张先生5个月前,突然发现左腹股沟处有有包块突出,站立或者咳嗽时明显,平卧休息或手推包块可消失,久站后肿物坠入阴囊伴疼痛。但是上周起,感觉包块突然增大,也越来越硬。剧烈的疼痛让人受不了,并同时伴有恶心、呕吐等。
随后张先生进行检查后,最终确诊为:左侧腹股沟斜疝。并且因为时间长,疝气加重明显,现在已经发生了疝气嵌顿的情况,需要及时进行手术治疗,否则将会有肠管坏死的风险。
经过科室商讨,决定为张先生全麻下行“腹腔镜下左侧腹股沟斜疝无张力修补术”。在腹腔镜直视下,在腹部打三个孔,便完成了打开腹膜、游离疝囊、补片修补、壁层腹膜缝合关闭等操作,由于患者治疗前反复手推肿块复位,导致疝囊大且与周围组织粘连严重,分离有一定难度。经过40分钟,在外科和手术室、麻醉科配合下,手术顺利结束。术后6小时患者即可进流质饮食,1天后就可以下床活动了。
什么是疝
疝,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。即成为疝。疝气是我们临床上的常见病和多发病。据统计,疝的终身患病率是20%。
而腹股沟疝则是最常见的一种疝。多数的疝是由于腹腔内的肠管通过腹壁上某个薄弱部位,突出到腹壁表面形成一个看得见摸得着的肿块,俗称“小肠气”。
疝病要及时治疗,很多人认为疝气是小病,发展慢,没啥影响;尤其是老年人,觉得自己年龄大了,慢性病又多,认为手术风险较大,则能拖就拖。这是完全不可取的行为!如果放任不管,随着疝的体积逐渐增大、相应的手术风险也会越来越大,随后并发症也会越来越多,严重时造成嵌顿,肠管坏死,甚至会有生命危险!
腹腔镜下治疗疝气四大优势
01复发率更低
腹腔镜治疗疝气的复发率大概比开刀治疗低7倍!传统开刀手术很难通过一次手术治疗全部的区域,而采用腹腔镜微创技术,一次手术能够全部修补,腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。
02同时治疗双侧腹股沟疝,探查对侧隐性疝
腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝,也可以在治疗一侧疝的同时,探查对侧是否存在隐性疝,并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况,比如阑尾、胆囊等,这是开刀手术做不到的。
03治疗复发疝更加得天独厚
如果采用传统开刀手术的方式治疗复发疝,很可能造成组织再次损伤。在腹腔镜下,医生能够清楚地看到疝环,更容易操作,术后没有瘢痕,治疗复发疝效果更好。
04手术伤口小,适合肥胖人群或糖尿病患者
儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,伤口直径最大只有12.5px,对于成人,在肚脐上会有一个25px伤口,另外有两个小孔直径只有12.5px,术后3-5天基本愈合,基本看不见瘢痕。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者伤口不易愈合的患者。