说到肛门疼痛,大多数人首先都会想到痔疮,但其实肛门疼痛也是肛裂的典型症状之一,常呈撕裂样、刀割样。肛裂是生活中常见的肛肠疾病,发病率日益增高,在肛肠疾病里,仅仅次于痔疮,痛苦程度却远远大于痔疮。它主要发生于患者的肛门后、前正中等部位,多见于肛门后部,发生在肛门两侧较少。
肛裂最初的发生是在肛管皮肤上有一小裂口,可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创口面即成圆形或椭圆形。
如何确定自己得了肛裂?
每当肛门有毛病,人们首先想到的是“我会不会得了痔疮”?很多肛裂出血的人就是如此,因为不了解这种疾病,盲目焦虑,有的人甚至想到了这是肠恶变先兆!实际上,肛裂、痔疮、肠恶变之间区别十分明显
一般来说,肛裂与痔疮的出血均呈鲜红色,但各有明显的特征:前者是量少并且痛,一般是手纸带血或排便时滴血;后者是量多而无痛,严重者可呈喷射状出血。
而肠恶变患者大便出血常为暗红色,混有粘液或脓血,且大便的习惯会明显改变,大便的次数增多,还伴有先急后重的感觉。倘若用药后腹泻仍不能收敛,就应该特别留意了。
另外,三者发病人群也不尽相同。痔疮和肛裂可能发生在任何年龄的人身上,而直肠恶变的患者则多是中年人或老年人。
肛裂的具体表现
1.便秘
肛裂的发生多数由于便秘过于严重造成的,常便秘会加重肛裂,产生疼痛,病人因害怕排便时发生疼痛而不敢排便。
2.肛门瘙痒
病人多因分泌物自肛门流出,刺激肛门周围皮肤而引起肛门瘙痒,或并发肛周皮肤皲裂。
3.肛门疼痛
肛裂的主要症状是疼痛,当有便意时,肛门舒张,疼痛开始。排便时,粪便冲击裂口,感到肛门内灼痛和刀割样疼痛。排便后数分钟疼痛减轻或停止,这个时期为疼痛间歇期。然后因肛门括约肌痉挛收缩,病人又感觉剧烈疼痛。
4.出血
一般出血量较少,病人平时在排便时有几滴鲜血流出,或在粪便上有几条血丝。出血的多少与肛裂的大小和深浅有关,裂口越大、越深,出血越多,反之就越少。
肛裂的治疗方法
常见的治疗方法有药物治疗、手术治疗、其他治疗,一般可使用复方角菜酸酯乳膏等药物治疗,还可通过纵切横缝术等手术治疗,日常生活中保持肛门清洁卫生,同时用温盐水坐浴,可使肛门括约肌松弛,减轻疼痛,改善局部血液循环,有利于肛裂的愈合,具体如下:
1、药物治疗:可以使用软化大便的药物,如乳果糖、植物纤维等药物,药物进入到肠道中能够减少肠道吸收大便的水分,达到通便的作用,在避免水分吸收的同时,可以让电解质的吸收减少,避免因为电解质的紊乱而造成休克,还可外用麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物,药物治疗适用于肛裂早期治疗。
2、手术治疗:手术治疗可分为肛裂切除术、纵切横缝术。肛裂切除术方法是以二分叶肛门镜扩开肛门,暴露后正中肛管,于后正中肛管做一梭形切口,切除肛裂,结扎齿线上粘膜残端,切断部分肛门内括约肌,随后以右手食指实施扩肛操作,最后缝合切口。纵切横缝术,采取从裂伤处,沿着肛管做一个纵行的切口,剥离一部分内括约肌,使其切口成为一个倒立三角形,随后缝合倒立三角形的底边皮肤和邻边皮肤,切口两边下方位置不缝合,填塞纱布止血。
3、其他治疗:用手指或喇叭口肛门镜,扩张肛门,对缓解肛门剧痛有一定效果,但会复发,且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应,扩肛适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。
除了治疗,日常生活中也可以进一步辅助治疗,患者可以从以下两个方面入手:
1.保持大便通畅,防止便秘:多吃蔬菜、水果,增加饮水,纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便。
2.局部坐浴:用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度40℃～50℃(每天2～3次,每次～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状
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