手术之外的选择！
如何轻松治疗胆结石
董昌盛微课堂
导语
体检时，一旦被查出有胆结石，很多人瞬间脸色都变了，吓懵了！还有一些人为了消除结石，乱吃偏方，最后结石没消反而出现其他方面的毛病，得不偿失！其实，胆结石没有那么可怕！
因为临床上大部分胆结石是没有症状的，所以，定期体检很有必要。随着人年龄的增长，人体的代谢逐渐退化，胆汁内的各种成分比例发生变化，胆固醇比例的上升易导致在胆囊内的沉积，日积月累形成结石，所以，40岁以上的中老年人应该格外警惕胆结石的发生。那么一旦体检确诊为胆结石，我们该怎么如何及时进行治疗？是手术还是药物？听董昌盛老师告诉你~（以下内容来：手术之外的选择-如何轻松治疗胆结石！）
授课内容
各位朋友，下午好，现在我们开始今天胆结石的一些话题。今天要跟大家交流的内容主要是三个部分：第一部分就是胆结石的现代医学诊疗现状；第二部分就是中医关于胆结石的一些治疗；第三部分主要是举一到两个病例来说明一下，中医是怎样治疗胆结石的。
胆结石的现代医学诊疗现状
我们都知道，胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面，胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁是从胆总管排入十二指肠。现代医学对胆道疾病的检查中，有一个尤为特殊，这个检查就是B超。对于胆道疾病而言，B超适用于胆道结石和黄疸等疾病，可以用于诊断或者是鉴别诊断。做B超检查前需要空腹八个小时以上，需要清淡饮食。B超对胆道疾病的检查，具有非常强大的优点，它的准确率可以达到百分之九十二到百分之九十八。如果做B超诊断不是很确切的话，可以采用CT或者磁共振，这些都不是今天所讲的重点，我在这儿就一带而过。一般而言，胆囊结石要多于胆管结石，胆固醇结石要多于胆色素结石。现代医学认为胆道结石的原因，主要是因为胆道感染，还有一些代谢因素。它的类型主要包括胆固醇结石，但是主要是混合型结石。有一点，大家一定要重视，就是说胆囊炎和胆囊结石常常合并存在，百分之九十以上的胆囊炎是属于结石性的。
刚才那算是一个前奏，先热一下身。接下来，我们先熟悉一下今天所讲的这个疾病、它这个器官。那么下面我将正式进入今天的议题。首先第一大点就是我想说一下现代医学对这个疾病的治疗，为什么要说现代医学呢？因为如果说我们现代医学对这个问题解决得非常好，那么我想我今天也没有必要跟大家做这个交流。现代医学对这个疾病，诊断的话非常值得我们借鉴，但是治疗呢，更希望我们现在的人用中医的方法治疗。正是因为如此，所以说才有了今天这次讲座的意义。那么下面将介绍第二大点就是我们的中医对于胆结石的一些认识和治疗。
中医关于胆结石的一些治疗
胆结石这个病，近年来发病率是比较高的，而且是有增加的趋势，尤其是解放以后，这跟我们的生活习惯和饮食结构有很大的关系。一般而言，女性朋友四十岁以后，尤其是肥胖的或者是多次怀孕者比较常见得这个病。根据尸检报告，有很多胆结石的患者，虽然说没有临床症状，但是在解剖以后仍然能发现。所谓的静止结石就是没有临床症状，但是确实有这个疾病，所以说它的实际发病率，要比现在我们所认知的要高很多。在这里很多朋友就会问了，既然胆结石发病率这么高，而且实际发病率要远远大于我们所知道的发病率，那么这个病有什么的表现，应该怎么去判断自己是否得了这个病。
