胆囊切除术后当然不可能再发生胆囊炎、胆囊结石了,这是毫无疑问的。但事实上,医生在临床工作中还时不时出现这样的情况:患者的体征和症状提示为胆囊炎,而且影像学检查如B超、CT也支持为胆囊炎、胆结石,但患者明确告诉医生,他或她某年在某地早已经做过胆囊切除术了这是怎么回事呢?
那得从胆囊解剖结构谈起。胆囊是一种类似倒置的梨的器官,从上到下依次为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管,并通过胆囊管与胆总管相通正确的胆囊切除术必须在离胆总管0.5cm处切断胆囊管,如果切断点离胆总管太远就可能遗留太长的胆囊管,甚至是胆囊颈,这些冗长的胆囊管或胆囊颈部就如同留下了一个小“胆囊”,当然有可能再发生胆囊炎、胆囊结石。这种情况常发生在急诊手术时,因为胆囊炎症严重,局部充血水肿明显,常致解剖显示不清,为了避免引起大出血和严重的胆道损伤并发症手术医生往往想尽快结束手术而不做深入解剖,遗留这种小“胆囊”就很有可能了。在医学上,我们称这种做过胆囊切除后发生的“胆囊炎”为胆囊“残株炎”,这些患者经常伴发残株结石,引起类似胆囊炎、胆结石的表现就不足为奇了。