乳腺癌术后会发生一些后遗症，其中以上肢水肿最多见。所谓上肢水肿，就是在治疗后患者患病一侧的上臂出现了水肿。
它会导致患者难以活动肩关节，肢体也会乏力，用不上劲儿，还会出现上肢麻木、疼痛等感觉，患者的活动能力大大降低，严重时都不能端碗吃饭。
周医生今天就跟大家说一说，为什么乳腺癌术后会发生上肢水肿，上肢水肿该怎么治疗和预防。
乳腺癌治疗后为什么会出现上肢水肿？
这通常是因为在手术的时候或者是放射治疗之后，患者腋窝的淋巴组织遭到了一定的破坏，使得上肢的淋巴液不能够很好的回流，而积攒在皮下组织，形成了上肢的水肿。
所以说，上肢水肿，基本上可以说是淋巴水肿。
一旦发生淋巴水肿，还经常出现自行加重的情况。淋巴淤积的速度比淋巴液转运和分解吸收的速度快，水肿就会越来越严重。
而淋巴水肿还很容易诱发细菌感染，导致淋巴管炎或者是蜂窝织炎，这也会进一步地加重水肿、发生组织硬化等结构性的变化，形成恶性循环。
不是所有的乳腺癌患者在治疗后都会出现上肢水肿
虽然上肢水肿，是乳腺癌治疗后常见的一种后遗症，但不是所有的乳腺癌治疗后都会发生淋巴水肿。
基本上是会发生在使用了腋窝淋巴结清扫和淋巴区域放疗的乳腺癌患者身上。
而导致淋巴结水肿的原因，通常是因为腋窝手术的范围非常大、呈阳性的淋巴结数量比较多，以及腋窝有积液的情况下。
上肢水肿该怎么治疗呢？
一般来说，我们会建议采用综合物理治疗的方法来进行缓解，而所谓的综合物理疗法要根据患者的病史、年龄、生活的环境、水肿的程度以及是否还存在其他的并发症等问题来综合的衡量。
使用的质量方法主要是徒手淋巴导液法以及弹力绷带压迫疗法。
简单地说，徒手淋巴导液法就是通过按摩来加速淋巴液的流动，这种按摩首先从没有淋巴水肿的周边部位开始，然后再逐渐按摩到生病的肢体，促使淋巴液流向其他部位。
一般每次按摩要在1个小时左右，并且要注意动作轻柔，这需要有医生或者护士来进行，按摩后要缠绕弹力绷带。
而使用弹力绷带的话，可以给患者一定的压力。对促进静脉的回流很有帮助，平时也可以佩戴弹力绷带来进行预防和改善。
有些患者可能想要使用药物来消除水肿，但遗憾的是，目前没有能够治疗淋巴水肿的特效药。
早期的时候可以使用一些能帮助分解沉积的蛋白质的药物，比如香豆素。非常严重的淋巴水肿患者也可以尝试手术的治疗方法，但一般来说效果不是特别的满意。
为了尽可能地减少，乳腺癌治疗后的上肢水肿的发生，就需要在术前就尽可能地订好手术的范围，提高手术或放疗的精准率，以减少对淋巴结的侵犯和损伤。
我是乳腺外科
周灿医生，点击