首先第一点是胆绞痛。脂餐发是什么意思呢？就是说我们吃这种荤菜，这种含脂肪比较多的这个食物会诱发，睡眠的时候呈阵发性的，而且这个疼痛向肩背放射。
第二点，有胃肠道症状腹胀，恶心，呕吐，嗳气。第三是有继发性的病变。第四，如果说这个病比较严重，会发生感染中毒的症状，当然了这是比较严重的阶段。对于这个检查来说，现代医学讲视、触、叩、听，主要是有一个墨菲征阳性。我就不再一一介绍了。
胆结石的治疗，西医分两个部分，首先是手术治疗，第二部分就是非手术的治疗。今天我主要讲的就是非手术的治疗，而且是不吃西药，比如说我们临床医院医院，他这个医生的也会开一些药，比如说：消炎利胆片，这个药其实是一个中成药，还有去氧胆酸，还有熊脱氧胆酸等等，这些都是我们现代医学治疗的方式，但是经过这些治疗以后，往往疗效并不是非常的理想。第一病因病机。汉代的医圣张仲景写了一本书叫《伤寒杂病论》，《伤寒杂病论》分为两个部分：《伤寒论》和《金匮要略》。在这个伤寒论中，有关于这个结胸发黄这样的记载，这个情况其实就非常类似于我们现在所说的胆结石。胆结石是胆道系统最常见的疾病。胆结石可以在胆囊或者是肝内胆管，我国以胆管结石比较多见。我们中医认为，胆为中精之府，与肝相表里，存储胆汁，以通畅下行为顺。凡是精神因素、寒热不适、饮食不洁等均可引起气血运行不畅，淤积肝胆，脾胃运化失常。湿邪瘀滞于中焦也可以影响肝的功能，使胆汁凝结而发病。通过对这个病因病机的认识，我们可以知道为什么会发生胆结石，我们中医上认为这个病它的一个基本原因是什么。从我开始临床看病到现在，已经有十年的光景，在这十年治疗胆结石的过程中，一开始我就是按照教科书上面中医内科学的这个辨证论治来进行治疗的。我们的教材上面写得非常得详实，辨证给药非常得清楚，但是我按照这个辨证分型来治疗，疗效却不好，这个事情一直困扰我到年。年我通过跟老师不断学习，对这个病有了更深刻的了解。
比如说在临床上有一个人，他就是得了胆结石，但这个人就会问你医生，你怎么知道有胆结石呢？首先我告诉你们：第一点，我们要注意右上腹这个地方会很痛，而且这个痛是在胁肋这里面；第二点就是这个疼痛比较有意思，不但会局部的疼痛，而且还会痛到后面去，还有的人会痛到肩膀上面，会从这个上腹向其他地方进行放射。有的人，那个部位是不尽相同的，为什么呢？因为我们知道，不同的火山，它的火山口是不一样的，对于不同的人而言。如果说在某个地方，它的免疫力也就是我们中医上所说的正气，它这个地方正气最为薄弱，那么这个时候它就会发生一些症状。这就是为什么胆结石，它的这个疼痛呈放射症状，不尽相同的原因。比如说感冒，这个表现的症状也不尽相同，有的人感冒，她告诉我感冒之后就是头疼，其他症状也没有，就是一个头疼；还有人告诉我感冒之后，首先是咽喉疼，而且还伴有一个发热；更有人是这么描述的，感冒以后就是流鼻涕，狂流不止，遇到空调，出入空调间都会加重，为什么呢？因为人体的每一个系统，第一次感冒后在这里发作，那么以后可能还是沿着以前的路径发作。在这个时候呢，你还可以去检查一个穴位，这个穴位呢，其实都还比较好找，我们可以先找到自己身体的阳陵泉的位置。
在阳陵泉下面一寸有一个地方叫胆结石胆囊点。这个地方如果说是发作，有胆结石的患者，在这个地方按压的话会有疼痛。
