郑华国 https://m.39.net/disease/a_5387140.html白内障是最常见的致盲眼病，目前唯一有效的治疗方式是手术摘除。随着社会科技的进步和医学水平的不断提高，白内障手术方式也不断进步，目前前沿、先进的手术方式是飞秒激光辅助白内障超声乳化手术，使白内障手术开启了“无刀”时代，为白内障患者提供了更安全、更精准、更微创的手术选择。患者A晶状体前囊膜机化来自河北的李阿姨自半年前觉得右眼视力不断下降，严重影响了日常生活，在家属的陪同下，医院北部院区代云海专家门诊就诊。检查后发现患者右眼视力只有0.25，在裂隙灯下观察到患者晶状体前囊膜机化明显（左图）。如果选择传统的白内障手术，需要手动将机化的前囊膜撕除，术中风险较大，容易出现囊膜撕裂，如果出现这种情况人工晶体可能不能顺利的放在囊袋内，甚至需要将人工晶体悬吊在眼球壁上，使手术时间增加，手术风险增大。术后可能出现撕囊区面积缩小，囊袋收缩变窄，残留的晶状体囊膜机化混浊，人工晶体偏位等并发症，需进一步处理。另外，角膜地形图的检查（右图）发现李阿姨右眼散光度，如果选择传统的白内障手术，需要手术医生用手术刀做角膜切口，也会造成一定的散光，即术源性散光。针对李阿姨的眼部情况，代云海主任为其制定了“飞秒激光辅助白内障超声乳化手术+散光型人工晶体”的手术方案。手术中，借助飞秒激光制作了微创的角膜切口和标准的5.5mm前囊撕囊口，未发生囊膜撕裂等并发症，并顺利植入了散光型人工晶体。李阿姨术后一周来复查时，对手术效果特别满意。检查结果也显示李阿姨右眼散光没有了（如下图，电脑验光显示-0.00），术前的散光被完全矫正了，视力从术前的0.25提高到了0.8。患者B辅助多焦点人工晶体植入孙阿姨觉得双眼的视力下降明显，表示平日里爱好写书法，同时外出时总觉得眼前雾蒙蒙，步行及过马路时非常紧张，严重影响了生活质量，所以在家人的陪同下，医院北部院区吴晓明专家门诊就诊。在门诊经过初步检查，孙阿姨裸眼视力仅0.1，裂隙灯检查，诊断为双眼白内障。针对孙阿姨的眼部情况，以及平时的用眼需求，经过数次会诊，吴晓明专家团队为孙阿姨制定了个性化手术方案，应用纳焦飞秒激光手术系统，选择“飞秒激光辅助白内障超声乳化手术+多焦点晶体植入”的手术方案。完善各项术前检查后，医院北部院区吴晓明专家团队实施。同时解决白内障、老花、近视等问题，满足远、中、近都能看得清晰，提升术后视觉质量。术后，孙阿姨称不仅满足了她平日爱好写书法的需求，还能满足日常用眼的需求。表示自己对远中近视力都非常满意。阿姨说手术过程非常快，仅仅10分钟，手术体验很棒，并向吴院长表达了对手术的满意及感谢。为什么飞秒激光辅助白内障手术更安全，更精准？飞秒激光代替了传统的手术刀，实现了“无刀”操作，通过计算机精密计算、准确定位可实现精确角膜切割、精准撕囊，避免了人工操作误差，减少了术中并发症的出现。通过借助前节OCT影响的实时监控，飞秒激光可以瞬间劈开混浊晶状体，实现精准碎核，减少了术中能量的使用及眼内操作，进一步提升了手术的安全性和手术质量。为什么飞秒激光辅助白内障更适合散光患者？角膜散光是患者本来就有的散光，同时手术切口也会造成一定的散光（术源性散光），这两个散光加在一起，不但会影响手术后的视觉质量，还会对生活造成障碍，长此以往甚至出现头晕现象。我们需要做的是最大程度地矫正和减少散光。飞秒激光可以精准地控制切口大小和深度，从而减少术源性散光的产生。对于规则的角膜散光，可以通过植入散光晶体来矫正。而不规则的角膜散光，没有办法通过散光晶体矫正，只能借助飞秒激光减少术源性散光的出现。还有哪些患者适合飞秒激光辅助白内障手术？飞秒激光辅助白内障手术适合的白内障患者较广，基本上所有能行传统白内障手术的患者都能使用飞秒激光辅助白内障手术。患者能主动配合手术，角膜透明，睑裂大小正常，眼部没有影响飞秒激光操作的情况都可以选择飞秒激光辅助白内障手术。此外，飞秒激光辅助白内障手术在一些复杂的白内障手术中更具优势，如白内障程度较重、外伤性晶状体半脱位、角膜内皮细胞较少等白内障患者。这些患者如果行传统的白内障手术，风险较高，术中并发症出现的几率较高，而飞秒激光辅助白内障手术更安全，可以减少手术对眼内的损伤，提高了手术的成功率。哪些白内障病人不适合做飞秒激光辅助白内障手术？有一小部分白内障病人不适合使用飞秒激光辅助白内障手术，包括无法主动配合手术的患者，眼眶、眼睑解剖结构异常的病人（比如睑裂狭小、眼睑变性等），有角膜疾病的患者（如角膜混浊、反复发作的角膜炎等）。当视力出现下降，一定不能拖延，医院检查。如果检查是白内障需要手术的话，不要害怕手术，现在有先进的飞秒激光辅助白内障手术，可以实现更安全、更精准、更微创、更快速的手术效果。