3月30日，准备出院的顾阿婆显得特别开心，医院肝胆外科交口称赞，“记得要帮吾多表扬陈胜医生，谢谢伊让我少吃苦头。”
88岁的顾阿婆是一名老病友，因反复胆管结石，在外院接受4次开腹手术，住院治疗不计其数。阿婆记得，仅在年上半年，便往返住院4次。
她回忆，这次老毛病又犯的起因，就是因为贪嘴多吃了两口菜饭。没隔几个小时，出现寒战高热，右上腹有明显疼痛，“当时痛的手都快提不起来了。”
因害怕再次手术，顾阿婆选择了保守治疗，因无法顺畅排出胆泥，淤积成了一个巨型结石，做了9次ercp内镜取石均以失败告终，只能通过胆管支架引流缓解症状。
当医院肝胆外科门诊，手里握着虎口厚的病史，陈胜副主任知道这又是一个走投无路的患者。检查提示，在正常人只有0.6-0.8cm的胆总管中，顾阿婆有一个6*5cm拳头般大小的巨型结石，已经远超最大的机械碎石篮的半径，无法进行套取碎石治疗。“这么巨大的胆总管结石，也是我从医生涯以来遇见最大的。”陈胜介绍说。
“实在是太痛苦了，但是吾勿想再动手术。”顾阿婆向陈胜恳求着。
考虑到患者高龄，病史较长且病情复杂，传统的手术治疗方式，患者又难以耐受且恢复缓慢。在与患者及家属沟通后，陈胜医生决定，采用ercp联合spyglass胆胰管成像系统治疗胆总管结石，结合液电碎石术，将巨大结石击碎后再行机械碎石及网篮取石。
医院引进的第二代胆胰管成像系统（spyglass，ds），是近年最新的胆胰内镜的技术之一，是一套子母内镜系统，直径3mm的子镜插入胆胰管，对复杂胆胰管结石、肿瘤等进行诊治，具有定位精准、安全高效的优点。
去年12月，在消化内科、麻醉科、手术室的大力协助下，陈胜副主任医师团队为顾阿婆进行了手术。用spyglass对巨大结石进行液电碎石，就像用打桩机挖路一般，结石先是被打出一个“隧道”，随后迅速裂开。医生用机械碎石篮取出大量结石碎片。后经探查，已经没有成型的结石，附壁的碎渣可以自行排出体外。巨型结石在不到1小时内基本取净。陈胜说，“新技术spyglass避免了再次开腹的创伤，对于近九十岁高龄的顾阿婆来说，获益很大。”
医院肝胆外科已顺利开展多例ercp+spyglass内镜诊治胆胰疾病手术。在十二指肠镜ercp基础上，应用spyglass胆胰成像系统，如同给医生装上了第三只“眼”，能够直视胆管及胰管内病变。spyglass可以结合钬激光、液电方式，治疗胆管结石以外，还能使胰、胆管狭窄或肿瘤等疾病诊断及治疗更为精准，相信spyglass系统将为更多的胆胰疾病患者带来福音。
门诊时间
（总院门诊楼）
（总院10号楼）
主任医师
周四上午
副主任医师
周三下午
（消化内科，肝胆外科，胰腺外科，放射科）
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撰??文?
周邦彦
编??辑
耳苠丰
上观号作者：上海交通大学医学院附属医院