我们如果对这个十二经络十分熟悉，对经络输穴有一定的了解，那么这个阳陵泉，我们就可以非常清晰地找到。看到这个图片以后，我们自己在自己身上定位就相对来说比较容易。首先得有文字的描述，在腓骨小头前下方的凹陷处。然后呢，我们自己找，按着以后比较酸。难道说这个穴位能够跟胆结石有相关联吗？大家请不要着急，我说的是阳陵泉下一寸的地方。今天所讲的是胆结石，我们怎么样不开刀来进行治疗呢？其实中医讲的是望、闻、问、切四诊合参，通过问诊，通过触诊，然后再通过切脉，当然我们要找到一些比较特征性的一些阳性的症状，确定好以后就可以首先使用针刺来进行治疗。如果说采用针刺的话，可以先循经取穴。刚才讲了这个阳陵泉以及胆石点这个穴位是可以进行针刺的的，而且这个穴位正好可以说是有非常好的止痛的效果。
急性发作的处理
患过胆结石疾病的患者，我想应该是有所体会的。因为胆结石，包括一些肾结石，还有泌尿系统结石，疼痛起来是非常厉害，可以说是一个内脏绞痛的发作。即使身边没有针，如果能在第一时间，我们可以采用以指代针或者是一根筷子来代替我们的针，进行按压，这时候也能取到相应的效果，因为中医的是非常灵活的，并不是死板，没有针也可以治疗。我刚才介绍了疾病比较急的时候应该怎样治疗，那么这个症状被控制以后，又应该采用什么样的治疗方案，我们可以使用一个经方的治疗。
经方的治疗
我现在一般用的是四逆散和小柴胡汤的加减，首先我们看一下四逆散的加减。1、四逆散的加减首先是柴胡黄芩。我们都知道现代药理学研究表明，黄芩具有广谱的消炎作用，这是现代医学给于它的一个药理学的研究结果。黄芩是三钱，除了黄芩、柴胡这两个药物之外，还会用到枳实、白芍，还有甘草。在化这个胆结石的时候，我除了上面的这些药物，以经方为底方来进行加减，还会用到几个药物。几个药物？第一个是五倍子，第二个是海金沙。其实海金沙我以前在讲肾结石的时候，就介绍过这个药，这个海金沙是我所用的四金排石汤里面，其中一个重要的“大将”。四金排石汤上次讲过，跟大家复习一下，金钱草、鸡内金、海金沙以及郁金，这个方子是在胆结石还有肾结石，使用的概率是比较多的。其实治疗胆结石和肾结石治疗是不一样的。我们看一下五倍子，它的样子就像一个袋子。五倍子的形成过程，我跟大家交流一下。就是螳螂等一些昆虫类的东西，吐出来的口水所形成的。因为古人看到这个五倍子取象比类，有一天突然发现这个东西非常得像胆囊。五倍子入药之前，用处是来进行炮制，用黑醋炒，炒过以后，我们都知道酸味是可以引药入肝胆的就可以把石头慢慢的化掉，然后逐渐地清除了。
2、小柴胡汤的加减刚才介绍了用四逆散来治疗胆结石的一个经验，那么接着，介绍一下用小柴胡汤来治疗胆结石的一些心得体会。首先做一下声明，这些经验都不是我独创的，都是学来的，所以在这儿无偿地分享给大家，希望对大家有所帮助。胆结石，我们用中医来对它的属性做一个概括。这个毛病在我们中医里，属于少阳病，也就是说这个病迁延难愈，会到达厥阴经，也就是说胆病严重会影响到肝。
我一般喜欢用小柴胡汤作为底方，因为这个方子，它既是引经药也是治疗的药。一般处方，我们可以用柴胡、黄芩、党参。如果说这个人元气比较亏的话，我们要用生晒参，或者是红参，如果这个人气阴两虚的话，我们可以用西洋参或者是太子参，剩下的药物是清半夏、炙甘草、生姜、红枣。我们知道，生姜辛辣、健胃，可以走气分；红枣养血健脾，可以养营分。所以说姜枣的关系，其实就是脾胃的关系，这个方子需要加减应用。如果说是伴有胆囊炎，我们可以加一些金银花、连翘。没有胆囊炎的话，我们可以加枳壳、郁金，还有片姜黄。刚才我说过四金排石汤里有这个药，如果说体温比较高的话，我们要加金钱草，同时还要加芒硝。大便正常的用，六克；大便比较稀的话，我们就少用一点，如果说痛比较剧烈的话。我们要用生白芍，可以柔肝止痛。顺便也谈一谈在运用小柴胡汤的时候，是怎样使用郁金这个药的。郁金它比较苦，而且形状比较类似于胆囊，按照同气相求的原则，所以说，这个药可以治疗胆结石，胆囊炎，以及脂肪肝，尤其是对血脂比较高的患者，临床效果非常得好。
