记者韩虹丽通讯员张永举
拥有理想的鼻型是很多爱美者的愿望。但鼻部突出面部正中，易受直接撞击致使鼻骨发生骨折，常合并鼻中隔软骨脱位或骨折，并可伴有鼻腔黏膜撕裂，严重者可同时致鼻窦、眼眶、颅底发生骨折及颌面部复合性骨折。
我们知道鼻骨是不会平白无故的发生骨折的，发生骨折一定是有原因的，那最常见的原因就是鼻部受到直接暴力及创伤所致，例如运动跌倒、交通事故及打架等。
日常生活中一旦出现上述情况，怎样知道自己就是鼻骨骨折了呢？
“鼻部受到外力致使鼻部出血，有些可伤及脑膜，出现脑脊液鼻漏，其危害较大，所以一定要及早就医，医生通过检查鼻部外观及鼻腔情况，再结合辅助检查如鼻骨侧位X线片、鼻骨CT及3D成像等检查可确诊。”医院耳鼻喉二科主任孙晓卫说。
有些人可能有疑问，我明明已经做过鼻骨X线片了，为什么还要让我再做鼻部CT？首先要了解一下它们的各自特点。
孙晓卫说，鼻骨侧位X线片相对来说比较经济、便捷，是诊断鼻骨骨折重要手段。但是X线片分辨率差，加上鼻部结构复杂，易出现漏诊误诊。而高分辨率CT检查可提升鼻骨骨折诊断的准确性，可清晰显示骨折程度，异位情况，骨折范围及骨折周围组织损伤情况，具有高灵敏性，可减少漏诊。加上3D立体成像有助于临床医生辨别骨折类型及骨折程度，对后续的治疗具有重要的作用。
孩子发生了鼻骨骨折怎么办？是不是都要手术治疗？
一旦确诊了孩子鼻骨骨折就需要对症治疗，并不是所有的鼻骨骨折都需要手术。孙晓卫表示，单纯鼻骨骨折没有错位的可保守治疗，24小时内冷敷，24小时后热敷，无须手术复位。鼻骨骨折伴有错位的需及早治疗，最好2-3小时内。因为鼻骨骨折常伴有鼻面部肿胀，肿胀明显可掩盖鼻部畸形。
据悉，医院耳鼻喉二科孙晓卫团队在治疗中不需要像传统上等完全消肿后再行鼻骨复位，这主要归功于手术中可实时掌握复位情况，即超声动态监测下引导复位，在加上术前及术中鼻内镜的应用，可观察鼻腔内全貌，可精准的了解鼻腔的病变部位，视野较为清晰，避免了一定的盲目性，大大提高了治疗的效果。
“鼻骨骨折复位时间一般不要超过2周，超过2周后骨折处局部骨痂形成，复位不易。”孙晓卫说，临床上最常见鼻骨复位分为闭合复位，即通过鼻腔原有腔隙在无皮肤切口下进行复位，鼻骨骨折易选用鼻骨复位器进行复位，术后鼻腔填塞油纱条或医用止血棉，起到支持固定作用，防止再次错位。
鼻腔填塞物放置的时间不宜过短，时间太短复位后的鼻骨在填塞物取出后易发生错位，影响复位效果，一般鼻腔填塞物需要7-10天。大家都有这样的体会，感冒后双侧鼻塞不通气是非常难受的，我们科在手术后为了减轻患儿鼻腔通气差的情况，会在患儿双侧鼻腔中置入通气管，即保证了鼻腔填塞固定的效果，又减轻了患儿因术后鼻腔不通气带来的痛苦。
图4鼻骨骨折复位前，患儿呈粉碎性骨折图5鼻骨骨折复位后
那鼻骨骨折手术后硬注意什么呢？
孙晓卫表示，要注意鼻骨骨折术后需常规应用抗生素预防感染，术后7-10天取出鼻腔填塞物后应用鼻减充血剂，术后2周复查鼻面部消肿情况，主要看鼻骨复位满意度，内镜检查鼻中隔有无偏曲、鼻甲大小及鼻道有无异常分泌物。