红网时刻新闻5月27日讯(通讯员吕钦)近日,长沙的小李收到了前不久才做的体检报告。报告单中,胸部CT检查提示肺部有结节。
小李顿时感觉心头被蒙上了一层阴影:自己平素不吸烟,也无任何不适,怎么会有肺部结节呢?肺部结节是不是肺癌?
苦恼了一天后,第二天上午,小李决医院咨询。
心胸外科主任医师黄超仔细查看了小李的CT,并询问了相关情况后表示,在她右上肺确实有个磨玻璃密度的结节,约5毫米大小,暂时不需要处理,建议她3个月后来复查。
黄超解释,肺部结节是指人们的肺部在影像学上直径≤30毫米的密度增高的病灶,人体肺部所患有的大多数疾病都会导致结节的形成。按照肺部结节的基本疾病特性,可将肺部结节分为良性病变和恶性病变,良性病变包括肺结核瘤、肺曲霉菌病、肺炎性假瘤;恶性病变包括肺癌,转移性恶性肿瘤。肺部结节可单发或多发,按结节密度分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。不同密度的肺结节,其恶性概率不同,其中,部分实性结节的恶性概率最高,其次为磨玻璃密度结节和实性结节。局部病灶直径<5毫米的称为微小结节,直径5~10毫米的称为小结节,直径≤30毫米的称为肺结节,直径>30毫米的称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大。
“现在肺部结节检出率越来越高的原因主要在于检查方式的改进。”黄超表示,过去体检是拍胸部X光片,但X光片难以发现小于10毫米的结节;如今大多采用胸部低剂量CT检查,在肺内病变中的诊断优势非常明显:CT通过显示组织横断面及三维结构图像进行诊查,有效避免了肺与心脏、纵隔、横膈等组织的重叠,能发现肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心脏后方等部位胸片难以发现的病灶。
黄超表示,肺部结节并非一定就是肺癌,恶性肿瘤远少于良性病变。体检查出肺部结节不容忽视,但也不必惊慌,医生会根据结节的大小、形态,并结合你的年龄和吸烟情况来进行综合评估分析。如果胸部CT检查提示肺部结节大于10毫米,或者复查结节有明显的增大,边缘有毛刺和分叶的情况,则考虑恶性的可能,需要尽早进行手术切除治疗。
目前微创胸腔镜手术是治疗肺部结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛,只需要一个1厘米胸腔镜观察口和一个2~3厘米的操作孔即可实施手术;并且在手术中还可以进行快速切片明确诊断,具有疗效确切、创伤小、疼痛轻、术后恢复快等特点。
对于评估后,暂时不需要手术的肺部结节,则需要定期复查:一般5毫米以下的微小结节每年复查一次;5~10毫米的小结节,每三个月复查一次,随访3~5年。医生会根据结节大小、生长的部位和形态、结节的数量以及增长速度结合临床检验等数据来进行综合评估。
黄超提醒,有肺部结节的患者平时要避免吸烟,雾霾天气尽量不要出门,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果。