膝关节内侧副韧带是膝关节内侧稳定的主要结构,又称胫侧副韧带,起自内收肌结节下方的股骨内上髁,延伸至前胫骨结节,止于胫骨内侧髁内侧。分为深浅两层,深层与关节囊紧密相连,浅层与内侧半月板紧密相连。当膝关节伸直时,内侧副韧带紧张;当膝关节半曲时,内侧副韧带松弛,从而稳定膝关节限制其外翻和旋转,MCL是在膝关节屈曲位时防止膝关节外翻的关键因素。01内侧副韧带损伤在日常生活和锻炼中相较于其他韧带(膝外侧副韧带、膝交叉韧带等)内侧副韧带更容易损伤,约占膝关节韧带损伤的46.2%,多是由于篮球、足球、橄榄球等身体性接触运动项目和碰撞损伤导致,受到外翻力的作用突然作用于膝关节外侧,使膝关节外翻超出正常范围都造成膝关节内侧副韧带损伤,而深层MCL比较薄弱,容易引起撕裂。内侧副韧带损伤后临床表现为膝关节内侧肿痛,皮下瘀血,膝关节活动受限,损伤处有明显的压痛点,小腿外展时疼痛加剧,侧向分离试验阳性。医生用手检查也可以确诊,再经核磁共振(MRI)进一步确定韧带损伤的程度,通过MRI检查可以把损伤分为3个级别:根据损伤的部位还可以分为接近大腿侧的断裂,接近小腿侧的断裂和中间断裂。临床中单纯的膝关节副韧带损伤很少,往往伴有膝关节其它软组织如内侧半月板、前交叉韧带和关节囊的损伤,并发症的发生率为73%。单纯的膝关节内侧副韧带损伤后对膝关节的稳定和限制其外翻旋转的作用遭到破坏,需要及时修复治疗,如果未能很好的修复,造成膝关节内松弛和不稳定,未来还会遗留骨性关节炎等后遗症,因此积极地采取治疗康复措施对韧带的修复有重要的作用。
检查法
下面再介绍一下膝关节内外韧带的特殊检查法:侧扳试验被检查者仰卧位膝关节在伸直位和屈曲30度时分别做下面的试验,检查者一手放在脚踝的内侧,一手放在大腿的外侧,利用被检查者身体的力量侧扳内侧副韧带。与对侧做对比如果内侧副韧带处有疼痛或松弛则为内侧副韧带损伤。被检查者仰卧位膝关节在伸直位和屈曲30度时分别做下面的试验,检查者一手放在脚踝的外侧,一手放在大腿的内侧,利用被检查者身体的力量侧扳外侧副韧带。与对侧做对比如果外侧副韧带处有疼痛或松弛则为外侧副韧带损伤。膝关节内侧副韧带损伤的运动康复过程:一般韧带愈合需要2周左右,完全愈合需要3-6个月不等,甚至更长时间,主要主要看个人的体质和损伤程度。手腕、大腿、小腿以及股关节等部位,或者骨折、关节发炎等,作为治疗手段,绑上石膏或支架,固定受伤部位。大约一个月后,绑石膏或支架的部位就会变得越来越细。期间因缺乏肌肉锻炼,用专业术语讲,这叫“废用性萎缩”。
END
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