临床病例分享
下面介绍第三大部分，就是临床的一些病例。病例一有一位女患者，三十六岁，胆绞痛严重。一周以前给她开了两个方子，一个方子是小柴胡加味，第二个方子是用桂枝加芍药汤，让她各服一次。她说服完药之后，这个胆结石的绞痛，就不再发作了。我们可以看到，我们中医治病效果是非常得好，如果说是对症的话。
病例二然后再举一个病例就是有一位男性朋友，他是就诊的时候，双手捂着肚子，满头都是汗，给他开了小柴胡汤加减。患者吃了一副以后，第二天就告诉我说，这个药可顶事了，服了药之后，肚子就不疼了。后来，他又吃了这个方子二十多剂，就慢慢地好了。后来他因胃癌去世，但是，这个胆结石和胆绞痛，再也没有复发过。讲到这里，我想送大家一些“福利”，是什么福利呢？就是说现在的很多人对这个病怎么治疗比较关心，但是，中医上讲上工治未病、不治已病治未病，我们要防患于未然，怎么样才能做到防患于未然？最后，我要跟大家沟通胆结石诱发因素？而且我们日常饮食应该注意什么？那么首先的我们看一下，胆结石有哪些的诱发因素？第一点、经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪的饮食。第二点、曾经患有胆道寄生虫病患者，比如说有胆道蛔虫病。第三点、女性肥胖。肥胖，对于现代社会而言，它是一个现代的文明病，因为我们物质生活极大丰富，但是，我们的人民却不知道怎样去使用比较匹配的运动来适应我们这个丰富的物质生活。所以，我们的脂肪、我们的能量，就在体内不断地沉积形成了肥胖。第四点、体力活动比较少的朋友。体力活动减少，也是胆结石的诱发因素。因为根据物理学新陈代谢、能量守恒的定律：有进就有出，如果说只进不出或者是只进少出；或者是进的多出的少，这个时候，就会诱发胆结石的发生。第五点、胆道感染的朋友也有可能会发生结石。第六点、某些疾病，比如说糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下，或者是溶血性疾病也有可能诱发胆结石。第七点、服用这些药物的朋友需要注意。长期服用降血脂药，比如说安妥明盐酸等等。第八点、情绪紧张的朋友或长期精神紧张、抑郁。为什么呢？因为我们这个肝和胆的生理功能，如果长期地精神紧张、抑郁，就可以起到一个负反馈的不好的效应，导致肝胆淤滞。第九点、遗传的因素。有遗传因素的朋友，从小就要开始着手于改善体质。第十点、手术。比如说迷走神经的截断术破坏了胆囊的功能。这些诱发因素，说得比较白话一点，就是想让大家都听得懂、听得明白。说一千道一万，针也扎了药也吃了，然后平常在家里面，我们还可以进行一个艾灸的调治。艾灸的话，我们可以经验用穴，再加上辨证用穴，就是辨病、辨证相结合。其实我刚才就是说的这个中药经方的治疗思路，也是辨病的一个方子，然后再加上辨证的治疗。就说在这些方子的基础上根据个人的体质，等于她这个相应的这个症型的方药，然后取得很好的疗效。