足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。晨起时疼痛感觉明显，行走过度时疼痛感加剧，严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤，过度训练也可导致跟骨疼痛，有时放射到足掌前面，这种疾病可影响所有年龄段的成人。
目前筋膜炎的病因尚不明确，可能与受寒、创伤、免疫因素和血管炎症有关。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发筋膜炎的急性发作。
一
临床表现
患者承载重量时足跟疼痛，疼痛通常持续数月至数年，尤其是晨起或长时间不活动后。
足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适。一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。导致的疼痛特点为搏动性、灼热、刺痛性。
二
检查方式
走路是否有异常，如垫脚尖、脚内翻、脚外翻等。
足底肌肉及足跟垫是否有减少。
足底筋膜有疼痛的激发点(TriggerPoint)。
小腿肺肠肌(gastronemius)及腿筋(hamstrings)有疼痛的激发点。
当大脚姆指往上翻时，足底筋膜感到过紧，甚至引发疼痛。
足部小骨头有移位(Subluxation)。
膝关节、髖关骨及腰椎因走路方式偏移造成错位(Subluxation)。
X-光检查可看到足跟骨刺(heelspurs)，但有15%的人有长骨刺但没有症状。
MRI可检查出足跟骨裂伤，有足跟骨裂伤的患者会有足跟痛。
三
治疗方式
物理治疗：
休息并以物理治疗来改善足跟的疼痛，包括超短波、电疗等。久站或运动后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷10分钟～15分钟。如无明显改善，可考虑局部封闭治疗。
足弓支撑：
使用带有足弓支撑的鞋垫可均匀分散患者足底压力，可在下肢负重时有效降低足底筋膜所受的拉力，进而减少反复牵拉对足底筋膜的伤害。
伸展运动：
靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直；而在弯屈膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10秒，然后放松、直立。
向前靠在固定物体上，慢慢蹲下，保持两后跟贴在地上。当你感觉跟腱和脚弓将要上升离开地面且肌肉充分拉张时，保持这一姿势10秒，然后直立。可反复练习。
在楼梯的最底阶用前脚平衡站着，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉拉张，保持这一姿势10秒，然后站起来，并且重复动作。
其他治疗：
口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗。
局部封闭治疗。
外用贴膏可刺激神经末梢，减轻刺激，缓解疼痛。
常用热水泡脚，可以缓解病痛。
四
康复治疗
1、小腿胫骨前肌自我手法放松
坐在凳子上，患侧脚着地，沿着从上向下的顺序，俯身，用双手拇指对小腿前面的肌肉进行按压横拨放松，力量以有轻微的酸痛感为宜，重复3-5分钟；
2、小腿三头肌自我手法放松
坐在床边，患侧腿作盘腿状，将患侧小腿平放在床面上，沿着从上向下的方向，用双手依次对小腿的肌腹和跟腱进行按压拿捏，力量以有轻微的酸痛感为宜重复进行3-5分钟；
3、足底筋膜自我手法放松
坐在床边，患侧腿作盘腿状，将足底暴露在身体前面，沿着脚底，从足跟向前脚掌，用双手拇指依次对足底筋膜进行按压放松，力量以有轻微的酸痛感为宜，重复进行3-5分钟。当按到痛点时，可以强忍疼痛按压十秒钟，强刺激1-2次；
4、拉伸脚趾
开始姿态：坐在床上，患侧腿膝屈，患侧脚放在床面上。
拉伸方法：用手依次抓住脚趾，向后牵拉，让前脚掌有轻微牵拉感觉，每个脚趾牵拉进行10-15秒，重复2-3组。
5、滚动足底
开始姿态：坐位，患侧脚脚底踩在网球上或者按摩棒上。
训练方法：保持身体平衡，将脚底网球缓慢依次从脚跟滚到前脚掌。左右各完成10-15次，重复2-3组。
6、脚抓毛巾
开始姿态：自然站立，患侧脚放在一块铺开的毛巾上。
训练方法：呼气，脚掌用力，使脚趾屈曲抓住毛巾并轻轻抬起，吸气，缓慢回到开始姿态，抓放动作都应缓慢进行，完成10次为1组，重复2-3组。
7、温水泡脚
水温在40℃-43℃，进行15-20分钟的浸泡。如果有条件最好用木桶（或者电动泡脚桶）泡脚，将整个小腿都能够浸泡在水中，这样的效果会更好。
小编寄语：
锻炼预防应当进渐地增加康复训练量，同时也应当注意一下几项，预防足底筋膜炎的发生：
避免足跟做反复做辗踩动作；
避免长时间在不平路面上行走；
控制体重，适度减肥；
纠正不良力线；
选择合适的鞋子，尤其在康复训练过程中相当重要；
继续伸展与肌力训练，特别是针对足底筋膜和小腿肌肉的；
运动后，足底适当冰敷。尤其是康复早期，帮助控制炎症。
说明本文来源：长海创伤
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