TUhjnbcbe - 2024/10/26 16:07:00
荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛通讯员应述辉）胆结石是临床上较常见胆道疾病，一般来说，单纯的胆结石不会危及患者生命。如果胆结石合并严重胆道梗阻，有可能短时间内诱发急性胆管炎、感染性休克、脓毒血症等严重并发症，而危及生命。日前，一位92岁老人因为胆囊、胆管多发性结石引起感染性休克，命悬一线。医院普外科朱以祥主任、温暖副主任医师、康江晖副主任医师带领团队一起，依次采取超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流、内镜下胆总管取石及腹腔镜下胆囊切除的治疗“三部曲”，成功控制感染，清除结石、挽救了老人生命。温暖副主任医师介绍，胆结石患者一旦合并胆道感染，常有右上腹绞痛、梗阻性黄疸以及寒战发热三联征表现。该高龄患者因胆总管结石阻塞，出现黄疸、寒战、高热、恶心、呕吐及感染性休克等表现。经过保守治疗，老人感染指标一直居高不下。于是，温暖副主任医师先为患者进行超声引导下经肝胆囊穿刺引流控制感染。康江晖副主任医师后通过ERCP内镜下成功为老人取出胆总管结石。最后，朱主任主任、温暖副主任医师又为老人进行胆囊切除手术，彻底清除了胆结石这一隐患。近年来，随着消化内镜技术不断发展，胆结石治疗手段多样化、全面化，医院普通外科针对复杂胆结石通过“三镜（腹腔镜、十二指肠镜+Spyglass、胆道镜）联合处理，可以取得很好的治疗效果。其中，ERCP内镜技术因操作难度大，手术风险高被称为消化内镜技术“皇冠上的明珠”。温暖副主任医师介绍，很多胆胰良、恶性疾病都可采用ERCP进行治疗，与传统手术治疗相比，ERCP技术不开刀、创伤小、手术时间短、并发症少、住院时间短，目前ERCP已成为大部分胆总管结石患者的首选治疗方法。“胆石患者切除胆囊后，要积极预防胆总管结石的发生。”温暖副主任医师提醒说，胆囊切除后，肝脏及毛细胆管分泌的胆汁短时间内可能在胆总管大量淤积，这可能是引起胆管结石复发的重要诱因。据统计，胆石切除胆囊的患者，约有4～20%会发生胆总管结石，这与胆汁淤积导致的胆道感染、胆总管扩张、十二指肠憩室炎密切相关。为此，近年来医院普外科温暖副主任医师团队对近千名胆囊切除的胆结石患者术后进行中药经方口服，通过疏肝利胆、行气解郁等中药调理，起到预防结石复发的目的。至今，随访观察的患者中暂未见结石复发现象。