医院南院区胸外科何占锋教授团队近日接诊了一名漏斗胸儿童。13岁的小张被家人发现有驼背的习惯，试图纠正时才注意到他的胸口凹陷。医院诊断为“漏斗胸”后，小张被转诊至郑大一附院南院区胸外科。
小张的胸口凹陷（图1）已经存在十多年，他一直未向家人透露，坦言这一情况让他非常自卑，夏天也不愿意光着膀子和朋友玩耍。随着年龄增长，小张的症状愈加明显，剧烈运动时会感到胸闷气促。由于小张骨骼已经变硬，如果采用传统漏斗胸手术，需要切断胸骨及大部分肋骨，创伤大，手术切口长达20-30厘米，手术时间长，出血量大，术后疼痛剧烈且半年内容易复发。通过微创Nuss手术，何占锋教授团队避免了这些弊端，成功为小张进行了手术治疗。
图1入院时CT显示漏斗胸已经影响心脏大血管
经过术前详细检查，排除手术禁忌症，并在多学科会诊后，何占锋教授团队决定为小张实施微创Nuss手术（图2，图3，图4）。整个手术仅用时半小时，小张身上的手术伤口仅为两边腋下各2厘米的小切口。术后，小张恢复良好（图5，图6），两天后便能自由活动。
图2术中漏斗胸情况（“胸膛”凹陷严重，碘伏消毒液“沦陷”）
图3手术所需器械
图4何占锋教授团队手术中
图5术前漏斗胸凹陷情况
图6术后“胸膛已经挺起”
贰漏斗胸背景介绍漏斗胸是一种先天性畸形疾病，表现为胸骨、肋软骨及部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状，发病率为千分之一到千分之四。由于认识上的误区，漏斗胸常被误认为是“缺钙”或“特殊体型”。何占锋教授介绍，严重的漏斗胸会导致胸腔内陷，对患者的心、肺造成巨大压迫，因此漏斗胸患者通常身材矮小、体型消瘦。除了体型上的影响，漏斗胸对患者的心理也造成了沉重的负担。他们极少出门，不敢游泳，有的甚至因为害怕异样的眼光，不敢上学、上班。特殊的体型在购买衣物时也带来了极大困扰。由于心理上的极度自卑，有的患者一年四季都穿着厚厚的衣服，尽量隐藏自己的身形。
漏斗胸的发病机制尚不明确，据国外统计数据，有40%的几率与遗传有关，因此可能从出生时就已存在，但通常在几个月甚至几年后，体型特征愈加明显时才被家长发现。何占锋教授建议，儿童患者的最佳治疗时期为5岁至青春期发育前，以便术后更好地发育。但具体何时手术需要专业医生根据患者的具体情况进行详细分析来确定。对于成年的漏斗胸患者，最好早日进行治疗，以缓解心、肺受到的压迫，提高生活和生存质量。
叁漏斗胸Nuss手术优势漏斗胸Nuss手术与传统手术相比的优势（图7）无大切口：Nuss手术无需在前胸做大切口，手术切口一般位于两侧，切口小且美观。对肌肉损伤小：手术过程中不需要分离两侧的肌肉，因此对肌肉的损伤非常小。无需切骨：Nuss手术不切骨、不折骨，保留了胸骨和肋骨的完整性。在年以前，漏斗胸的手术方式多种多样，有些需要摘除骨骼，有些则需要切除骨骼后再固定。而Nuss手术作为一种微创手术，不切骨头，手术切口小且美观。此外，Nuss手术的手术时间比传统手术更短。传统的翻转法手术通常需要五到六个小时，而在熟练的手术医生操作下，Nuss手术最快可以在十几分钟内完成。图7Nuss手术示意图
肆Nuss手术后注意事项站姿和睡姿要求：手术后，患者需要注意保持正确的站姿和睡姿。例如，患者应保持挺胸抬头，靠墙站立。这有助于培养良好的姿势习惯，防止脊柱侧弯等并发症的发生。此外，术后三个月内应尽量平躺睡觉，减少侧躺。使用较薄的枕头和稍硬的床垫，有助于术后恢复。活动和运动：一般情况下，患者在术后第二天即可开始活动。术后前三个月，可以进行一些舒缓、相对简单的运动，如慢跑和步行。三个月后，大部分运动都可以进行，但应避免剧烈的碰撞性运动，如踢美式足球、橄榄球和滑冰等，以防止对胸部造成过大的冲击和伤害。河南郑州漏斗胸