胆结石，这个潜伏在胆道系统中的“不速之客”，影响着众多人的健康。
胆结石是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，成因多样，可能是胆汁中的胆固醇过高，也有可能是胆汁淤积，还有可能是细菌感染，遗传和不良生活习惯也是因素之一。
一旦有了胆结石，会让人疼痛难忍，常表现为胆绞痛、恶心、呕吐、黄疸、发热！
此时，选择哪种治疗方式也让人十分纠结！
究竟是选择手术治疗，还是采取保守治疗？看完以下科普，再做选择吧！
以下症状可选择手术：
1、有症状的胆结石：如反复出现胆绞痛、胆囊炎等症状，影响生活质量。
2、胆囊结石较大：一般认为直径大于厘米的胆囊结石，癌变风险较高，应考虑手术治疗。
、胆囊结石合并胆囊炎、胆管炎等并发症：如不及时手术，可能导致严重的感染，甚至危及生命。
4、胆囊息肉合并胆囊结石：胆囊息肉有一定的癌变风险，当与胆囊结石同时存在时，手术指征更为明确。
手术治疗的方法
1、腹腔镜胆囊切除术：通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械，将胆囊切除，创伤小、恢复快、疼痛轻，比较常用。
2、开腹胆囊切除术：适用于病情复杂、腹腔镜手术困难或有手术禁忌的患者。开腹手术创伤较大，恢复时间较长。
、胆管探查取石术：对于胆管结石患者，可采用胆管探查取石术，取出胆管内的结石。
优势
1、根治效果好，可以彻底去除结石，避免结石复发和发生并发症。
2、迅速缓解疼痛、恶心、呕吐等症状。
、对于较大的胆囊结石或胆囊息肉合并胆囊结石的患者，可以降低胆囊癌变风险。
风险和并发症
1、手术过程中可能会出血，严重时需要输血甚至再次手术止血。
2、切口感染、腹腔感染等，可延长住院时间，增加治疗费用。
、在胆管探查取石术或胆囊切除术过程中，可能损伤胆管，导致胆汁漏、胆管狭窄等严重并发症。
4、胆囊切除后，胆汁无法储存和浓缩，可能导致消化不良、脂肪泻等症状。
以下情况可保守治疗：
1、无症状的胆结石，定期观察。
2、手术风险较高的患者：如老年人、合并严重基础疾病的患者。
、拒绝手术的患者。
方法
1、药物治疗
(1)利胆药物：如熊去氧胆酸等，可以促进胆汁分泌，降低胆汁中的胆固醇含量，有助于溶解胆结石。
(2)抗生素：对于合并感染的胆结石患者，可使用抗生素治疗。
()止痛药物：当出现胆绞痛时，可使用止痛药物缓解疼痛。
2、饮食调整
(1)低脂肪、低胆固醇饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
(2)不要暴饮暴食，定时定量进餐。
()多饮水：每天饮用足够的水，有助于稀释胆汁，防止结石形成。
、生活方式调整
适当的运动可以促进胆汁的流动，减少胆汁淤积的风险，控制体重在正常范围内，戒烟限酒
优势
1、避免手术风险
2、保留胆囊功能
局限性
1、保守治疗对于胆结石的溶解和排出效果因人而异。
2、结石复发风险高，需要长期随访和治疗。
、存在并发症风险，可能导致病情加重，甚至危及生命。
参考资料
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[2]陈孝平,汪建平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,.
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