病，是全球人口20大致残原因中导致伤残损失健康生命年增长最大的原因。这归因于全球人口老龄化和肥胖流行。年，全球伤残损失健康生命年的3.9%归因于骨关节炎。到年，骨关节炎将成为导致全球伤残损失健康生命年增长的第四大原因。
疾病花费据估计，骨关节炎的医疗花费约占各高收入国家国内生产总值的1%至2.5%。髋膝关节置换手术占用这些费用的主要部分。虽然高昂的直接医疗费用已经引起了足够的