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TUhjnbcbe - 2024/10/22 16:19:00
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近日,医院胸外科接诊了一位胸廓畸形的青年男性患者。患者罹患胸廓凹陷20年,随年龄渐长,患者觉得外观与常人不同,不好看,出现自卑情绪,患有抑郁症,而近期患者又出现胸闷症状,加重半月。为改善患者自卑情绪,改变现状,解决胸闷憋气症状,患者家属四处求医,医院胸外科医治。术前(图1)胸外科主任崔健在接诊后,为患者安排查体及影像学检查(图1、图3)。通过检查,发现患者为漏斗胸,诊断明确。在充分分析患者病情的基础上,崔健认为患者符合Nuss手术适应症,在严格进行术前评估及准备,并征求患者及家属的意见后,崔健和胸外科医疗团队为患者实施了Nuss手术,即微创漏斗胸矫正术。术后胸廓矫正满意(图2),患者于术后1周顺利出院。术后(图2)术前CT(图3)病例科普漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷,呈舟状或漏斗状,胸骨体剑突交界处凹陷最深[1]。新生儿发病率为0.1%~2.5%,以男性为主[2]。临床表现[3]:婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。患儿常体形瘦弱,不好动,易患上呼吸道感染,活动能力受限制,活动后出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外,常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。X线侧位胸片可见下段胸骨向后凹陷,与脊柱间距离缩短,CT图凹陷更为确切清晰。治疗:畸形轻者不需要特殊处理,随年龄增长多可自行矫正。畸形严重者影响生长发育和呼吸、循环功能,还能造成患儿心理负担,应手术治疗。近年来,微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)已广泛应用于临床[4]。该手术采用两胸侧壁小切口,在胸腔镜辅助下于畸形胸骨后置入特殊材质的矫形钢板,无需切断胸骨及肋骨,手术效果满意,创伤小[5]。该方式通常仅需住院1周左右,术后休息2周左右即可正常上学,矫形钢板放置时间为2-3年,取出便可达到理想的矫正效果。生活中,您或您的家人若发现胸壁存在上述凹陷畸形或步行时有不良姿势时,请及时咨询胸外科。参考文献[1]卞军,施伟栋,张爱辉.双切口胸腔镜辅助Nuss手术矫治50例儿童漏斗胸治疗体会[J].中华胸心血管外科杂志,,35(6):-.[2]李继斌,孙玉芳.改良Nuss术治疗小儿漏斗胸效果及术后并发症影响因素分析[J].河北医学,,26(8):-.[3]卞军,施伟栋.NUSS术中斜行放置钢板矫治大龄儿童漏斗胸23例[J].中华小儿外科杂志,,41(9):-.[4]闫晓洲,周玉泉,付晓东.Nuss手术胸膜外径路钢板治疗漏斗胸7例[J].中国医刊,,47(9):74-76.[5]罗丹.微创漏斗胸矫正术在儿童漏斗胸矫正中的研究进展[J].中国临床医生杂志,,52(7):-.本文仅限于公益科普及学术交流,如有不适请及时就医。文中部分资料来源于网络,侵删。
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