所以，对于艾灸而言，也是一样，采用一些基本的穴位再加上辨证的一些穴位就可以取得很好的疗效。最后，送大家一个最实用的知识点。如果说你的朋友患了胆结石，或者是胆结石的高危患者，这个时候，日常饮食应该注意些什么呢？很多人觉得饮食不就是吃吗无所谓，其实非也。众所周知，病从口入，这是一件非常严峻的事情。但很多人不以为然，然后就日复一日年复一年，进行着恶性循环。如果说，我帮你扎了针开了药，然后用艾法调护，疾病控制了，结石消散了。这时候，你回家后仍然胡吃海喝，不注意这个疾病的防护和调护，这个时候很可能会复发，虽说是最后一点，我一定要告诉大家。
日常饮食禁忌
首先，如果说，有朋友在胆囊炎的急性发作期，胆囊炎和这个胆结石是相关的，我前面都介绍过了。因为百分之九十的胆囊炎，是由于胆结石引起的，所以说，它们两个有高度明显的相关性。这个时候，要少食、禁食油炸油煎的食物，要禁食肉汤。我们进食的话，应该是以低脂肪低蛋白为主，少量多餐，吃一些容易消化的流食或者是半流食，这个时候中医上讲的粥就比较合适。如果伴随着疾病消退，可以逐渐再加入些荤菜。对于慢性胆囊炎的朋友，大家注意，平常的进食应该以清淡易消化的食物为主，应该多喝开水，不喝饮料，也少喝果汁。因为我们多喝水、多运动的话，可以稀释胆汁，这个胆汁不容易沉积，如果胆汁沉积的话就容易形成胆结石。流水不腐，就是这个道理。这个时候，你要少吃动物的脑、肾、蛋黄、油炸食物以及辛辣之品。对于胆结石的患者，我们要规律饮食，要定时、定量、少食多餐，不宜过饱。在饮食结构上要严格控制脂肪和胆固醇的食物。对于有了胆结石，还经常去应酬的朋友，我在此奉告一句，我们不可以饮酒，也不可以进食辛辣的食物。我们这个时候应该多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食品。因为这个萝卜，它有理气利胆的作用，而且能够稀释胆汁，也就说促进胆汁的释放和排出。此外，我们平常还应该补充一些比较好的、比较青色的一些蔬菜。中医上认为：五谷为养，五菜、五果和这个五畜都是作为补充的。
提问环节
1、我有十年的胆结石，属于胆囊多发结节，请问一下胆结石患者平时生活上需要注意哪些？
答：首先，平常我们可以利用非常有限的时间和资源，用艾灸来进行干预。您的情况，对于辨证论治，因为没有四诊信息，所以这一点是缺失的，但是我可以明确地告诉你，我们可以采用肝胆经的一些穴位。您可以在你的肝胆经上找，如果找到压痛的点，就是我们所说的阿是穴，我们可以进行艾灸的干预，这是第一点。第二点，我其实刚才已经讲过了，对于饮食上怎样调控，你可以再往前翻听我前面讲课的语音。第三点，我们可以进行一个导引。对于导引而言，我建议采用八段锦来进行干预，因为八段锦既省时又省力，而且效率非常高，它不需要很多场地的限制，我想只要您坚持了，对您肯定大有裨益。
2、我3月发作一次，5月一次，目前还未发作，是否要手术，现在胆结石是2厘米左右。
答：我觉得应该是您自己来决定，而不是由医生来定夺。因为如果你相信中医，相信这个医生的话，你可以选择相信他所说的话，相信他所给出的方案。我想每个医生都会根据您的选择来给出相应的治疗。我觉得用中医肯定是可以治疗的，但是具体疗效是因人而异的，有的人很快，但是我们要接受这样的一个事实，有的人很慢。我其实刚才讲课时，说过一个概念叫做静止性结石。其实你目前就处于静止性结石这个阶段。如果说目前积极采用我们中医的方法来进行干预，这就叫做既病防变。如果说你采用西医的方式把这个胆囊切除，我既不支持也不鼓励，这个事情您自己来决定。
