本文转自：闽南日报
本期主讲专家林华东中医针灸副主任医师·医院健康管理中心主任、三级健康管理师·福建省健康体检管理质控中心委员·漳州市健康体检管理质控中心主任·漳州市医学会健康管理学分会副主任委员·从事针灸推拿康复治疗16年，健康体检行业18年
近年来，随着人们生活水平提高、健康意识增强及高分辨率CT等检查的普及，群众在体检中发现肺结节的情况较过去明显增多，甚至有些肺结节后期被证实为肺癌。然而肺结节真的那么可怕吗？本期《专家谈健康》就为大家答疑解惑。
1.什么是肺结节？
发现肺结节，并不代表就有肺癌，临床上要根据患者的病史、肺结节大小、形态等鉴别诊断。那么，该如何正确认识它呢？
肺结节是指：影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。单个病灶即孤立性，2个及以上的病灶为多发性。肺结节直径＜5mm为微小结节，直径5至10mm为小结节。在影像报告上，还经常会出现“粟粒结节”这样的字眼，这指的是直径＜3mm、像小米那样大小的结节。
2.“实性结节”“磨玻璃结节”有什么区别？
有的结节边界清晰，密度高，在影像图片上无法透过它看到相应部位的肺血管和支气管影，这样的结节叫做实性结节。
有的结节看上去模模糊糊，就像磨砂玻璃，可以透过它看到其中走行的肺血管和支气管影，此类结节我们称之为纯磨玻璃结节。
还有的结节既有实性成分，又有磨玻璃阴影，这样的混杂性结节称为部分实性结节。
纯磨玻璃结节和部分实性结节都属于亚实性结节。
3.肺结节就是肺癌吗？
不!肺结节并不等同于肺癌。
如前所述，肺结节指的是特定的肺部影像学表现。引起肺结节的原因众多，许多肺部疾病在病程的某一阶段均可有肺结节的表现，肺癌只是其中之一。
研究数据表明，首次通过体检发现的肺部小结节大部分是良性的。它们可能是炎症所致，经抗炎治疗后可好转吸收；可能只是肺内淋巴结；可能是既往肺部疾病留下的陈旧性病灶等等，不必太过谈“结”色变。
4.发现肺结节怎么办？
如果市民体检时发现有肺结节，不必盲目恐慌，但要给予重视。
发现肺结节后，一定要咨询专业的医生或医疗团队。专业医生会根据临床信息（如：年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史、治疗经过及转归）、影像学信息（如：肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征）、相关肿瘤标志物等综合评估肺结节的恶性概率（即肺癌的可能性），必要时可能还需进一步检查（如：增强CT、pet-CT、活检术）协助鉴别肺结节的良恶性，以决策后续的处理干预方法或随访观察时间。
这里要特别提醒的是，临床上许多肺结节都暂时无需特殊处理，定期复查CT即可，但有的患者一听说不需吃药、打针、手术，就将复查之事抛之脑后，这样是不可取的。殊不知，有的肺结节狡猾得很，一开始表现得“人畜无害”，慢慢地才露出恶性的“真面目”，这就需要定期复查追踪才能及时发现变化，切不可掉以轻心或抱着侥幸心理。摆正心态，遵从医嘱才是正解。
5.如何预防肺癌？
“早发现，早诊断，早治疗”是防范肺癌的关键。我国推荐肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查，以早期发现肺癌。
我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥20包/年（或支/年），或曾经吸烟≥20包/年（或支/年），戒烟时间
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
6.除了知道肺癌早筛，我们还能做些什么？
（1）不吸烟。包括远离二手烟、三手烟，也要小心厨房油烟。
研究显示，吸烟人群的肺癌发病及死亡风险均显著高于不吸烟人群。起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。
可能有人会问，一些不吸烟的女性为什么也会得肺癌？
研究发现，亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，推测可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。所以，光自己不吸烟还不够，也要远离二手烟、三手烟环境，尽量避免炒炸的烹饪方式，用效果好的抽油烟机，减少厨房油烟带来的伤害。
（2）做好防护，避免或减少职业暴露（如：氡、砷、铍、铬、镉及其化合物；石棉；二氧化硅和煤烟等），避免或减少接触生活环境中的其他有害物质（如：装修污染、汽车尾气、工业废气等）。
（3）养成健康的生活习惯，规律作息，避免熬夜劳累，三餐定时，均衡饮食，除了不吸烟尽量也不喝酒，适量锻炼，保持良好心态，提高自身免疫力。
（4）选择一家靠谱的医疗机构
医院健康管理中心竭诚为您的“肺”健康保驾护航。医院健康管理中心依托于医院过硬的综合实力，是漳州市健康体检管理质量控制中心，年体检量高达12万人次。
①先进的仪器及专业的影像学团队。管理中心配有层天眼CT及全球最先进的西门子双源ForceCT，图像分辨率高，辐射量小，图像后处理功能强大。后期有强大专业的影像学团队进行阅片，辅以人工智能（AI）技术，让肺结节无处藏身、无可遁形。
②检后管理服务。若发现了直径≥10mm或有恶性可能的肺结节，管理中心有检后管理团队人员及时通知结果，并提供门诊预约及联系专家会诊服务，让顾客能够及时就诊，避免耽误病情。此外，还设有“肺结节与肺肿块多学科综合门诊”，汇集胸心外科、呼吸内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、放射影像科、介入诊疗科、病理科等学科团队的知名专家，针对疑难危重或诊断不明的病例，实行个体化的规范科学精准管理。
③免费咨询服务。管理中心设有专门的报告咨询室，为体检顾客免费进行报告解读。咨询室位于本院2号楼健康管理中心一层，设置在报告领取室旁，十分方便。
⊙本报记者杨婉真整理