李奶奶3年前一次体检偶然发现两肺多发肺结节，共长了5个结节，大小均在0.8—1.5厘米。李奶奶定期随诊复查，前不久复查胸部CT部分肺结节较前稍增大，医院胸心外科主任薛涛专家门诊就诊，后收治入院。
医院肺结节多学科专家讨论后，考虑李奶奶有早期肺癌的可能，建议行胸腔镜下微创手术治疗。为减少患者两次分期手术的创伤，并降低了手术费用，最终专家们决定对患者进行两侧同期手术。
为保证精准切除肺结节的同时又保留患者更多的肺功能，术前制定详细手术方案，由该院胸心外科专科医生带患者于CT引导下定位肺结节，术中薛涛主任团队采取胸腔镜下两侧肺段的联合切除+局部肺结节的楔形切除术，术中顺利切除患者两肺共5枚结节。术后病理提示患者左上肺较大结节为浸润性腺癌，左上、右上、右中、右下肺小结节均为肺原位腺癌，患者于术后第6天出院。
据悉，肺癌的病因现尚未明确，主要考虑和几种因素有关：首先是吸烟与被动吸烟。与肺鳞癌发病关系密切，肺癌年轻化与青少年吸烟有关；其次是大气污染、室内空气污染。虽然尚无确定的研究证据证实，但仍被医疗界普遍认为是肺腺癌的重要的致病因素；再次是多基因遗传。癌症有家族聚集性的特点，有肺癌或癌症家族史的病人，更应警惕肺癌的发生。
此外，不良的生活习惯比如熬夜、缺乏运动、偏食等，与恶性肿瘤的发生都有联系。生活、工作压力的增加引起的焦虑，对机体免疫力有重要的影响。当然，和工作性质也有很大的关系，比如接触粉尘、油漆、放射物质的工作环境对肺的影响巨大。最后是慢性阻塞性肺病、肺结核，反复的肺部感染等也会增加肺癌的发病率。
“肺癌患者出现临床症状就诊，70%以上都是局部晚期或晚期肺癌，失去了最佳治疗时机。”薛涛说，目前提高肺癌总体治疗效果唯一的途径就是早诊早治，通过规范化治疗和多学科联合诊治，可大大提高晚期肺癌的生存期。早期微创手术治疗能大大提高病人的生存率，5年生存率能达到70%以上，原发癌的治愈率能达到90%以上。
一旦发现肺部有占位，经过多学科会诊考虑为肺癌的，首先应考虑手术治疗。目前对于肺原位癌（CT上表现为纯磨玻璃结节），首选微创手术切除，能够达到完全治愈的效果，不会复发转移；对于进入分期的I期、II期和IIIa期非小细胞肺癌也可以从外科手术中获得益处；IIIB、IV期（有转移）肺癌则原则上不应进行外科手术，可以选择药物治疗。
通讯员崔玉艳
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
来源：扬子晚报