3、胆结石很大，医生建议切除，说无法碎，无法排。平时也不痛，但胃不好，总打嗝、胀，不知是否有关联？请问这种情况能不能中医治疗？如何治疗？非常感谢！
答：这问题是说医生建议切除，他说无法进行体外碎石，也无法排出来。我想说的是，这个医生的现代医学比较强，但是他可能没有尝试过我们中医的治疗，也没有尝试过我们中医治疗“甜头”之所在。这个情况，虽然目前没有胆囊绞痛这些比较急性的症状，但是我们肝胆之气犯胃，也可以说是“木克土”的情况已经非常明显。为什么这么说呢？因为你目前的症状就恰恰的印证了肝木克土乏脾，然后影响胃的功能，所以说出现胃总是不好，总是打嗝还胃胀。这个肯定是关联的，而且关联性非常密切，这种情况是可以用中医治疗的。对于如何治疗，就是用我今天所讲的这些方案进行综合调治。
4、胆结石2公分能通过针灸缩小吗？
答：胆结石两公分，是否可以通过针灸缩小。我首先想说肯定可以。这样的病例，通过针灸治疗以后，可以使这个胆结石缩小甚至排出消失。但是，我们医学很多时候也是在不断探索。医学尽管是不断在发展，但还是有局限的。我们不能说保证每个人的疗效都是一定的，会在每个患者身上都发生。但作为医生而言，我们会用最大努力来给与患者信心。所以我的答案是，有这种可能。但是具体时间以及缩小的程度，还有最终的结局，我相信任何一个医生都不能打保票。我们也是一边治一边调整方案，力争使这个效果达到最大化，使患者达到最佳的受益。
5、我有胆结石，但从没有绞痛发生过，医生让我开刀，请问，我这种情况是否需要手术？
答：提这个问题的朋友非常困惑，一方面他没有症状，也就是我们所说的静止性结石，第二这个结石却没有办法自己排出来，所以他的医生就建议进行手术治疗，他一方面想手术，一方面又担心手术以后对他产生的一系列不利的影响。我今天并没有讲手术有多么得不好，我虽然是非常喜欢中医，但是我决不排斥西医，手术对于我们中医而言，也是中医的一部分。难道当年华佗手术，就是西医了吗？难道以前关公刮骨疗毒也是西医吗？这不对的。我们中医，有外科、有内科、有妇科、有儿科等等。只不过中医手术的发展没有现代医学快，这就造成了一个假象：手术就是西医的。就中医而言，我们能不手术的尽量不要手术，能不动的尽量不要动。我们的器官能是原装的就不要进口，因为进口再好的东西也比不上原装的好，因为它不可模拟我们人体那种精密的功能。如果说你要问我，世界上最精密最复杂的是什么？那么我的答案就一个字：人。我们人在这个地球上，他有精神、有意志、有情绪，她具有主观能动性，能够改造和适应自然和社会，所以，人命至贵这个观点一直深入我心。我在临床上是要“以人为本”来解决问题，如果说你有这样的困扰，却举棋不定，我想不妨做这样的建议：首先，你在犹豫不决的时候，时间在一分一秒度过，与其在这边思索怎么办，还不如先进行我们的中医治疗。因为这个非常关键，我们如果在等待的过程中，运用了中医的方法，能够得到缓解甚至消除，岂不是两全其美吗？手术不手术，结石就在那里。但是如果我们用了中医治疗，结石肯定会有所改善，甚至痊愈。
今天的交流到此结束，期待下次和大家进行进一步的交流。也希望大家平常可以思索一下你关心的话题，我将根据您说话题进行互动的交流，来提高我们身心灵健康的水平。谢谢各位，再见。
健康长寿不踩坑