曾有一名50岁女性就因为经常肛门流血,一周便后出血至少2-3次,甚至严重到“整个马桶都是血”,就医检查后赫然发现血色素只有4,几乎是正常人的三分之一。
“这名病人因为贫血太厉害,走进诊间时脸色异常苍白,还以为是长期没有日晒的结果!”没想到,这名女病人却因为痔疮而导致长期慢性贫血,不只脸色苍白,还曾因此昏倒,平常活动较快时就容易累、容易喘。一旦检查后确认是痔疮造成贫血且影响正常生活,就要考虑接受痔疮手术等治疗。
一、痔疮是一种静脉曲张造成的疾病吗?
在现实生活中,不只一般民众难以分辨,连专业人员或医学学生也可能有类似误解。痔疮与静脉曲张病的生理成因有所相似,但两者具有明显区分,最直接的表现是严重的痔疮可能造成“喷血”甚至慢性贫血,影响正常生活。
关于痔疮成因目前学界多数承认的是“痔疮软垫学说”,意即痔疮起因与动静脉小血管畸形、结缔组织肌肉纤维增生有关,进而导致痔疮跑出肛门口,造成明显的外痔脱垂。
不过,痔疮的形成与静脉曲张一样都与血管发炎有关。当腹内压时增加会造成肛门组织受到压迫、挤压,过程中会引起如血管发炎或血管失去张力,造成血球停滞形成局部发炎,病理成因与静脉曲张有所相似。临床上有一类痔疮用药与静脉曲张药物重复,两者有相似之处,但是本质上病因不同。
在临床上,严重的痔疮发作时,症状可能大不相同,最常见包括流血、疼痛、肿胀,有可能外痔体积肿大到掉出肛门外,也有人以肛门瘙痒为表现。部份痔疮患者因为血管畸型而局部血流丰富,当发生严重发炎反应时,可能会有剧烈的破裂出血。有些痔疮患者因为长期慢性痔疮出血,导致贫血的问题。
二、发现痔疮一定要开刀?哪一种手术才不会痛?
临床上的痔疮病人,大约八成以保守治疗为主!痔疮处置多采取保守治疗有两大原因:第一,痔疮不会病变成癌症,第二,痔疮是正常生理组织,术后仍可能增生或复发。因此,治疗目标首要是帮助病人与痔疮和平相处,例如采取坐浴泡盆,或使用药物加以控制。
需要提醒的是,需要手术的痔疮,通常是有严重症状如明显出血、疼痛,或是肛门外明显脱垂,影响到正常生活。另一类要考虑手术的病人,是痔疮合并有贫血、肛裂、瘘管等问题,就需要手术介入处理。
现在痔疮手术方式多,比如有瘘管、肛裂就适合使用雷射手术,伤口大小及疼痛程度的接受度也更好!痔疮手术可分为传统手术、能量器械手术、雷射手术三大类。痔疮雷射手术有伤口小、疼痛感低等特点,可依据病人情况与医师讨论适合的治疗方式。
我们看待痔疮仍有讳疾忌医的倾向,造成病人极大的心理负担,事实上痔疮治疗方式多元,手术更非大家想像中的恐怖,也有疼痛感更低、复原更快的术式可进行。提醒当发现有出血、脱垂或贫血问题时,及早至大肠直肠外科接受检查与适当治疗。因此,我们在发现痔疮了以后,首先就是以保守治疗为主,如果实在太过于严重,就应该考虑手术。
三、5种食物容易引起痔疮要少吃
饮食不当会引起便秘、长期便秘会引起痔疮,足量的纤维质,是肠道保健的根本。在现实生活中,到底什样的饮食习惯会引起痔疮,或者使痔疮症状加重呢?反过来,我们知晓了这些不良饮食,可以从减少这些饮食来进行预防痔疮。
1、吃太多过于精致的食物
白吐司、白米饭,含糖与脂肪量高的甜点、面包架上填满馅料的美味软面包,都不含任何纤维,无法提供肠胃正常蠕动时需要的纤维质,容易引起便秘,恶化痔疮。
2、爱吃肉
肉类虽然是蛋白质的来源,但只吃肉而忽略了蔬果的重要性,也是造成便秘与痔疮的主因。除此之外,世界卫生组织将红肉列为2A类致癌物,也就是红肉类食物吃多了,很可能会增加罹患大肠癌的风险。
3、不常喝水,喜欢喝对肠胃有刺激性的饮品
每天ml的水分是维持身体健康的基本需求,补充水分不但可以润滑肠胃道,还可以润湿粪便、防止便秘。但尽量不要以咖啡、茶饮、酒当做水来源。咖啡和茶含有咖啡因,容易使肠胃蠕动失调;手摇杯饮料糖分太高,反而会造成肠胃和身体的负担;酒精类饮品使血液循环增快,但同时也促使血管扩张,加速痔疮的产生。
4、烧烤与辛辣食物
辛辣食物对于肿胀的黏膜组织更具刺激性,会使已形成的痔疮急速恶化。
5、含钠、含盐份高的加工食品
众所周知,含盐份高的加工食品含有大量的钠,会使水分累积在人体组织间,水份不能有效回到肠道就无法协助粪便变湿、变软,反复刺激也会让痔疮组织恶化。